文 / 肖格格 李善舉

2017年4月11日，年已花甲的劉維忠正式離開工作20年的甘肅省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)。從“豬蹄廳長”“打通任督二脈”到“黃花菜治抑郁癥”，劉維忠這些年力挺中醫(yī)藥的言行一直飽受質(zhì)疑和非議。然而，任何質(zhì)疑和非議都抵擋不住他對維護(hù)甘肅人民健康的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。甘肅是欠發(fā)達(dá)省份，還有老百姓看不起病?！皥?jiān)持用最簡單的辦法解決最基礎(chǔ)的問題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康”，是劉維忠在任時(shí)的工作思路，也是他力挺中醫(yī)的根源所在。在國家大力提倡中醫(yī)保障國民健康時(shí)，他已經(jīng)推廣“村級三件事”，用中醫(yī)藥為甘肅人民心貼心地服務(wù)了很多年。在全國熱議如何讓中醫(yī)藥走出國門時(shí)，他已經(jīng)讓中醫(yī)藥在一帶一路上的八個(gè)國家落地生根，為甘肅省的中藥企業(yè)和農(nóng)民增加了收入。一個(gè)集醫(yī)療、中藥、養(yǎng)生、保健、中醫(yī)藥旅游等的多元化、綜合性的中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)在甘肅形成，這對全國利用中醫(yī)拉動內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長起到了示范作用。據(jù)衛(wèi)生年鑒統(tǒng)計(jì)，連續(xù)5年除西藏外甘肅平均住院費(fèi)、門診費(fèi)保持在全國最低水平，甘肅人均壽命增長速度列西部12省份第四。2014年國務(wù)院醫(yī)改辦公布的數(shù)據(jù)顯示甘肅平均住院費(fèi)、門診費(fèi)低于西藏，為全國最低。劉維忠的中醫(yī)惠民，如甘霖潤物，在中國公共衛(wèi)生健康發(fā)展史上具有重要意義。

中醫(yī)治未病在減少患者源頭上發(fā)力

劉維忠出身于農(nóng)村，大學(xué)時(shí)期學(xué)的是西醫(yī)，但是每逢寒暑假，總在一個(gè)老中醫(yī)身邊抄方子中度過，他深得“中醫(yī)三昧”。中醫(yī)推崇“上醫(yī)治未病”，成功“治未病”，就能減少病人，就能化解“看病難，看病貴”。

從2013年起，甘肅省衛(wèi)計(jì)委每年通過網(wǎng)絡(luò)投票選出群眾患病人數(shù)多、看病負(fù)擔(dān)重的五種疾病，針對患病原因和干預(yù)方法組織專家調(diào)查一年，第二年在全省發(fā)動老百姓用中醫(yī)等方法干預(yù)這五種病。此外，開展各類中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，廣泛培育中醫(yī)藥適用型人才，有力地改善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺乏、服務(wù)水平偏低的現(xiàn)狀。以定西地區(qū)為例，2012年，全市實(shí)施了中醫(yī)藥適宜技術(shù)“雙十計(jì)劃”：篩選10種地方常見病多發(fā)病，確定10種預(yù)防和治療的中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)行推廣培訓(xùn)，全市共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員1萬多人次，培訓(xùn)城鄉(xiāng)居民17萬多人次。全市鄉(xiāng)村兩級70%以上的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠掌握10～15項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，90%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

“村級三件事”是劉維忠提高農(nóng)民健康知識的創(chuàng)新性做法，力爭“保健在家庭，小病在鄉(xiāng)村，大病不出縣”。第一件事，“大病上墻 ，一病一墻”。人民日報(bào)曾評論這面墻是“健康文化墻，猶如醫(yī)生在身旁”。第二件事，在雨天或農(nóng)閑時(shí)，村醫(yī)把農(nóng)民召集起來，互相交流保健、治病及一些慢性病的預(yù)防方法。第三件事，農(nóng)戶答對相關(guān)培訓(xùn)知識，就發(fā)一個(gè)“保健箱”，有的地方還進(jìn)行健康達(dá)人比賽，在村民中掀起學(xué)習(xí)健康知識的高潮?！氨＝∠洹崩镉幸粋€(gè)鹽袋子、一個(gè)刮痧板、拔火罐器、體溫表，400多萬名農(nóng)民爭相認(rèn)領(lǐng)“保健箱”。農(nóng)民把鹽炒熱，里面加一些茴香、花椒葉，放在鹽袋子里能治13種病，如頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、咳嗽、咽炎、腰椎間盤突出、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、胃疼等，特別是對治療老年人前列腺肥大效果明顯。甘肅還從外省購買中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目1000期在市縣電視臺免費(fèi)播放，提高農(nóng)民的健康素養(yǎng)，力爭把“治未病”落進(jìn)人心?！稗r(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，衛(wèi)生工作和群眾運(yùn)動相結(jié)合，毛主席這四句話，甘肅實(shí)實(shí)在在地落實(shí)了?！眲⒕S忠說這些話時(shí)，頗顯得自豪。

