朱小燕 李瓊 田潔

（北京國際旅行衛(wèi)生保健中心）

淺論公共衛(wèi)生管理在國境口岸傳染病預(yù)防工作中的作用

朱小燕 李瓊 田潔

（北京國際旅行衛(wèi)生保健中心）

公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中具備重要的作用，加強公共衛(wèi)生管理可有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播。本文主要論述了公共衛(wèi)生管理對于傳染病預(yù)防的重要性，分析了多方面確保公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中發(fā)揮作用，以及其在傳染病預(yù)防的定位思考，國境口岸衛(wèi)生防控可以及早預(yù)防傳染病在國內(nèi)傳播，探討提高其管理水平等預(yù)防策略，從而有效促進(jìn)國境口岸公共衛(wèi)生管理事業(yè)的發(fā)展。

公共衛(wèi)生管理 傳染病預(yù)防 國境口岸

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會的進(jìn)步，公共衛(wèi)生管理應(yīng)當(dāng)加強傳染病的預(yù)防與發(fā)生，針對大規(guī)模傳染病疫情應(yīng)進(jìn)行有效的防控，以免對人民群眾生命安全和社會穩(wěn)定造成影響[1]。完善我國公共衛(wèi)生管理體制，從政府﹑法律法規(guī)及媒體等方面來發(fā)揮公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用，可避免傳染性疾病的大范圍傳播[2]。同時隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化﹑國境貿(mào)易的發(fā)展﹑旅游業(yè)的迅速興起，便捷的交通設(shè)施使得國與國之間交往越來越頻繁，人員流動也更為快速和密集，社會倫理道德﹑生活方式的改變，使得傳染病在國際間傳播流行的危險性隨之增加，影響和改變了社會的整體生存環(huán)境，也增加了傳染性疾病的應(yīng)對和復(fù)雜難度[3]。因此應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用，尤其是國境口岸應(yīng)充分行使其職能，通過正確的策略建立完善的公共衛(wèi)生管理體制，不斷壯大我國國境口岸的公共衛(wèi)生管理事業(yè)。

1 公共衛(wèi)生管理對于傳染病預(yù)防的重要性

公共衛(wèi)生管理的強度及體制對于預(yù)防各類傳染病而言是非常關(guān)鍵和重要的，在公共衛(wèi)生管理下可提升人民群眾的公共衛(wèi)生意識，從而可有效地預(yù)防傳染病的傳播，在傳染病未爆發(fā)時便能進(jìn)行遏制，有效地預(yù)防傳染病的傳播。從多方面確保公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中發(fā)揮積極作用。

1.1 法律法規(guī)在傳染病預(yù)防中發(fā)揮的作用

確保公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中發(fā)揮作用的一個重要的手段便是法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定[4]。在我國法律體系中明確地規(guī)定了我國政府以及相應(yīng)的職能部門在傳染病防治工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，要求相關(guān)部門堅持依法管理，以快速反應(yīng)﹑準(zhǔn)確高效的原則來做好公共衛(wèi)生管理，監(jiān)測傳染病疫情信息工作。公共衛(wèi)生管理的各級部門，上至國家領(lǐng)導(dǎo)中心，下到縣級衛(wèi)生行政管理部門，均應(yīng)采取統(tǒng)一的管理行動。依照法律和技術(shù)上的有關(guān)要求，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測處理并通報相關(guān)信息，一旦發(fā)生傳染病疫情，全國上下各級部門應(yīng)在政府統(tǒng)一指揮和領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行統(tǒng)一行動贏取防治傳染病疫情的勝利[5]。

1.2 政府行政管理在傳染病預(yù)防中發(fā)揮的作用

政府的行政管理工作對于傳染病的預(yù)防和傳播控制起到了宏觀調(diào)控的作用，首先政府在傳染病預(yù)防工作中，提供了有力的財政支持和公共衛(wèi)生宣傳作用；其次政府準(zhǔn)確制定的一系列傳染性疾病防控原則和措施，要求各地各部門依據(jù)政府政策做好防控和監(jiān)測工作。但由于一些傳染病屬于新發(fā)疾病，在疾病預(yù)防初期只有依靠精確的檢測，才能在擴(kuò)散期內(nèi)有效控制感染者，對其進(jìn)行隔離觀察，最大程度地來維護(hù)社會和人民群眾的安全，政府的行政管理顯得特別重要。

