袁 標(biāo)

上海政法學(xué)院，上海 201701

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監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障存在的問題及對(duì)策探析

袁 標(biāo)

上海政法學(xué)院，上海 201701

監(jiān)獄服刑人員的人權(quán)保障問題一直以來是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，服刑人員的醫(yī)療保障則是監(jiān)獄人權(quán)保障的重中之重。目前，我國監(jiān)獄醫(yī)療保障體系并不完善，影響著監(jiān)獄服刑人員的醫(yī)療保障權(quán)利，本文試從服刑人員醫(yī)療保障的現(xiàn)狀及解決對(duì)策等方面進(jìn)行簡單探討。

監(jiān)獄；服刑人員；醫(yī)療保障

一、監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障存在的問題

(一)財(cái)政撥款不足

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，物價(jià)水平的提高，醫(yī)療成本也不斷加大，雖然2012年國家就對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療經(jīng)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整，但調(diào)整之后依然不能滿足較大的支出。2012年全國各省份監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療財(cái)政撥款平均為17.57元/人/月，而實(shí)際開支達(dá)到31.3元/人/月，現(xiàn)實(shí)支出嚴(yán)重超過財(cái)政撥款。國家對(duì)于監(jiān)獄醫(yī)療費(fèi)用只是從宏觀方面加以規(guī)定，缺乏相應(yīng)的實(shí)施細(xì)則。

(二)監(jiān)獄醫(yī)療資源欠缺

監(jiān)獄醫(yī)療資源欠缺主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、監(jiān)獄醫(yī)療人員配備不合理。以江蘇省某監(jiān)獄為例，在押服刑人員3000多人，醫(yī)務(wù)人員20人，醫(yī)犯比例0.66%，低于司法部規(guī)定的0.8%-1%之間。①二、監(jiān)獄醫(yī)療人員技術(shù)水平不高。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育較少，缺乏相關(guān)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，以及薪酬不高難以吸引社會(huì)高水平的醫(yī)務(wù)人員。三、監(jiān)獄醫(yī)療設(shè)備落后。由于經(jīng)費(fèi)投入不足，無法對(duì)醫(yī)院的硬件設(shè)施給予更新，無法滿足服刑人員各種疾病的治療。

(三)服刑人員醫(yī)療糾紛難以解決

近年來服刑人員糾紛事例頻頻發(fā)生，且缺乏有效的解決機(jī)制。一些服刑人員的家屬利用輿論、互聯(lián)網(wǎng)等引發(fā)事件升級(jí)，嚴(yán)重阻礙監(jiān)獄工作的正常開展。監(jiān)獄服刑人員家屬在醫(yī)療糾紛中主要表現(xiàn)為：一是利用網(wǎng)絡(luò)輿論傳播不實(shí)信息，二是無法接受服刑人員病情惡化，把原因歸結(jié)為監(jiān)獄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的問題有：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)治水平有限，二是缺乏解決醫(yī)療糾紛的手段，沒有相應(yīng)的具體措施。

(四)醫(yī)療保障缺乏有效監(jiān)督機(jī)制

現(xiàn)階段對(duì)于監(jiān)獄醫(yī)療保障缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，雖然獄務(wù)公開早就在全國實(shí)施，但一直發(fā)展較慢，存在公開不全面，虛假公開等問題。而檢察院沒有制定對(duì)監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障的監(jiān)督辦法，從而使服刑人員應(yīng)該得到的醫(yī)療保障難以落實(shí)，還有一些監(jiān)管人員存在不法行為，嚴(yán)重剝奪了服刑人員的醫(yī)療保障權(quán)利。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年1月至2004年10月，全國保外就醫(yī)罪犯25371人，平均每年保外就醫(yī)6400人，其中違法辦理3708人，平均每年近930人，占保外就醫(yī)總數(shù)的14.6%。②

