韓向國

（魯東大 學(xué)，山東 煙臺 264025）

唐代宮廷中的女醫(yī)探究

韓向國

（魯東大 學(xué)，山東 煙臺 264025）

文章論述了唐代宮廷中的女醫(yī)群體，探究女醫(yī)選取和教育的情況，對女醫(yī)成長的道路加以探索，更好地了解唐代宮廷中女醫(yī)的活動。

唐代；官方；女醫(yī)；教育；選拔

要在中國的古代史籍中尋找女性的身影，通常是收獲甚微，而在古代歷史文獻(xiàn)中有關(guān)女醫(yī)的資料記載也只是只言片語。但盡管如此，女性醫(yī)者在醫(yī)療活動中的作用和貢獻(xiàn)同樣不可忽視。唐代的醫(yī)療制度已達(dá)到相當(dāng)高的水平，女性醫(yī)者有了長足的發(fā)展。據(jù)天一閣藏書《天圣令》之《醫(yī)疾令》中“諸女醫(yī)，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者五十人，別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當(dāng)。醫(yī)愽（博）士以教以安胎產(chǎn)雖及瘡腫、傷折、針炙之法，皆按文口授。每季女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者試之，年終醫(yī)監(jiān)、正試。限五年成?！币粭l記載可知，女醫(yī)的選取已有定制,其學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、考試、年限等也都有規(guī)定。女性醫(yī)者在醫(yī)療體系中的作用愈加突顯。

一、女醫(yī)之選取

由上述“諸女醫(yī)，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者五十人，別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當(dāng)”可知，女性醫(yī)者取50人，據(jù)《舊唐書》卷四四關(guān)于太醫(yī)署的記載，太醫(yī)署學(xué)員有“醫(yī)生四十人、針生二十人、按摩生十五人、咒禁生十人”，②總數(shù)85人，對比之下可知當(dāng)時對女醫(yī)者的需求，其數(shù)量相比太醫(yī)署醫(yī)學(xué)生的規(guī)模也較為可觀了。

女性醫(yī)者是如何選取的呢？女性醫(yī)者進(jìn)入宮廷大約有兩種途徑：一為上述《醫(yī)疾令》中所載之“取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者”；二為由民間精通方脈的女性醫(yī)者，或直接受召入宮，或經(jīng)過一定形式的考試進(jìn)入宮廷。

第一種選取方式顯而易見，即取官戶婢中二十歲以上三十歲以下的女性，其中官戶婢應(yīng)為官戶和官奴婢中所有女性的簡稱。至于二十以上三十以下，據(jù)《醫(yī)疾令》載“京都各置藥園一所，擇良田三頃，置師，取庶人年十六以上二十以下充生，教讀本草，辨識諸藥并采種之法?！雹劭梢酝茢嗵t(yī)署取生應(yīng)大致相同，女醫(yī)選取年齡相對偏大，推斷其原因應(yīng)該是要學(xué)習(xí)生產(chǎn)生育等知識，對女性生理上的成熟程度有一定要求，對女性的生理特征有一定了解，故其取生年齡偏大。同時要求女性醫(yī)者無夫及無男女，鑒于這些女性醫(yī)者學(xué)成后的服務(wù)對象為后宮嬪妃等女性成員，其一生都交付皇室，供后宮驅(qū)使，所以無家室是最好的選擇。

由民間直接征召的女性醫(yī)者則大為不同，這種民間精通醫(yī)術(shù)的女醫(yī)多為名聲在外，得到皇室賞識，直召入宮，為上層女性統(tǒng)治者服務(wù)。《漢書》中載“義縱有姊義姁，以醫(yī)幸太后”。④明代亦有徐孟榮之妻陸氏由“內(nèi)侍至揚(無楊)召之入宮”。⑤雖不見有唐代召民間女醫(yī)入宮之記載，但以上述記載可以推斷唐代也有同樣的情況。又唐皇帝有多次召孫思邈入宮主持醫(yī)政的記載，對于女性醫(yī)者也應(yīng)有同樣的征召。但她們不同于專職服務(wù)后宮、經(jīng)官方教育成醫(yī)者，其多為經(jīng)皇家冊封或經(jīng)過一定的考試而記錄在冊，只在需要時應(yīng)召入宮，一般都是有家室的女性，故不必長期居于宮中。