1.3 社會媒體在傳染病預(yù)防中發(fā)揮的作用

面對突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件和急速傳播的疾病疫情，以政府媒體為導(dǎo)向的輿論對于安撫人民的情緒和穩(wěn)定社會的和諧具備著重要的作用[6]。媒體在傳染病傳播期間，主要承擔(dān)著對疫情傳播情況進(jìn)行宣傳和報道的工作，應(yīng)當(dāng)保證疫情信息的準(zhǔn)確和暢通，及時真實地進(jìn)行報道。媒體不可隨意推測﹑輕易宣布疫情情況的緊急惡劣，否則一旦疫情進(jìn)入緊急狀態(tài)，會導(dǎo)致發(fā)生許多的社會問題，人們會產(chǎn)生極大的恐慌。政府應(yīng)當(dāng)針對不良媒體歪曲事實的報道，出臺相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行懲罰來保證媒體信息的準(zhǔn)確性和可靠性。

2 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防的定位思考

2003年春，“非典”作為一種人類從未認(rèn)識的新型傳染病，它給中國甚至全球帶來了公共衛(wèi)生危機(jī)，嚴(yán)重威脅和損害人們健康和生命安全。如今，在甲型H1N1流感﹑手足口病﹑禽流感等傳染病肆虐全球的背景下，作為發(fā)展中國家的中國也正面臨著嚴(yán)峻的考驗[7]。

公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中處于宏觀調(diào)控和監(jiān)管者的地位，行使著重要的職能，應(yīng)當(dāng)加大整體調(diào)控和監(jiān)管的力度，有效地控制傳染病的發(fā)生和傳播，要求公共衛(wèi)生管理充分發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。目前我國的公共衛(wèi)生管理仍存在一定的問題，公共衛(wèi)生的管理體制尚不完善，職能分配不夠明確，存在著多頭管理的現(xiàn)象。同時存在醫(yī)療資源分配不平衡現(xiàn)象，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費分配到了城市，農(nóng)村的醫(yī)療經(jīng)費相對缺乏，公關(guān)衛(wèi)生資源的分配不合理造成了資源過剩和缺乏并存的現(xiàn)象，發(fā)達(dá)地區(qū)的資源閑置，而不發(fā)達(dá)地區(qū)的資源短缺。此外我國的公共衛(wèi)生管理體系相對較為薄弱，仍缺乏完整的公共衛(wèi)生信息報告系統(tǒng)﹑指揮系統(tǒng)﹑預(yù)警和檢測系統(tǒng)等，一旦發(fā)生危機(jī)，公共衛(wèi)生管理反應(yīng)速度較慢，很難及時應(yīng)對危機(jī)。

公共衛(wèi)生管理可針對傳染病傳播三個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效防控：（1）控制傳染源，及時將病毒攜帶者隔離治療，防止傳染給他人；（2）切斷傳播途徑，例如在預(yù)防甲型H1N1時，勤洗手﹑戴口罩等是有效切斷傳播途徑的方式；（3）保護(hù)易感人群，通過接種疫苗等方式來預(yù)防傳染性疾病是目前取得最好成效的預(yù)防措施。因此公共衛(wèi)生管理對于傳染病的預(yù)防和治理是非常重要的，在社會中以具體的行動措施發(fā)揮著巨大的作用，不斷降低傳染病的發(fā)病率[8]。

3 國境口岸在國際間傳染性疾病防控中的重要作用

歷史上天花﹑鼠疫﹑霍亂﹑流感等傳染病世界性大流行給人類帶來了沉重的災(zāi)難。目前全球傳染病的發(fā)生﹑發(fā)展形勢仍然十分嚴(yán)峻，流行勢態(tài)也逐漸復(fù)雜多變，原有傳染病依然繼續(xù)，曾經(jīng)得到控制的傳染?。ㄊ笠擤p肺結(jié)核﹑登革熱等）死灰復(fù)燃，新發(fā)傳染?。ㄖ袞|呼吸綜合征﹑H7N9型禽流感等）層出不窮[9]。在全球化的趨勢下，傳染病的跨境傳播變得更加普遍，使得一國國內(nèi)的傳染病會迅速通過發(fā)達(dá)的交通工具傳播到其他國家，增加了國境口岸公共衛(wèi)生管理的復(fù)雜性和難以預(yù)見性。

國境口岸依據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》嚴(yán)格防控傳染病的傳入傳出，確保公民的人身安全與健康?！吨腥A人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》是國家制定的，用以調(diào)整在防止傳染病由國外傳入或者由國內(nèi)傳出，實施國境衛(wèi)生檢疫過程中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。在國境口岸預(yù)防和控制傳染病的國際傳播，保護(hù)人體健康中，既肩負(fù)著國家的重任，又履行著國際義務(wù)[10]。