健康促進(jìn)模式突出預(yù)防和健康教育

健康促進(jìn)模式由甘肅省委省政府牽頭抓辦，主要目的是“減少病人，突出預(yù)防，突出健康教育”。首先，將健康融入所有政策，不利于健康的大項(xiàng)目不能實(shí)施，不利于健康的文件不能發(fā)，不利于健康的法律不能立。國土、水利、建設(shè)、食藥監(jiān)、環(huán)保等等，圍繞空氣污染、水污染、土壤污染、建筑材料污染、食品污染進(jìn)行定期監(jiān)測、定期治理，把老百姓的健康環(huán)境做好了，病人就少了。如蘭州市治理空氣污染，污染問題解決以后，上呼吸道疾病減少28%，呼吸道疾病醫(yī)療費(fèi)用減少40%。

其次，甘肅各個(gè)縣成立常年的體檢隊(duì)伍，由預(yù)防人員、醫(yī)生、村醫(yī)、疾防所的專干四個(gè)人入戶，建立健康檔案。如體檢發(fā)現(xiàn)五位高血壓病人，就每隔半月監(jiān)測這五人，防止高血壓變?yōu)槟X溢血、心臟病。此外是支付方式改革，各級醫(yī)院實(shí)行總額包干，倡導(dǎo)“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”，中西醫(yī)同病同價(jià)，中醫(yī)藥治療百分之百報(bào)銷。此外，療效好的中藥院內(nèi)制劑在省內(nèi)流通，滿足了患者需求。

渭源縣健康促進(jìn)模式的效果最為突出：就診率8.75%，平均住院治病費(fèi)用879元，下降11%；縣級實(shí)際住院費(fèi)用2986元，下降14%；新農(nóng)合1～2月份節(jié)約206萬元，實(shí)際補(bǔ)償率是64.77%，上升6.14個(gè)百分點(diǎn)，門診人數(shù)下降3.57%。

中醫(yī)出國門中藥為甘肅百姓創(chuàng)收

文化無國界，利益有主體。把中醫(yī)輸出去，把經(jīng)濟(jì)增上去，是劉維忠的開創(chuàng)性做法。截至今年四月，甘肅省已經(jīng)在烏克蘭、吉爾吉斯斯坦、摩爾多瓦、馬達(dá)加斯加、俄羅斯、法國、新西蘭、匈牙利8個(gè)國家掛牌成立了岐黃中醫(yī)學(xué)院，已經(jīng)為所在國家培養(yǎng)1000多名中醫(yī)。在馬達(dá)加斯加、摩爾多瓦、吉爾吉斯斯坦、匈牙利等4個(gè)國家成立了中醫(yī)中心。甘肅佛慈制藥和盛堂制藥、龍神藥業(yè)、惠森藥業(yè)、隴西一方等企業(yè)的中藥顆粒劑和中成藥已經(jīng)出口到匈牙利、俄羅斯、烏克蘭、美國、哈薩克斯坦、加拿大、日本、澳大利亞等國，注冊品種達(dá)200多個(gè)，年出口額4000多萬元。

甘肅省地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，但是甘肅中藥種植面積位居全國第一，貧困縣50%農(nóng)民收入來自中藥種植。一帶一路沿線國家對中醫(yī)藥的需求，提高了甘肅中藥銷量，有力促進(jìn)甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。以定西地區(qū)為例，“十二五”期間，全市中藥材加工企業(yè)196家，較“十一五”末增加103家，其中，通過藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)59家。中醫(yī)藥加工企業(yè)年消耗中藥材25萬噸，較“十一五”末增加16.2萬噸。加工產(chǎn)值48億元，為“十一五”末的6倍。生產(chǎn)的基本藥物涉及72個(gè)品種89個(gè)批準(zhǔn)文號產(chǎn)品。中醫(yī)藥產(chǎn)品已發(fā)展到中藥飲片、中藥半成品（標(biāo)準(zhǔn)提取物）、中成藥、保健品、美容化妝品等多個(gè)系列。定西以打造“中國藥都”和創(chuàng)建國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)核心區(qū)為目標(biāo)，力爭到2020年，全市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值300億元，中藥材市場交易額達(dá)到500億元，農(nóng)民人均中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)收入達(dá)到2000元，對農(nóng)民人均純收入的貢獻(xiàn)率提高到27%。