吳燕春 胡小勤 周 蓓覃文慧 王春玲

（廣西中醫(yī)藥大學藥學院，南寧530001）

臨床中藥學教學中培養(yǎng)學生自主學習能力的體會※

吳燕春 胡小勤 周 蓓*覃文慧 王春玲

（廣西中醫(yī)藥大學藥學院，南寧530001）

臨床中藥學是以臨床有效、合理使用中藥為目的，主要研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥臨床應(yīng)用的一門學科。近年來，我國高等教育實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，規(guī)模逐年擴大。關(guān)注培養(yǎng)及提高學生的自主學習能力得到了教育工作者的普遍認同。針對自主學習對學生學習臨床中藥學有積極的意義，筆者根據(jù)自己的教學經(jīng)驗介紹培養(yǎng)學生自主學習能力的幾點體會。

臨床中藥學；自主學習；教學法

臨床中藥學是以臨床有效、合理使用中藥為目的，主要研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥臨床應(yīng)用的一門學科。該學科是聯(lián)系中醫(yī)學和中藥學的樞紐課程[1]。臨床中藥學課程學習質(zhì)量的好壞，不僅關(guān)系到學生對中藥知識的掌握，而且也將影響到方劑學和其他臨床課程的學習。學好臨床中藥學對于學生學習方劑學以及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等臨床主干課程，對學生未來從事中醫(yī)臨床有重要的意義。

近年來，我國高等教育實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，規(guī)模逐年擴大。為適應(yīng)社會對應(yīng)用型人才的需求，各高校都在積極探索、嘗試各種方法和途徑，以提高教學質(zhì)量，提高學生適應(yīng)社會、后續(xù)學習的能力。關(guān)注培養(yǎng)及提高學生的自主學習能力得到了教育工作者的普遍認同。傳統(tǒng)的教學主要是以講授為主，這樣的教學模式，影響了學生對學習缺乏自主性，對學習興趣感不高。如何提高學生對臨床中藥學的學習興趣，增強他們對知識自主攝取吸收能力，這要求臨床中藥學教學應(yīng)從中藥學課程自身的特點出發(fā)，制定以學生學為主、教為輔的自學式教學方式，提高學生對此門課程的掌握?，F(xiàn)筆者根據(jù)自身的教學經(jīng)驗對如何培養(yǎng)學生自主學習能力進行探討。

1 培養(yǎng)學生自主學習的意識

指導學生自主制定學習規(guī)劃，強調(diào)學好臨床中藥學的重要性，強化學生學好臨床中藥學的意識及在臨床中藥學學習中培養(yǎng)自主學習的緊迫性。在教學過程中，學生知識的獲得，必須通過學生積極思考和實踐活動，激發(fā)學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生作為初學者，在制定學習規(guī)劃會缺乏經(jīng)驗，教師要積極做好引導，教師可以把這個學期的教學安排，包括計劃、進度和課時都告訴學生，讓他們心中有數(shù)。一些知識掌握得比較好的學生，在完成相應(yīng)階段教學內(nèi)容的前提下，他們可以根據(jù)各自的水平和愛好，提前向老師提出學習要求。除此以外，教師要強調(diào)臨床中藥學是一門基礎(chǔ)課，對于學生學習方劑學以及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等臨床主干課程有重要意義，增強學生對該門課程的重視度。

2 培養(yǎng)學生自主學習的方式

通過各種方式培養(yǎng)學生對臨床中藥學理論知識自主學習的能力，引導式、思考式、總結(jié)式、討論式等。

2.1 引導學生熟讀總論部分總論部分是整本書的總綱，是對整本書的概括，學習臨床中藥學，要明白臨床中藥學所研究的范疇?？傉搩?nèi)容主要包含中藥的歷史、炮制、中藥的性能理論（四氣五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無毒）、中藥配伍和應(yīng)用，為了培養(yǎng)學生對這部分的自主學習，當講到中藥的歷史和中藥的炮制時，采用引導式去建議學生通過其他途徑來獲取知識，比如從圖書館借閱相關(guān)中藥書籍（《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《本草綱目》、《雷公炮制論》等），也可以從網(wǎng)上下載相關(guān)書籍的電子書和視頻；當講到中藥性能理論，建議學生學后把各論的內(nèi)容，按照章節(jié)分別標上性能特點（四氣、五味、歸經(jīng)及升降沉?。?，至于毒性由于涉及到具體藥物，以后再學習和歸納；當講到中藥的配伍和用藥禁忌時，則建議學生回去思考十八反和十九畏是否是絕對的用藥禁忌？為何十八反有十九味藥？帶著疑問，查閱相關(guān)書籍，下次上課再分組進行討論。