二、女醫(yī)之成才

女性醫(yī)者的成才之路大約與男性相同，有官方的教育和民間家傳、自學(xué)等方式。鑒于上述兩種女性醫(yī)者的選取方式，我們可以將女醫(yī)的成才之路分兩種。

《醫(yī)疾令》中女醫(yī)條“醫(yī)愽（博）士以教以安胎產(chǎn)難及瘡腫、傷折、針炙之法，皆按文口授”，⑥規(guī)定了對女性醫(yī)者的教授方式為“按文口授”。這種官方的女性醫(yī)學(xué)教育與太醫(yī)署不同，由上述“別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當(dāng)”可知，女醫(yī)學(xué)生與太醫(yī)署學(xué)生不在一處，而是別所安置，“別所”為何處，日本《養(yǎng)老令》中有關(guān)于女醫(yī)“內(nèi)藥司側(cè)，造別院安置也”的記載，內(nèi)藥司相當(dāng)于唐朝之尚藥局，以此推斷可知，唐代女醫(yī)學(xué)生安置在尚藥局附近，并有“內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當(dāng)”，看守森嚴(yán)。女醫(yī)的教育由太醫(yī)署各科博士等兼任，但是鑒于古代女性尤其是官戶婢這樣的低等階層接受文化教育的機(jī)會很少，所以這些女醫(yī)學(xué)生大都不識字或很少識字，只能“按文口授”。她們主要學(xué)習(xí)安胎產(chǎn)難，兼及瘡腫、傷折、針灸之法。學(xué)制為五年，“每季女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者試之，年終醫(yī)監(jiān)、正試。限五年成。”⑦每個季度都有考試，由學(xué)有所成的女醫(yī)主持考試，每年終還要由醫(yī)監(jiān)、醫(yī)正主持的年終試。五年內(nèi)應(yīng)有所成。

由民間直接應(yīng)召的女醫(yī)是如何學(xué)有所成的呢？中國古代的婦女文化素養(yǎng)普遍較低，就算富有之家對女性的教育也大都停留在知書達(dá)理的程度。女性要想精通醫(yī)術(shù)，就得研究醫(yī)典、醫(yī)理，而且需要廣泛地與各式各樣的患者打交道，這對于閨閣女子來說不太可能。所以，民間女子從醫(yī)具有很大的偶然性，大多數(shù)女醫(yī)的成長都有家庭淵源，她們或是一代或數(shù)代行醫(yī)的醫(yī)護(hù)人家，或是有豐富醫(yī)學(xué)知識的書香門第，還有依附道家、懸醫(yī)濟(jì)世的女道人，蔡尋真系唐侍郎蔡某女，李騰空為唐宰相李林甫女,⑧此二人于貞元中（785-805）同入廬山,蔡居泳真洞天,李居九疊屏北、凌云峰下,并以丹藥符篆,救人疾苦。據(jù)《真仙通鑒》記載,“南唐元宗聞之,詔赴闊,引入禁中”,后以榮耀賜歸。

三、女醫(yī)之成就

官本位的封建王朝，讀書人寒窗苦讀無非是為了學(xué)有所成，一朝為官，醫(yī)學(xué)生也不例外，“太醫(yī)署：令二人，從七品下。丞二人，從八品下。府二人，史四人，主藥八人，樂童二十四人。醫(yī)監(jiān)四人，從八品下。醫(yī)正八人，從九品下。藥園師二人，藥園生八人掌固四人?！雹咛t(yī)署醫(yī)學(xué)生的歸屬是太醫(yī)署的各級官位，那女醫(yī)學(xué)生呢？封建王朝是男權(quán)社會，為官者幾乎都為男性，但是唐代是一個特殊的王朝，其女官之多甚于其他朝代，尤其是出現(xiàn)了一位女皇帝，女性地位驟然提升。唐代后宮女官眾多，后妃之下有宮官六尚（尚宮、尚儀、尚服、尚食、尚寢、尚功，不同于唐職官之六尚局：尚食局、尚藥局、尚衣局、尚舍局、尚乘局、尚輦局），六尚中有“尚食掌供膳羞品齊之?dāng)?shù)，惣司膳、司醞、司藥、司館四司之官屬。凡進(jìn)食，先嘗之?！逼渲小八旧耪聘钆爰搴椭?。司藥掌醫(yī)方藥物之事?！闭乒茚t(yī)藥職責(zé)的司膳、司藥就是女醫(yī)學(xué)成后的歸屬，雖說后宮有后妃掌管，但她們并不直接管事，真正辦事的是六尚各級女官，所以，對于官戶婢出身的女醫(yī)學(xué)生來說，成為尚食局的女官已經(jīng)是很大的成就了。

