穆莉萍四川外國語大學(xué)，重慶 400031

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理性情緒療法在兒童家暴個案工作中的運用*

穆莉萍四川外國語大學(xué)，重慶 400031

本文基于對心理學(xué)取向的認(rèn)知行為療法的認(rèn)知上，以理性情緒療法為治療手段，結(jié)合社會工作基本的價值理念，對受虐兒童的家暴個案進(jìn)行探究和心理輔導(dǎo)治療，發(fā)現(xiàn)理性情緒療法能夠有效認(rèn)識受虐兒童遭受家暴的原因，糾正施暴者的認(rèn)知偏差，進(jìn)而改善其行為方式，對于類似個案研究和治療具有積極作用。

個案工作；理性情緒療法；兒童家暴

一、研究背景

理性情緒療法是認(rèn)知行為療法中運用最廣泛和有效的治療方法，理性情緒療法也稱為“ABC”理論，通常認(rèn)為在ABC理論中，A是指誘發(fā)性事件(activation events)，是指服務(wù)對象自身所經(jīng)歷的事件，可以是具體的事情，也可以是求助者的行為感受或者對以前事件的回憶等，只要能夠?qū)е虑笾叩淖兓?，都可以稱為引發(fā)事件。B代表服務(wù)對象的信念系統(tǒng)(beliefs)，是指個體在遇到A事件之后，對該事件的評價、解釋和看法，它既可以是理性的，也可以是非理性的。C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種情緒和認(rèn)知反映(consequences)。如：今天我爸爸打了我，我覺得爸爸不愛我，所以我心里特別難過，甚至有點恨爸爸；也有可能我會覺得爸爸打我是為我好，我不是那么難過，爸爸心理還是愛我的?！鞍职执蛭摇笔鞘录嗀，但引起的反應(yīng)“心理對這件事的感受”C各異，這是由于對“爸爸打我”的認(rèn)知評估B不同所致。認(rèn)知評估或信念對情緒反應(yīng)或行為有重要影響，非理性或錯誤認(rèn)知導(dǎo)致異常情感或行為，而不是事件本身。因此在治療中，應(yīng)著重于改變“B”，建立人們對事件“A”的正確認(rèn)知，從而做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

近年來，理性情緒療法不僅在心理咨詢領(lǐng)域占有重要的學(xué)術(shù)之地，同時也日益成為社會工作在個案工作中較為有效地治療方法和理論之一。社會工作者在社會工作實務(wù)過程中，曾對一名實施兒童家暴者進(jìn)行個案輔導(dǎo)，在輔導(dǎo)中，社會工作者首先對家暴的原因進(jìn)行了探究和評估，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致家暴的原因在于施暴者的非理性認(rèn)知和情緒上。在此基礎(chǔ)上，社會工作者以“理性情緒療法”為主要治療手段，進(jìn)行了為期四個月的個案輔導(dǎo)。輔導(dǎo)過程中通過評估案主的問題、檢查案主的非理性情緒，改變案主的不合理認(rèn)知和偏差行為，從而解決家暴問題。在整個過程中，社會工作者嘗試探討理性情緒療法在個案輔導(dǎo)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和作用，并對如何將理性情緒療法與個案社會工作實務(wù)相結(jié)合作了進(jìn)一步思考。

二、基于理性情緒療法的個案輔導(dǎo)程序設(shè)計

基于以上對理性情緒療法的了解，結(jié)合本文所討論個案的基本信息后，根據(jù)案主的情緒行為特征、問題表現(xiàn)和需求，設(shè)計由“關(guān)系建立和評估、介入治療、鞏固和強(qiáng)化、評估與結(jié)案”四個階段構(gòu)成的個案輔導(dǎo)流程，并確定了每個階段需要完成的主要任務(wù)。

(一)關(guān)系建立和評估

1.建立專業(yè)關(guān)系是個案社會工作的第一步，通過良好的關(guān)系的建立，使案主感到輕松自在，被尊重、被接納，能夠促使案主更加開放性地表達(dá)自己的問題；2.在建立關(guān)系中應(yīng)注意收集資料，了解案主的生理、心理和社會行為的特點，對案主的問題進(jìn)行評估；3.社會工作者對問題進(jìn)行界定和評估，與案主一同商定確定介入目標(biāo)和計劃。

(二)介入治療

改變案主原先的不合理信念，確立新的信念。介入分為兩個部分。第一部分是向案主介紹理性情緒療法，幫助案主認(rèn)識誘發(fā)事件(A)、信念(B)、情緒和行為后果(C)三者之間的關(guān)系，檢查非理性信念，讓案主誘發(fā)事件(A)所導(dǎo)致的行為后果(C)是由于其自身存在的不合理信念(B)導(dǎo)致，他們應(yīng)對此負(fù)責(zé)。鑒于此，介入的輔導(dǎo)的中心應(yīng)放在和案主一道發(fā)掘其非理性信念的具體表現(xiàn)形式，積極引導(dǎo)案主對自己的非理性信念進(jìn)行檢查。第二部分是認(rèn)知強(qiáng)化，即通過分享，強(qiáng)化訓(xùn)練、放松練習(xí)、布置家庭作業(yè)等方式引導(dǎo)案主與非理性信念進(jìn)行辯論，糾正自己的認(rèn)知偏差，一旦形成較為正確的理性認(rèn)知時，則需要不斷進(jìn)行強(qiáng)化。