2.2 對于各論部分

2.2.1 采用導入式、思考式及討論式教學課前和課后教師根據(jù)每一章節(jié)的特點布置自學思考題。比如學習解表藥，學習之前，先引出病案：李某，女，26歲。主訴：發(fā)熱5天?，F(xiàn)病史：患者于五天前先覺惡寒，即則發(fā)熱不惡寒，微惡風，汗出不多，頭昏痛，咳嗽，咳痰黏稠，胸部悶痛，呼吸不暢，乳蛾紅腫疼痛，口渴欲飲，尿黃，舌苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。學習完解表藥后，讓學生對此病案進行分析，并選擇合適的藥物去治療。又比如學習清熱藥，溫熱病是清熱藥主要治療的范疇，所以可以跟一些流行病證（非典、登革熱等）結(jié)合，因為這類病證屬于中醫(yī)學的“瘟疫”范疇，可參照溫病學“疫疹”“濕溫”“暑溫”“伏暑”等病證辨證論治，根據(jù)這些病證發(fā)作的各個階段所表現(xiàn)出的不同癥狀，要求學生根據(jù)具體癥狀選擇清熱藥當中的某些藥物去治療，并闡明為什么？同時也建議學生上網(wǎng)進入國家中醫(yī)藥管理局或國家衛(wèi)生和計劃生育委員會去查閱國家對此類病證的預(yù)防和治療措施，加強學生對這些病證和用藥的了解，提高學生主動獲取和應(yīng)用知識信息的能力，并增強作為未來醫(yī)生的責任感。2.2.2采用綱目式和總結(jié)式教學對于臨床專業(yè)學生而言，每一章節(jié)藥物的性能，功效及主治是掌握的重要內(nèi)容。教師應(yīng)該對每章的難點及要點給予提示并建議學生采用：①綱目式歸納法：課前要求學生列提綱，弄清每一章藥物的性能特點、功效、主治及包含有哪些藥物，比如開竅藥主要味辛性溫，歸心經(jīng)，性升浮，功效：開竅醒神，主治：竅閉神昏證，包含有麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲和蟾酥；整章學完后也要列提綱對整章內(nèi)容進行歸納和總結(jié)，不但要掌握這些藥物的共性，還有他們的個性特點（要點），若整章分有不同的節(jié)，需詳細分節(jié)歸納及討論。除此以外，對于各章的重要的藥對要進行比較，加深理解，比如解表藥（難點：麻黃與桂枝、桑葉與菊花），清熱藥（難點：石膏與知母、金銀花與連翹、地黃與玄參等），瀉下藥（難點：大黃與芒硝）。

2.2.3 采用引導式教學①運用歌訣記憶法幫助學生理解和記憶中藥，歷代醫(yī)家都有安排其后學者背誦藥性賦、湯頭歌訣的教育方法。因此歌訣背誦，是自主學習臨床中藥學很重要的方法，是掌握藥物重點性能和藥效的一種好方式。學生可以根據(jù)前人已經(jīng)編寫的歌賦背誦，這些歌訣或四言，或七言，或五言，押韻順口，易誦易記：比如“麻黃辛溫，發(fā)汗力強，平喘利水，虛證勿嘗?！薄肮鹬π粮?，解肌功良，溫經(jīng)通脈，化氣助陽?！薄吧Ｈ~甘寒，疏風泄熱，清肺平肝，明目涼血?！薄熬栈ㄎ⒑?，除熱祛風，頭眩目赤，平肝有功。[2]”“性味甘寒金銀花，肺心胃經(jīng)病用佳，清熱解毒長解暑，疏散風熱效堪夸。”“性苦微寒真連翹，消癰散結(jié)瘡家藥，清熱解毒淋澀痛，疏散風熱皆有效。[3]”此外，學生也可以根據(jù)個人的不同思維方式編寫歌訣背誦，這種方法更有利于學生學習中藥，因為自己編寫歌訣必須對中藥有個深入理解的過程，所以印象會更加深刻，記憶更加牢固。②建議學生采用做題法檢驗學習效果：做題練習法是學生自主學習中的重要內(nèi)容與環(huán)節(jié)，為檢驗自己的學習效果，鞏固學習成績，學生在學習中應(yīng)經(jīng)常地進行做題練習，比如單選題、多選題、填空題、判斷題、問答題等。通過反復做題，幫助記憶，循序漸進，勤于思考，善于總結(jié)，加強理論認識中藥的深度，進一步提高分析，解決問題的能力。因此學完每章后，教師布置練習題，學生也可以到圖書館借閱相關(guān)習題冊或網(wǎng)絡(luò)互動平臺去做題。

