黃 闐，鄭曉丹，李澤康，鄭仕敏，林梓聰，吳麗蘋，張忠芳

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515000

多元醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式的實施

黃 闐*，鄭曉丹*，李澤康，鄭仕敏，林梓聰，吳麗蘋，張忠芳

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515000

以社會需求為導(dǎo)向、以大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目立項為契機、以醫(yī)學(xué)生為主體，構(gòu)建多元化醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式并應(yīng)用于實踐，通過調(diào)查了解學(xué)生醫(yī)學(xué)英語課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)體系進(jìn)行分析，從而不斷完善醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。

醫(yī)學(xué)英語；教學(xué)現(xiàn)狀；教育改革

1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式改革的必要性

1.1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要性

在全球化醫(yī)學(xué)教育的背景下，醫(yī)學(xué)生不但要具備豐富的知識和嫻熟的技術(shù)，具備進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和交流的專業(yè)英語能力，還必須具有不斷吸取新知識和技能的能力，具有批判性分析現(xiàn)有問題、尋求最佳解決方案的能力。隨著中國國際化發(fā)展的逐步深入，醫(yī)師面對外國患者的機會也越來越多，能否順暢閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的原版書籍和文獻(xiàn)，怎樣正確撰寫英語論文或英文病史以及與患者交流將成為醫(yī)務(wù)工作者所面臨的重大挑戰(zhàn)［1］。因此，切實提高醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用技能，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)場景中運用英語的能力和運用英語綜合各種信息、創(chuàng)造性解決問題的能力已成為醫(yī)學(xué)生亟待解決的關(guān)鍵問題。

1.2 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀及改革的必要性

醫(yī)學(xué)英語屬于專門用途英語，區(qū)別于通用英語，其性質(zhì)決定了其教學(xué)方法不僅要強調(diào)運用應(yīng)用語言學(xué)的基本原理和方法來研究醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，而且要按照醫(yī)療實踐的需要、方法以及醫(yī)學(xué)規(guī)范的特殊要求來研究英語在醫(yī)療理論實踐中的運用。目前，我國大多數(shù)醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式比較單一，授課教師絕大部分采取傳統(tǒng)的以教師為中心的語法教學(xué)法，主要以傳統(tǒng)的“生詞—課文—練習(xí)”教學(xué)模式為主，師生互動較少，教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用聯(lián)系不夠緊密，學(xué)生的專業(yè)英語綜合應(yīng)用能力與社會需求有一定差距。另外，由于醫(yī)學(xué)英語詞匯的晦澀難懂，很多醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語這門課程望而生畏，在實際學(xué)習(xí)過程中缺乏積極性和主動性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣較低，課堂氣氛不活躍，影響了教學(xué)質(zhì)量。高等教育單一的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代創(chuàng)新型、實用性人才的培養(yǎng)要求，單一的考試模式亦不能滿足與國際接軌的全方位英語教學(xué)環(huán)境下學(xué)生綜合能力的判定。醫(yī)學(xué)英語教育觀念和教學(xué)模式的更新和改革勢在必行。

2 多元化醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式的實施

為使醫(yī)學(xué)英語課程教育適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的發(fā)展要求，2015年汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院質(zhì)量工程建設(shè)項目“醫(yī)學(xué)英語教學(xué)團(tuán)隊”積極申請并成功立項，旨在組建基礎(chǔ)教學(xué)主體與臨床教師整合團(tuán)隊，將基礎(chǔ)與臨床學(xué)科充分滲透；針對醫(yī)學(xué)英語課程的特點，對該課程的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行重新調(diào)整，增強授課的針對性和實用性，注重教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用的結(jié)合，實施多元化創(chuàng)新醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式。該院的醫(yī)學(xué)英語課程由平時的基礎(chǔ)教學(xué)、PBL小組討論、模擬問診視頻、演講、反饋調(diào)查、學(xué)生考核等幾個部分組成。

2.1 平時的基礎(chǔ)教學(xué)