(三)鞏固和強(qiáng)化

鞏固和強(qiáng)化介入階段是指進(jìn)一步強(qiáng)化案主所獲得的合理的信念和合適的行為模式，能夠在今后的生活中和解決問題上學(xué)會理性的思維模式和處遇方法?？赏ㄟ^發(fā)掘案主優(yōu)勢與潛能，促使案主將學(xué)到的知識和技術(shù)應(yīng)對生活中的問題，還可通過布置一些家庭作業(yè)強(qiáng)化案主學(xué)習(xí)的自主性，觀察案主是否能更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活，使自己的生活變得更加積極、健康。[1]

(四)評估與結(jié)案

當(dāng)社會工作者先前確立的任務(wù)已經(jīng)完成，并有效評估案主的改變的基礎(chǔ)上，可以考慮結(jié)案。在這一階段，要求案主回溯自己身上所發(fā)生的積極轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)自信心，以此來建構(gòu)理性的思維模式和生活方式。

三、基于理性情緒療法的兒童家暴個案研究

(一)案主背景

李莉(化名)，高中文化水平，性格要強(qiáng)，追求完美，有家暴史(家暴孩子)，其丈夫性格內(nèi)向、懦弱，愛喝酒，2000年跟隨丈夫來到B市務(wù)工，在B市經(jīng)營一家雜貨商店，利潤豐厚。目前有兩個兒子，大兒子小明(化名)，今年10歲，小學(xué)四年級，體型微胖，穿著干凈，性格內(nèi)向，不愛說話，行為拘謹(jǐn)，咬指甲，斜眼看人，學(xué)習(xí)成績處于中上等，經(jīng)常遭受李莉家暴。

李莉?qū)胰艘蠓浅?yán)格。對于丈夫，李莉經(jīng)常不滿丈夫懦弱的性格和喝酒、不愛干凈的習(xí)慣，此外，對于家里大大小小的事情都要與自己的期望相符，因此經(jīng)常與丈夫發(fā)生矛盾，并多次出現(xiàn)和丈夫打斗的行為。這種對丈夫的不滿除了影響到夫妻關(guān)系以外，李莉還將這種不滿和抱怨投射在大兒子小明身上。小明在上學(xué)之前性格活潑開朗，上學(xué)后，李莉開始對小明嚴(yán)格要求，不希望小明像其父親一樣懦弱無能。在學(xué)業(yè)上，要求非常嚴(yán)格，在每次考試之前都要規(guī)定考試分?jǐn)?shù)的范圍；在生活上，對其穿著、行為舉止有嚴(yán)格要求；如果小明考試沒考好，李莉認(rèn)為小明沒有好好用功學(xué)習(xí)，就會一頓暴打；如果看到小明咬指甲，李莉認(rèn)為這是遺傳了其丈夫的壞習(xí)慣，為此經(jīng)常施行家暴；對于小明在人際上的淡漠、木訥，也招致李莉的家暴。長期的家暴，不僅使小明身體上遭受傷害，同時也給其心靈上帶來了創(chuàng)傷，使其開始更加回避人際交往，表現(xiàn)為：常常走路低頭，沉默不語，與人說話時經(jīng)常斜眼，不敢直視別人，學(xué)習(xí)上遇到困難也不敢求助。李莉也曾對自己的行為表示后悔和痛苦，家暴之后會給兒子寫信道歉，但是一看到兒子不符合自己心目中期望的行為，就忍不住家暴，由此形成了惡性循環(huán)。李莉?qū)Υ朔浅?dān)心，向社會工作者求助。

(二)問題分析

第一，案主有完美主義傾向。對事事要求完美，對家人管束和操心太多，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)沉重，心理壓力較大。第二，自我為中心，要求家人按照自己設(shè)定的形象生活，一旦偏離，就會認(rèn)為是不好的行為和表現(xiàn)，激起不滿情緒。第三，認(rèn)知極端片面化，案主在孩子教育過程中忽視了兒童發(fā)展階段的特點，將孩子的行為歸結(jié)為懦弱、膽怯、無能的表現(xiàn)，片面化。第四，在生活中，對丈夫的不滿情緒和行為習(xí)慣的厭煩投射到兒子身上。

(三)干預(yù)過程

本案例的干預(yù)過程分為如下四個階段：

第一階段：關(guān)系建立和預(yù)估(第1次面談)。首先，與案主面談，鼓勵案主積極充分地表達(dá)自己的想法和煩惱，社會工作者運用支持和引領(lǐng)性地技巧體察案主情緒。其次，評估案主的情況，分析其家暴的壓力來源。最后，舉例說明理性情緒療法，使案主認(rèn)識到自己的家暴行為和情緒之間的聯(lián)系。根據(jù)案主的意愿，讓案主回去嘗試轉(zhuǎn)移正視自己的不滿情緒，并與其訂立介入目標(biāo)。

