江西省全面規(guī)范醫(yī)療救助工作

一、依法救助，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療救助政策。一是規(guī)范重大疾病救助范圍。取消了醫(yī)療救助重大疾病病種限制，重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)不低于省政府規(guī)定的救助比例和封頂線下限，同一設(shè)區(qū)市全市范圍內(nèi)做到救助范圍和救助標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。二是嚴(yán)格實(shí)施分類救助。根據(jù)籌資水平和困難群眾實(shí)際需求，科學(xué)設(shè)定救助方案。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門重點(diǎn)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。

二、科學(xué)救助，強(qiáng)化資金使用管理。一是明確資金兜底保障責(zé)任。在省級(jí)財(cái)政加大醫(yī)療救助資金投入基礎(chǔ)上，強(qiáng)化縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金兜底保障職責(zé)的落實(shí)。二是合理調(diào)整資金支出結(jié)構(gòu)。明確各縣（市、區(qū)）用于支出型貧困及低收入家庭大病患者救助資金不低于當(dāng)年重特大疾病醫(yī)療救助資金支出的20%。三是加強(qiáng)資金使用管理。建立與財(cái)政部門定期對(duì)賬制度，強(qiáng)化資金使用效益。

三、規(guī)范救助，促進(jìn)各項(xiàng)制度有效銜接。一是規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的結(jié)算順序。對(duì)單次治療費(fèi)用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線的，須經(jīng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，才能進(jìn)入醫(yī)療救助；對(duì)年度累計(jì)費(fèi)用達(dá)到城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線但醫(yī)療救助已先予救助的，與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行費(fèi)用銜接結(jié)算；通過實(shí)施各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的，須經(jīng)各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后進(jìn)行醫(yī)療救助。二是加強(qiáng)相關(guān)保障制度間信息共享。會(huì)同有關(guān)部門加快推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助經(jīng)辦（承辦）機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的“無縫”對(duì)接，建立“一站式”結(jié)算機(jī)制。

四、精準(zhǔn)救助，嚴(yán)格低收入家庭患者認(rèn)定。一是規(guī)范低收入家庭大病患者認(rèn)定。準(zhǔn)確認(rèn)定低收入救助對(duì)象，制訂完善低收入家庭大病患者認(rèn)定辦法。二是嚴(yán)格對(duì)象認(rèn)定程序。嚴(yán)格履行支出型貧困低收入家庭大病患者入戶調(diào)查、民主評(píng)議、張榜公示等認(rèn)定規(guī)程，確保精準(zhǔn)施救。三是確保區(qū)域內(nèi)政策統(tǒng)一。同一設(shè)區(qū)市在行政區(qū)域