二、監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療保障問題的解決對(duì)策

(一)完善相關(guān)立法

雖然國家在多部法律法規(guī)中強(qiáng)調(diào)保障監(jiān)獄服刑人員醫(yī)療的權(quán)利，但并沒有制定一些具體的施行措施。在這方面國家應(yīng)該完善相關(guān)立法，制定相應(yīng)的法規(guī)，是的具體醫(yī)療保障措施能夠落到實(shí)處。建立健全監(jiān)督機(jī)制，能夠有效監(jiān)督服刑人員醫(yī)療保障的實(shí)施，更好維護(hù)監(jiān)獄服刑人員的合法權(quán)利。

(二)進(jìn)行醫(yī)療經(jīng)費(fèi)改革

要逐步探索監(jiān)獄服刑人員融入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系。主要解決服刑人員大病疾病費(fèi)用較高問題，可以從服刑人員勞動(dòng)報(bào)酬中抽取一部分資金建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，利用財(cái)政撥款建立監(jiān)獄醫(yī)療保障基金，把服刑人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金和監(jiān)獄醫(yī)療保障基金相結(jié)合，施行服刑人員個(gè)人賬戶與監(jiān)獄醫(yī)療保障基金制度，從而建立服刑人員個(gè)人醫(yī)療賬戶。

(三)合理配置醫(yī)療資源

要逐步更新一批老舊的醫(yī)療設(shè)備，配備專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，探索醫(yī)務(wù)人員職稱晉升渠道。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的福利待遇保障，納入當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位福利待遇保障體系。應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)院進(jìn)行合作，建立社會(huì)醫(yī)院專家定期進(jìn)監(jiān)坐診、會(huì)診和住院病犯雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建設(shè)遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)。

(四)健全醫(yī)療保障監(jiān)督機(jī)制

檢察院要切實(shí)履行自己的職責(zé)，對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療保障實(shí)施程度進(jìn)行嚴(yán)格考核，出臺(tái)相應(yīng)的監(jiān)督辦法，確保服刑人員醫(yī)療保障權(quán)利不被剝削。要切實(shí)落實(shí)獄務(wù)公開，對(duì)依法公開的內(nèi)容要確保公開的全面性真實(shí)性，從制度上保證監(jiān)獄警察執(zhí)法的嚴(yán)格性與文明性，探索獄務(wù)公開多元化，利用各種平臺(tái)或現(xiàn)在媒體手段對(duì)獄務(wù)進(jìn)行公開，可以是監(jiān)獄官方網(wǎng)站，可以是微信平臺(tái)，可以是獄務(wù)公開手冊(cè)等。

[ 注 釋 ]

①劉永康.我國罪犯的傷病醫(yī)療問題研究——以江蘇省某監(jiān)獄為例[D].南京師范大學(xué)碩士畢業(yè)論文，2015.9.

②土吉霞，蘇世利.罪犯保外就醫(yī)中存在的問題與檢察監(jiān)督之強(qiáng)化[J].人民檢察實(shí)務(wù)研究，2007(4)：37.

[1]陳勛，梁仕.淺析監(jiān)獄醫(yī)療保障制度改革[J].法制博覽，2015，12(下)：192.

[2]王夏瑋.我國監(jiān)獄服刑人員現(xiàn)行醫(yī)療保障機(jī)制的完善[J].湖北警官學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，6(6).

[3]任世剛，卜基屹.淺析改善監(jiān)獄醫(yī)療工作的思考[J].航空航天醫(yī)藥，21(6).

[4]土吉霞，蘇世利.罪犯保外就醫(yī)中存在的問題與檢察監(jiān)督之強(qiáng)化[J].人民檢察實(shí)務(wù)研究，2007(4)：37.

[5]伍薇.服刑人員醫(yī)療費(fèi)用困境及對(duì)策探討[EB/OL].湖南省人民檢察院官網(wǎng)，2015-6-4.

袁標(biāo)(1991-)，男，江蘇徐州人，上海政法學(xué)院，刑法學(xué)碩士研究生，研究方向：監(jiān)獄學(xué)。

D926.7；R

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2095-4379-(2017)15-0274-01