教師的英語水平和專業(yè)醫(yī)學(xué)知識直接影響醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師一般難以勝任英語語言教學(xué)，英語教師又不懂醫(yī)學(xué)專業(yè)知識［2］。在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，一部分教師是以英語為母語的外籍醫(yī)師，另一部分教師是具備全英教學(xué)資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，解決了教師英語水平和專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的不平衡發(fā)展，注入了強大的師資力量。該院建立教師成長中心，并與國際知名大學(xué)（如美國斯坦福大學(xué)、英國牛津大學(xué)等）聯(lián)合舉辦教師成長培訓(xùn)班，對教師在教學(xué)理念、教學(xué)方法、全英教學(xué)方面進(jìn)行培訓(xùn)，每年組織青年教師赴境外參加短期英語教學(xué)培訓(xùn)和國際醫(yī)學(xué)教育研討會，選派優(yōu)秀教師赴國外知名醫(yī)學(xué)院接受為期半年或一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，組織教師分批到廣州外語外貿(mào)大學(xué)進(jìn)行英語強化訓(xùn)練，在院內(nèi)設(shè)立由外籍專家授課的全英授課培訓(xùn)班，提高全英教學(xué)水平，建立一支國際化師資隊伍。

教師將互動式教學(xué)法及自主學(xué)習(xí)理論引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，打破了傳統(tǒng)模式，創(chuàng)造了實用與趣味相結(jié)合的課堂［3］。在第二學(xué)期，教師將教學(xué)內(nèi)容分為三個大模塊，分別是Structural Support and Defense、Circulation，Nutrition，Homeostasis and Surgery和Neuroendocrine Regulation and Reproduction。在這三個模塊中，教師注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語知識的教學(xué)，包括各種疾病、器官和組織、診治方法的名稱及各種基礎(chǔ)理論知識等。而醫(yī)學(xué)英語詞匯是教學(xué)的基礎(chǔ)，很多詞匯較長，但是卻有一定的規(guī)律性可尋，可以劃分前后綴及詞根等。例如：胃腸炎gastroenteritis一詞可以分為詞根gastr（胃），enter（腸道）和后綴-itis（炎癥）。在這些基礎(chǔ)上，教師同時注重以學(xué)生為主的教學(xué)方法，通過多種形式讓學(xué)生參與到課堂互動中。例如小組討論、個人提問、角色扮演、小組比賽等。在當(dāng)前教育背景下，很多學(xué)生為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方法不利于學(xué)生掌握知識和打下堅實的基礎(chǔ)。而互動教學(xué)法強調(diào)的是平時的教學(xué)效果，突出學(xué)生的主體性，在互動的過程中實現(xiàn)知識的滲透。

2.2 PBL小組討論（problem-based learning）

教師提前1～2周給出真實臨床病例及與課程相關(guān)的問題，要求學(xué)生分組自行尋找相關(guān)資料，分析與整合資料，學(xué)習(xí)病例的病理過程，參與小組討論并最終根據(jù)自己的理解對病例作出解釋。PBL在教學(xué)中的推行要求學(xué)生掌握多方面的技能，包括捕捉重點信息的能力、分析問題的能力、闡述觀點的能力、解決問題的能力和團(tuán)隊合作的能力［4］。傳統(tǒng)教學(xué)模式是以“生詞—課文—練習(xí)”教學(xué)模式為主，而PBL教學(xué)實現(xiàn)了角色的轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)學(xué)生多方面的技能。PBL能夠突破課堂教學(xué)的限制，同時使課內(nèi)與課外的知識和經(jīng)驗得以銜接，將學(xué)科基礎(chǔ)與臨床知識進(jìn)行整合，拓展了知識面。

2.3 模擬問診視頻

教師規(guī)定主題（如人體內(nèi)生化水平的紊亂如何導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生），圍繞醫(yī)患溝通，學(xué)生小組自行分配角色，扮演醫(yī)師、護(hù)士及患者模擬問診，在問診過程中對疾病病理進(jìn)行闡述，并說明治療方案、預(yù)后，最終制作成視頻短片，放上優(yōu)酷等視頻網(wǎng)站供學(xué)生互相學(xué)習(xí)、評估。在得到教師的檢查確認(rèn)后，成果優(yōu)秀的視頻將面向公眾傳播。這種教學(xué)方法旨在提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和與患者溝通交流的技能，學(xué)習(xí)如何采集病史，形成正確的臨床診療思維能力。此外，面向公眾傳播醫(yī)學(xué)知識也賦予了這種教學(xué)模式更高的價值與意義，將課堂搬到網(wǎng)絡(luò)，讓更多的人通過視頻走進(jìn)醫(yī)學(xué)，在潛移默化中搭建了醫(yī)師與患者溝通的橋梁，拉近醫(yī)患距離、改善醫(yī)患關(guān)系。同時使教學(xué)不再局限于課堂，學(xué)以致用，激發(fā)了醫(yī)學(xué)生的熱情，是汕大醫(yī)學(xué)院的一個創(chuàng)新之舉。