第二階段：介入(第2—5次面談)。首先，幫助案主意識到家暴不合理信念的存在，分析案主家暴小明的思維邏輯，尋找錯誤認(rèn)知，提議案主采用更為合理的解釋自己家暴小明的原因，使不滿的情緒和家暴小明的行為得到改善或減少。其次，引導(dǎo)案主正視自己非理性的信念，并對自己所面臨的家暴行為提出新的解釋。如對于兒子小明的一些行為習(xí)慣給與解釋，讓其了解兒童在10歲的心理行為特點，認(rèn)識到小明做出如此行為反應(yīng)的合理性，讓其改變不合理的解釋。

第三階段：鞏固和強(qiáng)化(第6—8次面談)。讓案主嘗試建立合理的信念和親子關(guān)系應(yīng)對技巧，嘗試結(jié)合案主的優(yōu)勢進(jìn)行理性信念的強(qiáng)化[2]，如，案主非常愛孩子，案主有很強(qiáng)的行動力等優(yōu)點，通過案主的這些優(yōu)點，學(xué)習(xí)應(yīng)對在日常生活應(yīng)對丈夫和小明行為習(xí)慣等的情緒波動的技巧和方法；布置家庭作業(yè)，要求案主記錄自己和小明相處的體驗和感受，嘗試用文字分析自己在應(yīng)對小明出現(xiàn)自己不滿行為的情緒變化。社會工作者對案主在記錄中所涉及消極情緒、家暴的次數(shù)、與小明相處的模式和自己應(yīng)對的情緒的變化，判斷是否已達(dá)到介入目標(biāo)。

第四階段：評估與結(jié)案(第9次面談)。根據(jù)9周內(nèi)關(guān)于案主情緒和行為表現(xiàn)的記錄，可看到案主的消極情緒和家暴行為逐漸減少，能夠有意識理解關(guān)心小明的發(fā)展，采用合適的方式教育小明，如與采用獎勵機(jī)制和約定機(jī)制，改掉小明咬指甲的壞習(xí)慣，成效顯著。社會工作者據(jù)此向案主提出結(jié)案，案主表示同意，案主杜絕了家暴行為，并開始嘗試調(diào)試親子關(guān)系、家庭關(guān)系，尋求適當(dāng)?shù)募彝ソ逃椒ǎ每酥谱约旱那榫w，理解家人。

四、小結(jié)與討論

需要指出的是，在對案主進(jìn)行治療的過程中，也對個案中所涉及的小明進(jìn)行了治療，排遣小明的自卑與膽怯心理，讓其重樹信心，改變其不良習(xí)慣，重塑親子關(guān)系。從上述個案研究中可以看出，認(rèn)知行為療法對于個案的治療具有積極作用，但是在施用此治療方法時一定要認(rèn)清案主的問題，對其問題進(jìn)行評估，確定治療方法。而在將理性情緒療法運用在個案工作的領(lǐng)域中需要注意以下幾點：1.改變案主非理性信念是基于案主自己的選擇和自身的能動性，不應(yīng)給與強(qiáng)制和信念介入，這樣改變才能持續(xù)和長久。2.案主是情境中的人，分析案主的問題還應(yīng)著眼于案主的系統(tǒng)，因此在治療過程中不僅要關(guān)注案主個人的認(rèn)知系統(tǒng)[3]，也應(yīng)該注重與案主相關(guān)的人員的認(rèn)知行為干預(yù)，如小明和及其丈夫。3.注重利用案主的優(yōu)勢來改變案主認(rèn)知、控制案主的情緒。4.同伴式輔導(dǎo)，避免專家角色。社會工作者在輔導(dǎo)過程中對案主的情緒和問題表示積極關(guān)注，持非評價性態(tài)度，尊重案主的偏好，使案主更加積極主動的尋求自我改變。

[1]許莉婭.個案工作[M].北京：高等教育出版社，2012：180-181.

[2]段興華，張星杰，侯再芳.理性情緒療法的理論及應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報，2003(3).

[3]李越.中國大學(xué)生非理性觀念與情緒困擾的調(diào)查研究[J].(西安文理學(xué)院教育心理教研室，陜西西安：唐都學(xué)刊，2003(4).

*四川外國語大學(xué)資助項目“路徑與機(jī)制-社會工作介入精準(zhǔn)扶貧的行動研究”(sisu201623)；四川省農(nóng)村社區(qū)治理研究中心項目“社會工作介入精準(zhǔn)扶貧：角色定位與實務(wù)探索”(SQZL2017C05)；四川外國語大學(xué)2016年校級科研項目“基于失獨群體心理健康影響機(jī)制的社會支持系統(tǒng)研究”(sisu201517)。

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A

2095-4379-(2017)20-0043-02

穆莉萍(1990-)，女，碩士，四川外國語大學(xué)社會學(xué)系，教師，主要研究方向：社會工作實務(wù)、反貧困社會工作。