3 提高學生對課程的學習興趣重視實踐教學

學生為主，教師為輔，除了善于運用一些手段、方法幫助學生理解和記憶臨床中藥學以外，學生自身的學習興趣也是一個不可忽視的問題。如何提高學生對本課程的學習興趣是教師應(yīng)承擔的一項重要任務(wù)。實踐教學相對于課堂教學更能激發(fā)學生的興趣，同時實踐中方法的獲得和計劃的制定，需要通過閱讀大量的書籍和文獻，必然會促進學生自我學習能力的提升。為了提高學生對臨床中藥學的學習興趣，可以建議學生經(jīng)?？粗兴帢吮?包含原植物、中藥飲片、浸泡標本等)。對于原植物，教師可通過多媒體講授植物的特征，比如野生紫蘇：全體被疏柔毛，葉長卵形，先端長尖，基部楔形，下延至葉柄，具粗圓齒，兩面均平坦，紫色而被毛，莖四方?；ü谧霞t色或淡紅色。小堅果褐色至淡黃色。也可以建議學生到圖書館借閱相關(guān)書籍，帶著書籍到學校藥用植物園或野外去認藥；對于中藥飲片，先給學生講授飲片的特征，比如：野人參“蘆長碗密棗核丁，緊皮細紋珍珠須”；潞黨參的“獅子盤頭”；蘄蛇的“方勝紋”，“翹鼻頭”，“連珠斑”，“佛指甲”；防風的“蚯蚓頭”；天麻的“鸚哥嘴”“肚臍眼”；檳榔的“大理石樣花紋”等。學生可以參觀中藥標本室，也可以把標本拿回教室去辨認，通過直觀、生動、形象的學習，加深學生對中藥的認識。除此以外還可以鼓勵學生積極參與科研，了解臨床中藥學的最新進展，把藥物的性能和功效結(jié)合，開展科研活動，促使學生閱讀大量文獻，增強他們的知識面及提高他們的創(chuàng)新思維，獲得比知識點更有價值的自我學習能力。

4 完善考核制度培養(yǎng)及提高學生的自主學習能力

考核是評價學生學習成果的有效手段之一，它不僅能夠檢驗學生對所學知識的掌握程度，還能促進學校對教學工作的認知與改進，也是對某些不認真學習學生的一種鞭策。對于考核的方式，應(yīng)在傳統(tǒng)的筆試的基礎(chǔ)上，加以實踐教學的內(nèi)容，比如野外見習、中藥飲片識別、課題設(shè)計及科研綜述等，這些方面的考核比較有效的引導學生自主閱讀、擴展知識面和提高學習興趣。不但可以考核學生對于本學科知識的掌握情況，還可以培養(yǎng)及提高學生的自主學習能力。

總而言之，教師作為知識的傳授者和教學活動的組織者，其主導作用體現(xiàn)于能否最大限度地引導學生參與到教學過程之中，要讓所有學生都有所發(fā)展，成為學習的主體，因此，在教學過程中，教師要創(chuàng)造多種條件為學生提供思考、表現(xiàn)、創(chuàng)造以及成功的機會，以促進學生主動地去攝取、吸收及消化知識，牢固的掌握知識，做到授之與漁。

[1]張廷模.臨床中藥學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2006.

[2]顏正華，張濟中.顏正華中藥歌訣400首[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[3]李欣廣，姜秀新，田鵬飛.《中藥學》歌訣便記口袋書[M].北京：化學工業(yè)出版社，2008.

Experience of Cultivating Students'Au tonom ous Learning Ability in Clinical Teaching o f Chinese M ed icine

WU Yanchun,HU Xiaoqin,ZHOU Bei*,QINWenhui,WANGChunling
(College of Pharmacy,GuangxiUniversity of TraditionalChineseM edical,Nanning 530001,China)

Clinical pharmacy is a clinical effective and rational use of Chinesemedicine for the purpose.It ismainly to study the basic theory of traditional Chinesemedicine and a variety of clinical applications of Chinesemedicine discipline.In recent years,China's higher education has achieved great leap forward development,and the scale has been expanded year by year.Paying attention to training and improving students'autonomous learning ability has been widely recognized by educators.In view of the positive significance of autonomous learning to students'learning in clinical practice,the author introduced some experience of cultivating students' autonomous learning ability according to their own teaching experience.

clinical pharmacy;autonomous learning;teachingmethod

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.002

1672-2779（2017）-05-0003-03

：李海燕本文校對：易蔚

2016-11-17）

廣西中醫(yī)藥大學校級教育教學改革課題【No：2016C13，2016B05】

*通訊作者：63637131@qq.com