2.4 演講

演講教學(xué)法要求以學(xué)生小組為參賽隊伍，由教師擔(dān)任評分員，在限定時間內(nèi)對教師指定的主題用醫(yī)學(xué)英語闡述觀點。該教學(xué)方法要求參與的小組根據(jù)主題自行查閱相關(guān)資料，經(jīng)過小組討論、分析、整合后，在教師和學(xué)生面前以脫稿的形式演講，并在演講結(jié)束時根據(jù)觀眾提問的內(nèi)容進(jìn)行解答。演講的主題涉及多個方面，從基礎(chǔ)的解剖學(xué)內(nèi)容到臨床案例。隨著國際間交流的日益頻繁，英語將成為一種實用性工具，讓學(xué)生自由應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語進(jìn)行交流一直是教學(xué)目標(biāo)之一。演講不僅僅只是讓學(xué)生了解一種疾病，也是希望學(xué)生通過這種方式鍛煉口語表達(dá)能力，做到醫(yī)學(xué)知識跟英語表達(dá)的結(jié)合，使醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用到日常生活中，與世界醫(yī)學(xué)接軌。

2.5 反饋調(diào)查

任課教師會在課后或者每次考試之后對學(xué)生進(jìn)行反饋調(diào)查，以更好地促進(jìn)教學(xué)。調(diào)查包括四個方面：Communication and Social Skills、Critical Thinking and Academic Skills、Concept Building、Professional Tasks and Values。通過反饋調(diào)查，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)英語教師共同討論教學(xué)法，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和活動，制定有效的學(xué)習(xí)評價機制和課程評估機制，對醫(yī)學(xué)院進(jìn)一步深化及完善醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)改革提出有益的建議，使醫(yī)學(xué)英語課程能綜合語言教育和醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)勢，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成為復(fù)合型的專業(yè)人才。

2.6 學(xué)生考核

在每個模塊教學(xué)之后會有一次測試，每次測試的成績、期末考試的成績、PBL小組討論學(xué)生的表現(xiàn)、模擬問診視頻、演講及反饋調(diào)查都占醫(yī)學(xué)英語總成績的一定比例。目前，我國很多高校對學(xué)生的考核方式都較為簡單，即在課程結(jié)束時進(jìn)行一次閉卷考試，將成績作為對學(xué)生的評價，很多學(xué)生考完也就忘記了這門課程，無法真正掌握和應(yīng)用所學(xué)到的知識［5］。汕大醫(yī)學(xué)院在平時的教學(xué)中通過多種形式的考核方式來提高學(xué)生的應(yīng)用能力，使醫(yī)學(xué)英語成為一門實用技能。

3 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革取得的效果

為了解醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革效果，更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，我們采用自制調(diào)查問卷，對2014級學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷190份，回收有效問卷181份。問卷采用等級評分法定義學(xué)生的滿意度，對平時的基礎(chǔ)教學(xué)、PBL小組討論、模擬問診視頻教學(xué)法、演講教學(xué)法、學(xué)生考核方式等多方面進(jìn)行了調(diào)查。我們對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并得出以下結(jié)論：

3.1 提高自主學(xué)習(xí)能力

在該次調(diào)查中，98%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為平時的基礎(chǔ)教學(xué)是生動趣味的，營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，給他們提供了一個自我發(fā)揮的空間。他們在教師組織引導(dǎo)下，主動參與教學(xué)，既提高了學(xué)習(xí)的積極性，又在主動學(xué)習(xí)的過程中汲取了豐富的醫(yī)學(xué)知識。

3.2 增強分析和解決問題的能力

PBL將學(xué)習(xí)設(shè)置到具有意義的問題情景中，82%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為通過病例分析能夠培養(yǎng)整合和判斷各種信息價值的技能，增強分析和解決問題的能力，促進(jìn)臨床思維能力，加強獨立學(xué)習(xí)能力。

3.3 提高與患者溝通交流的技能

面對越來越多的外國患者，83%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為通過模擬問診，他們對門診問診有了初步的了解，提高了與患者溝通交流的技能，學(xué)會了如何采集病史、告知病情、化解醫(yī)患沖突，形成正確的臨床思維。

3.4 鍛煉英語口語表達(dá)能力

對于演講教學(xué)法，有79%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)法可以鍛煉自己的英語口語表達(dá)能力，特別是提高疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與治療等方面的口語表達(dá)能力，有助于將來的國際學(xué)術(shù)交流，走向世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

