張晉偉天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院信息處

中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診平臺的建立與研究

張晉偉天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院信息處

面對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“門庭冷落”、大醫(yī)院“扎堆就診”的“失衡”就醫(yī)現(xiàn)狀，今年以來我市啟動了“大院帶小院、專家到社區(qū)”的醫(yī)療模式方便了群眾看病就醫(yī)，基層醫(yī)療質(zhì)量得以提升，實現(xiàn)政府得民心、群眾得實惠、醫(yī)院有效益的共贏局面。

中醫(yī)；會診；研究

“看病難”到底難在哪兒？說到底是到大醫(yī)院找大專家難。以天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的名老中醫(yī)為例，一個知名專家半天門診限號30～40個，很多患者“望號興嘆，一號難求”，有限的醫(yī)療資源根本無法滿足人民群眾的就醫(yī)需求。而在社區(qū)醫(yī)院，一個中醫(yī)師每天只有3～4個病人，形成鮮明對比，造成了大量地醫(yī)療資源閑置，浪費。這其中的原因，一方面是個別社區(qū)醫(yī)院技術(shù)水平不高，需要培訓(xùn)提升。另一方面則是百姓就診觀念有偏差，對社區(qū)醫(yī)院無法完全信服。

而中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體將重點圍繞遠(yuǎn)程會診中心、培訓(xùn)中心、影像診斷中心、檢驗診斷中心、轉(zhuǎn)運中心等項目的共建，通過硬件、軟件、平臺、服務(wù)和醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)能力的應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享、遠(yuǎn)程會診、學(xué)科建設(shè)等全方位的醫(yī)療健康服務(wù)，提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員綜合服務(wù)能力，用來解決人民群眾看病難，就醫(yī)難的問題。

按照上下聯(lián)動、資源共享，合作共贏、共同發(fā)展的原則，本系統(tǒng)平臺充分發(fā)揮醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)越性與便利性,組織同級或下級單位醫(yī)生簽約,成為系統(tǒng)內(nèi)部的簽約醫(yī)生.接診過程中通過掌上醫(yī)院APP發(fā)起遠(yuǎn)程會診,同級或上級醫(yī)院簽約醫(yī)生通過文字,圖片或視頻模式進(jìn)行問診.通過基層醫(yī)生對患者病情描述和號脈情況給出治療的指導(dǎo)建議.過后可通過藥物物流配送體系,給異地患者提供必須藥品.如需到院就診,可通過APP預(yù)約預(yù)留號源.提前預(yù)約檢查等等項目.極大的方便患者就醫(yī)。

1 綜合平臺建設(shè)

基于互聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診平臺體系分為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診平臺、智能設(shè)備、醫(yī)生手機(jī)APP客戶端、居民健康大數(shù)據(jù)檔案五個部分，各部分均通過網(wǎng)絡(luò)實時傳輸，搭建聯(lián)通三級醫(yī)院—二級醫(yī)院-社區(qū)醫(yī)院—患者的綜合服務(wù)平臺。

1.1 系統(tǒng)平臺軟件開發(fā)

①系統(tǒng)平臺軟件開發(fā)前期調(diào)研；

②確認(rèn)系統(tǒng)平臺架構(gòu)方案；

③系統(tǒng)平臺軟件開發(fā)；

④系統(tǒng)平臺搭建完成。

1.2 手機(jī)APP開發(fā)（如圖所示）

通過下級醫(yī)師采集相應(yīng)的脈象信息，并通過互聯(lián)網(wǎng)直接將數(shù)據(jù)發(fā)送到醫(yī)院的手機(jī)APP或者醫(yī)生工作站，醫(yī)生在得到精確、直接、數(shù)字化的脈相信息后，還可進(jìn)一步與患者進(jìn)行音頻、視頻的交流，充分獲取望、聞、問、切全部信息，并開具處方，甚至發(fā)起更多專家參與會診，相關(guān)的數(shù)字化診療信息進(jìn)入醫(yī)院數(shù)據(jù)庫并形成健康檔案，不僅方便主診醫(yī)師隨時調(diào)閱和臨床研究的需要，還為患者評價中醫(yī)療效提供了客觀依據(jù)。

設(shè)計功能包括：預(yù)約信息、我的咨詢、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、綜合查詢、院間會診、電子處方、檢查檢驗和側(cè)邊欄包括的消息中心、個人設(shè)置功能。

1.3 二級醫(yī)院、社區(qū)機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)院轉(zhuǎn)會診平臺搭建

（1）二級醫(yī)院、社區(qū)機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)

合作二級醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)項目建設(shè)。

（2）醫(yī)院轉(zhuǎn)會診平臺搭建

①天津市中研附院-長征醫(yī)院外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置、調(diào)整；

②中心數(shù)據(jù)庫服務(wù)器與平臺搭建。

課題所需大型設(shè)備服務(wù)器、磁盤陣列、網(wǎng)閘、防火墻醫(yī)院已經(jīng)具備。

2 數(shù)據(jù)對接，系統(tǒng)調(diào)試，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診平臺試運行

①智能設(shè)備試點運行，實現(xiàn)設(shè)備與系統(tǒng)平臺的初步對接；

②智能設(shè)備技術(shù)修正，平臺與不同機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對接并進(jìn)行壓力測試；

③系統(tǒng)調(diào)試，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診平臺體系試運行。

3 中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)會診平臺正式運行，并進(jìn)行示范推廣應(yīng)用

未來，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體將繼續(xù)探索建設(shè)學(xué)科聯(lián)盟的新模式、新機(jī)制，并融入”一帶一路“建設(shè)，將中醫(yī)藥輸出國門，讓”一帶一路“沿途省份和國家的群眾享受到高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥健康服務(wù)。

[1]謝晴宇.基于系統(tǒng)復(fù)雜性的中醫(yī)遠(yuǎn)程診療體系研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[2]陳亞平.某三甲醫(yī)院門診疑難病例會診現(xiàn)狀分析與探討[D].中南大學(xué),2014.

[3]李鵬忠.醫(yī)院社區(qū)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測應(yīng)用的調(diào)查研究[D].杭州師范大學(xué),2013.