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        解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:發(fā)熱時(shí)不一定要用退熱藥

        2017-01-25 20:19:31
        中國(guó)食品藥品監(jiān)管 2017年6期
        關(guān)鍵詞:退熱藥抗炎藥感冒藥

        《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2016年)》顯示,2016年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(含解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的單方和復(fù)方制劑)的不良反應(yīng)/事件報(bào)告62323例,占化學(xué)藥總體報(bào)告數(shù)的5.2%。嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告2951例,占解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥總體報(bào)告數(shù)的4.7%。

        解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥又稱非甾體抗炎藥(NSAIDs),是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎(無(wú)菌性炎癥)、抗風(fēng)濕作用的藥品。該類藥物的不良反應(yīng)突出特點(diǎn)是胃腸損害,占比高達(dá)44.8%,高于數(shù)據(jù)庫(kù)總體胃腸損害19.4%。長(zhǎng)期或較大劑量應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸潰瘍、穿孔和出血,其中尤以阿司匹林引起的胃腸道出血病例居多,應(yīng)引起關(guān)注。注射劑報(bào)告數(shù)量位居前兩位的均為短期使用的退熱針劑,其中14歲以下兒童報(bào)告比例明顯偏高,主要表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、過(guò)敏樣反應(yīng)、重癥皮疹、呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)。此外,口服復(fù)方制劑感冒藥的報(bào)告數(shù)量位居前列,嚴(yán)重不良反應(yīng)以過(guò)敏樣反應(yīng)和皮疹為主。

        一些患者長(zhǎng)期或超劑量使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝、腎功能損害。因此,應(yīng)充分權(quán)衡使用此類藥品的利弊,尤其是用于普通感冒、發(fā)熱、輕度疼痛等的治療,掌握合理用藥常識(shí),或在醫(yī)生及藥師的指導(dǎo)下用藥。

        問(wèn):發(fā)熱時(shí)一定要用退熱藥嗎?

        答:退熱藥只是對(duì)癥治療,發(fā)熱時(shí)使用退熱藥,可以使體溫降低或恢復(fù)至正常水平。從另一角度講,發(fā)熱并非壞事,它是機(jī)體的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱時(shí)機(jī)體的吞噬細(xì)胞功能加強(qiáng),白細(xì)胞增加,抗體生成增多,這些都有利于殺滅細(xì)菌與病毒。所以,成人感冒發(fā)熱,如非高熱(38.5℃以上),一般不主張用退熱藥;兒童發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診,在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用退熱藥。一些用于退熱的解熱鎮(zhèn)痛藥,尤其是注射劑(退熱針劑),可能引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),如重癥皮疹、過(guò)敏性休克等,因此不要因?yàn)樽非笸藷嵝Ч退俣龋つ渴褂猛藷後槃?/p>

        問(wèn):使用抗感冒藥會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎?

        答:抗感冒藥大多是由幾種成分組成的復(fù)方制劑,常見(jiàn)的成分有對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、咖啡因等。這些藥物本身都可能引起不良反應(yīng),如皮疹、嗜睡、胃腸道反應(yīng)等;極少數(shù)患者還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),如使用對(duì)乙酰氨基酚可能引起嚴(yán)重肝臟損害、大皰性皮疹等,使用感冒通(特別是兒童)出現(xiàn)血尿。此外,抗感冒藥多是復(fù)方制劑,使用時(shí)要避免含相同成分的不同藥品聯(lián)合使用,這種使用會(huì)加大抗感冒藥的安全風(fēng)險(xiǎn)。

        問(wèn):如何預(yù)防和減少阿司匹林引起的胃腸道出血?

        答:胃腸道出血是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥較常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。以阿司匹林為例,該藥可以影響血小板的功能,使血液不易凝固,引起出血。臨床有以下因素的患者使用阿司匹林應(yīng)慎重:既往有消化性潰瘍史、出血性疾病、嚴(yán)重肝病、老年患者、長(zhǎng)期或較大劑量用藥、聯(lián)合使用抗凝藥(如法華令、氯吡格雷)等。餐后使用可減少阿司匹林對(duì)胃腸道的刺激,必要時(shí)可遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(抗酸藥)或胃粘膜保護(hù)劑,減少消化道出血的發(fā)生?;颊呷绻霈F(xiàn)胃不適、柏油樣便、牙齦出血、鼻腔出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。

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