3.5 評價自身，總結(jié)經(jīng)驗

隨機采訪醫(yī)學(xué)生顯示，大部分學(xué)生反映通過反饋調(diào)查可以從各個方面有條理地評價自己，更全面地反思自己的不足，總結(jié)經(jīng)驗、揚長避短。而且這種方式的作用是相互的，從學(xué)生那里收集到的反饋信息會有利于調(diào)整教師的教學(xué)側(cè)重點，促進(jìn)更好的教學(xué)。

3.6 推動醫(yī)學(xué)英語教育質(zhì)量

96%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為多元的考核方式比單一的期末考試更適合他們，做到了從多方面客觀評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，推動醫(yī)學(xué)英語教育質(zhì)量，通過這樣更為多樣的考核方式，他們認(rèn)為自己醫(yī)學(xué)專業(yè)方面的理論知識和應(yīng)用能力都得到提高。

綜上所述，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)英語多元化創(chuàng)新教學(xué)模式是一種成功的教學(xué)改革。由一線的臨床醫(yī)師和科研工作者擔(dān)任教師，小班授課，以學(xué)生為中心，教師組織引導(dǎo)，學(xué)生主動參與教學(xué)。課程體系以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)，打破學(xué)科界限，實現(xiàn)基礎(chǔ)課程與臨床課程的優(yōu)化組合和交叉滲透［6］。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯、醫(yī)學(xué)基本理論知識、應(yīng)用能力，學(xué)習(xí)的積極性、主動性和獨立性都得到升華。但也存在不足之處：專業(yè)詞匯多和難的情況下，學(xué)生的醫(yī)學(xué)詞匯量有限，閱讀理解和寫作能力仍有欠缺。如何去解決這些問題，也將成為未來醫(yī)學(xué)英語教學(xué)方面的探討。

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)英語課程中加入了更多的創(chuàng)新元素，有一套完善的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式，整合基礎(chǔ)與臨床共進(jìn)的教師團(tuán)隊，注重教學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用的結(jié)合，強調(diào)教學(xué)內(nèi)容的臨床化，對該課程的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行重新調(diào)整，增強授課的針對性和實用性，努力提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力，促使教師與學(xué)生更好地參與到課堂活動中，并且通過制訂科學(xué)嚴(yán)格的形成性評價模式，規(guī)范其實施，形成客觀公正、全面的能夠判斷學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果的評價體系，深化了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革，為全面提升教師教學(xué)水平、提高醫(yī)學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力和整合思維能力，培養(yǎng)具有國際視野的與國際接軌的醫(yī)學(xué)人才奠定堅實的基礎(chǔ)。

［1］朱愨，鄧昌明，黃晶，等.七年制臨床醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的意義與探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：13-14

［2］張燕，吳新煒，張順興.我國高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（8）：29-30

［3］黃積虹.論互動式教學(xué)法在高校課堂教學(xué)中的運用［J］.思想戰(zhàn)線，2011（37）：361-365

［4］王會巖，姜勇.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性［J］.中國教育技術(shù)裝備，2015（22）：127-128

［5］劉榮.國內(nèi)外高校考試制度的現(xiàn)狀比較及啟示［J］.教育論壇，2009（6）：134-135

［6］楊棉華，何萍，鄭少燕，等.國際化視野下卓越醫(yī)生培養(yǎng)的探索與實踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：1-4

Imp lementation of the diversified medical English teaching model

Huang Tian*，Zheng Xiaodan*，Li Zekang，Zheng Shimin，
Lin Zicong，Wu Liping，Zhang Zhongfang Shantou University Medical College，Shantou 515000，China

We have constructed a diversified medical English teachingmodel and applied it to practice with the society＇s needs as guidance，college students＇innovative training projects as an opportunity，and med-ical students as themain body.Through investigation and understanding of the present situation of students＇medical English course learning，the paper analyzes themedical English teaching system so as to improvemedical English teaching.

medical English；present situation of teaching；education reform

G642.0

：A

：1004-5287（2017）04-0389-03

：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201704008

中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2016年度醫(yī)學(xué)教育研究立項課題（2016B-YY026）；2015年度國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃立項項目（201510560036）；汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2017年度教學(xué)改革立項項目（No.3）

2017-02-17

黃闐（1977-），女，廣東汕頭人，副研究員，碩士，主要研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育研究及醫(yī)學(xué)英語與病理生理學(xué)全英教學(xué)工作。

鄭曉丹（1995-），女，廣東汕頭人，“5＋3”一體化在讀，主要研究方向：醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。

注：*同為第一作者