傳染病對人類健康危害從未間斷，2003年SARS在短短幾個月內(nèi)便傳播到了32個國家和地區(qū)，造成8435人感染和789人死亡[11]。

2015年2月6日世界衛(wèi)生組織發(fā)布的疫情數(shù)據(jù)顯示：埃博拉重災(zāi)區(qū)幾內(nèi)亞﹑利比里亞和塞拉利昂累計發(fā)現(xiàn)疑似﹑可能或確診埃博拉病例22525例，死亡9004人[12]。針對上述疫情，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局高度重視，嚴(yán)把國門，筑起了疫情的第一道防線，有效地阻止了疫情向國內(nèi)快速傳播及蔓延。

4 國境口岸在傳染病預(yù)防中公共衛(wèi)生管理的策略

4.1 加強公共衛(wèi)生管理對傳染病防控的宣傳

通過加強人民群眾對傳染病防控重要性的認(rèn)識，才能切實地讓大眾認(rèn)知傳染病及其防控工作的內(nèi)容，明確其與個人生命安全和社會穩(wěn)定息息相關(guān)，從而自主地協(xié)助公共衛(wèi)生管理工作。在2006年 2 月 26日出臺的《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中明確規(guī)定“中央與地方廣播﹑電視﹑報刊﹑互聯(lián)網(wǎng)等媒體要提高對社會公眾的教育宣傳”[13]。因此，增強教育宣傳工作應(yīng)當(dāng)借助媒體，讓媒體發(fā)揮引導(dǎo)作用，增強對傳染病知識的理解，使大眾具備傳染病預(yù)防的意識，塑造健康文明的公共衛(wèi)生習(xí)慣。媒體在宣傳中，要考慮到各個階層的人民群眾，利用電視﹑報紙﹑互聯(lián)網(wǎng)等媒體綜合傳播，強化公眾的思維意識，建立暢通完善的宣傳通道，提升公共衛(wèi)生管理的認(rèn)知程度和防控能力。

4.2 迅速開展口岸快速檢測方法

國境口岸是國家防止疾病傳入我國的最前沿之一，口岸防控也是傳入性傳染病控制最經(jīng)濟(jì)和最有效的手段。一旦傳染病患者在口岸未能及時發(fā)現(xiàn)和控制，易引起密切接觸人群出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，引發(fā)二代病例。對該病人及其密切接觸者和二代病人的搜尋﹑防控﹑檢測﹑治療要耗費大量的人力﹑物力和財力，有時盡管我們付出了大量的成本，也不能完全控制由該一代病例引發(fā)的繼發(fā)和傳播。例如：甲型H1N1﹑SARS就充分說明了其傳播的快速和難以控制。因而守住國門第一道關(guān)口，以體溫檢測手段作為基礎(chǔ)措施，從多方面﹑多途徑﹑多方法研究各類急性﹑高傳染性疾病的快速檢測方法，提高口岸入境人員傳染病在第一時間發(fā)現(xiàn)的比例，做到“早發(fā)現(xiàn)﹑早控制”，提高國境口岸在傳染病國際傳播防控方面的重要性。

4.3 強化檢測技術(shù)明確診斷

在大量的出入境人群中，雖然可以通過快速的篩查發(fā)現(xiàn)疑似病例，但是最終的確診必須由相關(guān)確定性檢測才能完成。例如：SARS期間口岸發(fā)現(xiàn)疑似病例必須經(jīng)過綜合性醫(yī)院或胸科醫(yī)院通過X光檢查并結(jié)合其他臨床相關(guān)體征才能最后確診。強大的后備支持手段，是做好口岸傳染病防控工作的必要條件，目前由于口岸的技術(shù)支持有限，無法完成這些工作，應(yīng)建立明確的轉(zhuǎn)診流程﹑確定轉(zhuǎn)診醫(yī)院，與地方醫(yī)院﹑疾病預(yù)防控制中心相互密切配合，形成完善的防控與治療體系，在出現(xiàn)疑似病例時能及時并有效實施轉(zhuǎn)診手續(xù)，防止遺漏，造成疫情的傳播。

