呂 波

齊魯醫(yī)藥學(xué)院，山東 淄博 255213

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生法教學(xué)實(shí)效性研究*

呂 波

齊魯醫(yī)藥學(xué)院，山東 淄博 255213

本文強(qiáng)調(diào)在全面依法治國(guó)的大背景下，為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，尤其是減少未來醫(yī)患糾紛，當(dāng)務(wù)之急是提高臨床醫(yī)學(xué)生的法律素養(yǎng)。因此，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法教學(xué)存在的問題和實(shí)效性作了嘗試性性探討，以調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加感性認(rèn)識(shí)，提高教學(xué)效果。

臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生；衛(wèi)生法學(xué)；實(shí)效性

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)生命質(zhì)量日益重視，法律維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的數(shù)量不斷增加。醫(yī)療糾紛發(fā)生的眾多因素中，醫(yī)務(wù)人員的法律知識(shí)欠缺，法律意識(shí)淡薄是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要方面。因此提高醫(yī)學(xué)生的法律素質(zhì)，從醫(yī)療技術(shù)和法律素質(zhì)相結(jié)合的角度培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要課題。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生法教學(xué)存在的問題

醫(yī)生不僅應(yīng)具有精湛醫(yī)術(shù)，還必須掌握與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，尤其是臨床醫(yī)療專業(yè)，更應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生法制教育[1]。因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生法教學(xué)實(shí)效性研究十分必要。根據(jù)筆者的調(diào)查結(jié)果，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生法教學(xué)實(shí)踐中存在以下問題：

(1)衛(wèi)生法學(xué)教育未得到應(yīng)有的重視。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)范圍廣，課程門數(shù)多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，部分醫(yī)學(xué)院校并未開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)課，即使開設(shè)的院校，衛(wèi)生法學(xué)課程習(xí)慣性的被認(rèn)為是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的“副科”，普遍存在對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課重視不足的現(xiàn)象。(2)教材體系差異性大，教學(xué)內(nèi)容選擇隨意性大。教學(xué)內(nèi)容多局限于理論性較強(qiáng)的一般性衛(wèi)生法律規(guī)定，不注重聯(lián)系臨床實(shí)踐，不符合學(xué)生期待。(3)教學(xué)方法單一，教學(xué)效果差。調(diào)查顯示衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)較為偏重基本衛(wèi)生知識(shí)的闡述，缺乏基于問題或案例的互動(dòng)式教學(xué)。

二、提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)實(shí)效性的建議

(一)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)理念以醫(yī)學(xué)專業(yè)課為核心，對(duì)其它人文課程不夠重視。由于衛(wèi)生法規(guī)在醫(yī)師資格考試中的地位比較“尷尬”，部分學(xué)生認(rèn)為根本不需要復(fù)習(xí)衛(wèi)生法這門課，有的學(xué)生則在衛(wèi)生法課上復(fù)習(xí)其他專業(yè)課，或者身在法學(xué)而心在醫(yī)學(xué)?？梢姴糠轴t(yī)學(xué)生不能正確理解學(xué)習(xí)衛(wèi)生法的重要性。據(jù)調(diào)研資料顯示：患者在維護(hù)自身的合法權(quán)益時(shí)，往往能主動(dòng)援引法律對(duì)患者知情權(quán)、隱私權(quán)和身體權(quán)的規(guī)定與保護(hù)條款，能夠運(yùn)用法律來質(zhì)疑醫(yī)務(wù)工作者的行為是否違反法律、法規(guī)，醫(yī)療行為與損害后果是否存在因果關(guān)系等。與此形成鮮明對(duì)比的是，無論是在校醫(yī)學(xué)生還是部分醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知程度普遍薄弱。例如，在保護(hù)患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)方面，有超過35%的醫(yī)學(xué)生不知道教學(xué)醫(yī)院帶教老師在就診婦女沒有同意的前提下，擅自讓實(shí)習(xí)生觀看婦科查體是違法行為。造成這種情況的原因可能源自于患者及家屬不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，當(dāng)其認(rèn)為自身的權(quán)益受到損害時(shí)，更側(cè)重于采用法律手段來維護(hù)自身權(quán)益；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員更側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，法律意識(shí)相對(duì)滯后，依法行醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)。