這些女醫(yī)地位似宮女，但自身安危卻不及普通宮女。如果在為后宮妃嬪診療中出錯，就會有喪命的危險，《舊唐書》中載“會同昌公主薨，懿宗怒，殺醫(yī)官，其家屬宗枝下獄者三百人?！敝皇且驗闆]有醫(yī)治好公主，就將醫(yī)官賜死，且將其族屬盡皆下獄。太醫(yī)尚且如此，地位、官職更為低下的女醫(yī)此種情況只怕更多了。但是，當(dāng)后宮妃嬪頑疾有幸被這些女醫(yī)治愈，其賞賜恩寵也相當(dāng)可觀，輕則賞賜金銀等物，豐厚者則進(jìn)階女官職位，地位驟然而升，后唐就有“司藥孟氏封咸陽郡夫人”。同時，她們時常侍奉皇帝、后妃、太子等統(tǒng)治階級的核心人物，有優(yōu)勢、有機(jī)會接近這些權(quán)利的中心，因而在其侍奉皇帝等的過程中，往往會因為機(jī)遇或者才干而受到皇帝后妃的看重，或被寵幸而榮登妃嬪之列，或不次提選，授以要職，步步榮遷，從而富貴。

當(dāng)宮中后妃或公主等身患頑疾，宮內(nèi)御醫(yī)束手無策時，這些皇族不得已就會向民間征召名醫(yī)。民間醫(yī)術(shù)雖大都不被視為正宗，但往往起到意想不到的效果，這些民間女醫(yī)往往有自己獨特行醫(yī)方式，對一些疾病有深入的探索，因此，很多時候較之宮廷御醫(yī)更占據(jù)優(yōu)勢。一旦治愈后妃等人疾病，就會得到很豐厚的賞賜，而且記錄在冊，封有官職以備后用。但是這些民間的女醫(yī)不必長期留于宮中，只是在有需要的時候等候召見再入宮中。

中國古代醫(yī)學(xué)博大精深，在男權(quán)社會，女性醫(yī)者在史書上留下的點滴記載給人們留下許多醫(yī)學(xué)故事傳說，對女性醫(yī)者在中國醫(yī)學(xué)史上起到的重要作用是一種肯定。女性醫(yī)學(xué)史始終傳承鏈接，她們對中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)不可磨滅，也必將歷萬世而不朽其名。當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，男女平等，社會開明，醫(yī)學(xué)技術(shù)更是日新月異，世人共享，女性醫(yī)者有更好的學(xué)醫(yī)條件和行醫(yī)的環(huán)境，希望她們傳承古代女醫(yī)的精神和醫(yī)術(shù)，并不斷提高自身的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，以仁心仁術(shù)，煥發(fā)新時代的女醫(yī)精神。

注釋：

①天一閣博物館，中國社會科學(xué)院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復(fù)原研究》北京：中華書局，2006年，第144頁。

②《舊唐書》卷四四·志二四，第1876頁。

③天一閣博物館，中國社會科學(xué)院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復(fù)原研究》北京：中華書局，2006年，第145頁。

④《漢書·義縱傳》卷九十，第3652頁。

⑤上海中醫(yī)文獻(xiàn)館，《中國歷代醫(yī)史》上海：上海中醫(yī)文獻(xiàn)研究館，1958年，第155頁。

⑥天一閣博物館，中國社會科學(xué)院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復(fù)原研究》北京：中華書局，2006年，第144頁。

⑦天一閣博物館，中國社會科學(xué)院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復(fù)原研究》北京：中華書局，2006年，第144頁。

⑧秦伯未：《女醫(yī)志》《中醫(yī)世界》1931（3）。

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韓向國（1989-），男，漢族，山東德州人，研究生，魯東大學(xué)，研究方向：隋唐五代史。