4.4 構(gòu)建完善的防控體系

從SARS﹑甲型H1N1流感防控工作我們可以看出，疫情的防控工作不僅是國境衛(wèi)生檢疫﹑疾病預(yù)防與控制中心﹑醫(yī)院等部門的責(zé)任，涉及到多個國家﹑多個部門﹑多個領(lǐng)域。應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)部門的疫情匯報機(jī)制，包括國境﹑機(jī)場﹑港口以及鐵路等疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，一旦監(jiān)測到傳染病案例，要及時互相通報。此外當(dāng)出現(xiàn)人畜共患某種相同傳染病時，應(yīng)與農(nóng)﹑林部門互相通報，做好本地區(qū)各個部門疫情預(yù)防工作，建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)可隨時監(jiān)測疫情的發(fā)生，一旦出現(xiàn)問題可及時與相關(guān)部門合作處理[14]。

國境口岸傳染病防控工作是由各地出入境檢驗檢疫局負(fù)責(zé)管理，隸屬國家質(zhì)檢總局。然而國內(nèi)傳染病防控是由各地疾病預(yù)防與控制中心負(fù)責(zé)，隸屬衛(wèi)計委。兩個部門分別有各自的疫情報告系統(tǒng)，可通過網(wǎng)絡(luò)﹑電話﹑傳真等多種形式進(jìn)行匯報，但是彼此的信息共享機(jī)制尚未完善，在一定程度上存在時間上的延遲性，也存在一定的漏報或重報現(xiàn)象。建立暢通疫情防控協(xié)作機(jī)制，使國家內(nèi)各部門在急性傳染病傳播流行防控方面形成合力，形成完整全面的預(yù)防防控體系，保證疫情控制工作的有效性，避免由于疾病的快速傳播而造成疾病流行的一系列嚴(yán)重后果。

5 結(jié)論

公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強化﹑細(xì)化﹑分工到位﹑明確職責(zé)，將工作中的重點放到政府行政管理﹑法律法規(guī)以及媒體互相協(xié)作中，才能發(fā)揮公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染病工作的重要作用。在國境口岸這一特殊區(qū)域，加強國境口岸快速檢測手段，強化檢測技術(shù)，與地方多部門密切配合，形成完善的防控體系，提升國境口岸的公共衛(wèi)生管理工作，才能嚴(yán)防疾病傳入我國，保障人民的身體健康。

[1]王小梅. 2012年—2014年泰州市公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生狀況調(diào)查[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015，25（24）：4316-4318，4321.

[2]崔存格. 公共衛(wèi)生管理傳染病的預(yù)防與干預(yù)[J]. 環(huán)境與生活，2014（6）：179.

[3]陳維娜. 東山口岸5年出入境人員傳染病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2006，29（2）：93－95.

[4]索繼江，邢玉斌，魏華，等. 傳染病防治與醫(yī)院感染管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（10）：1154-1157.

[5]崔力方，孟慶東. 淺談公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)方法的應(yīng)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（53）：184-185.

[6]帕爾哈提?馬合木提. 探討健康教育在傳染病預(yù)防控制中的作用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（73）：182.

[7]孫蔭眾. 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（06）：1121-1123.

[8]李美英，于波. 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（9）：30-31.

[9]楊維中，祖榮強. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，39（6）：427-429.

[10]畢玉國，劉云凱，張志強.《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》與口岸傳染病控制[J]. 口岸衛(wèi)生控制，2007，12（03）：1-4.

[11]林瑛.衛(wèi)生檢疫面臨新傳染病的挑戰(zhàn)[J].口岸衛(wèi)生控制，2005，10（4）：39-40.

[12]王躍然. 世衛(wèi)組織：西非埃博拉疫情于2015年首次出現(xiàn)反彈[N/OL]. 人民日報，http://news.enorth.com.cn/ system/2015/02/08/030005744.shtml.

[13]宋信杰，徐紅，賈凡. 淺談公理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)方法的應(yīng)用[J]. 求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（7）：332.

[14]魏寶林. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在傳染病疫情控制中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（4）：633-634.

The Effect of Public Health Management in the Prevention of Infectious Disease for Entry-exit Person at China Ports

Zhu Xiaoyan, Li Qiong, Tian Jie
( Beijing International Travel Healthcare Center )

Public health management plays an important role in the prevention of infectious disease. Public health management can effectively prevent the occurrence and spread of infectious disease. This article discusses the importance of public health management for the prevention of infectious disease. We analysis that how to ensure public health management plays a positive role in the prevention of infectious disease in many aspects. Prevention of Infectious Disease for entry-exit person at China ports can prevent the spread of infectious diseases in the country early. Measures of improving the public health management level are discussed to promote the development of public health management in the prevention of Infectious Disease for entry-exit person at China ports.

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