(二)整合《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)內(nèi)容

衛(wèi)生法學(xué)是一門綜合性學(xué)科，內(nèi)容涉及多個(gè)部門法，但是，由于衛(wèi)生法學(xué)課時(shí)有限，衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重從兩個(gè)方面進(jìn)行整合，一是應(yīng)做好衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)與醫(yī)師資格考試的有效銜接。醫(yī)師資格考試中《衛(wèi)生法規(guī)》涉及衛(wèi)生法律規(guī)范的數(shù)量增加較多，考查內(nèi)容的廣度和難度也逐年提高，在1999年版醫(yī)師資格考試大綱中，衛(wèi)生法規(guī)的考點(diǎn)數(shù)量?jī)H為17個(gè)，在2014年醫(yī)師資格考試大綱中，考點(diǎn)數(shù)量增加到205個(gè)。因此，建議臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)必須以醫(yī)師資格考試教學(xué)大綱為基礎(chǔ)。二是衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐為導(dǎo)向。調(diào)查表明，臨床醫(yī)學(xué)五年專業(yè)學(xué)生最感興趣的知識(shí)點(diǎn)是醫(yī)療糾紛，原因是衛(wèi)生法學(xué)是處理醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，有利于學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題，因此應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的教育。衛(wèi)生法學(xué)教師應(yīng)詳細(xì)分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，解決方式，如何避免和防范醫(yī)療糾紛，如何封存病歷和保留相關(guān)證據(jù)。衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)踐中的新問題、新情況，認(rèn)真調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，理順教學(xué)思路，增強(qiáng)教學(xué)的吸引力和感染力，體現(xiàn)教學(xué)的實(shí)效性。

(三)創(chuàng)新《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)方法

1.案例教學(xué)法與判例教學(xué)法相結(jié)合。臨床實(shí)踐的每環(huán)節(jié)都包含具體的法律問題，臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生法教學(xué)內(nèi)容必須密切聯(lián)系臨床實(shí)際。除了案例教學(xué)法外，教學(xué)中還可以開展判例教學(xué)法，引用來自司法實(shí)踐中的真實(shí)判例[2]。

2.運(yùn)用情景教學(xué)法。創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉、感興趣的情景導(dǎo)入教學(xué)，將創(chuàng)設(shè)的情景遷移到衛(wèi)生法課堂中來，可以起到引起學(xué)生的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的作用。

由于醫(yī)學(xué)集高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任于一身，如果臨床實(shí)踐中，醫(yī)生普遍法律素質(zhì)偏低，法制意識(shí)淡薄，勢(shì)必妨礙我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。提高臨床醫(yī)學(xué)生的法律素養(yǎng)，必須從提高衛(wèi)生法教育實(shí)效性入手，使臨床醫(yī)學(xué)生樹立依法行為的觀念和規(guī)矩意識(shí)。

[1]桂春，龍啟成.淺析醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)事法律素質(zhì)的培養(yǎng)[J].高教論壇，2012(5).

[2]峗怡，賀加.判例教學(xué)法對(duì)我國(guó)衛(wèi)生法教學(xué)改革的重塑與推進(jìn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2010，3(1).

*齊魯醫(yī)藥學(xué)院校級(jí)課題“我校各專業(yè)《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的改革與探討”研究成果(項(xiàng)目編號(hào)：XJG1504)。

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：2095-4379-(2017)26-0066-01

呂波(1980-)，男，漢族，山東淄博人，碩士，律師，齊魯醫(yī)藥學(xué)院，助教，研究方向：醫(yī)事法學(xué)。