王俊婷+張小鳳

摘要：在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的大環(huán)境下，社會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理以及成本核算的合理性更加重視。如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療成本的有效控制，降低患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為該領(lǐng)域共同關(guān)注的問題。合理的經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，能使醫(yī)院成本控制根據(jù)被合理性。本文就主要圍繞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系各方面特點(diǎn)加以研究，以供醫(yī)療單位參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 評(píng)價(jià)指標(biāo) 研究

經(jīng)濟(jì)管理不單決定著醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益更決定著自身發(fā)展。良好的經(jīng)濟(jì)管理可為醫(yī)院內(nèi)部管理創(chuàng)造良好環(huán)境，使得各項(xiàng)工作均能井然有序的發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系需考慮的主要內(nèi)容

（一）對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行考量

1、管理費(fèi)用

醫(yī)院在日常各項(xiàng)工作開展中，管理費(fèi)用占據(jù)著總費(fèi)用非絕大比例，在一定程度上反應(yīng)著醫(yī)院管理水平，即負(fù)指標(biāo)。因此，為提升醫(yī)院管理水平，就必須將管理費(fèi)用進(jìn)行有效控制，持續(xù)提升自身管理質(zhì)量與工作效率。

2、人員經(jīng)費(fèi)

由于醫(yī)院組成較為復(fù)雜，科室以及崗位眾多，在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)時(shí)，需涉及到的人員經(jīng)費(fèi)較多，不同崗位薪資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)存在一定差異，同時(shí)資金類別較多，設(shè)計(jì)基本工資、津貼以及獎(jiǎng)金等，該部分費(fèi)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理主體部分。為實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本的有效控制，必須對(duì)該部分資金的管理模式加以完善。

3、總成本的利用情況

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)中，每一筆成本投入后所得到的經(jīng)濟(jì)效力，即為實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，即正指標(biāo)。單位成本所產(chǎn)生的利潤(rùn)即為利潤(rùn)率。任何醫(yī)院的綜合經(jīng)濟(jì)效益均通過總成本利潤(rùn)率來(lái)直觀反應(yīng)，成本利用率越高則綜合效益越大。

4、用于衛(wèi)生材料支出的經(jīng)費(fèi)

衛(wèi)生材料支出為醫(yī)院日常支出中必不可少部分，在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)時(shí)必須將該部分費(fèi)用納入到核算的范圍內(nèi)。才能使得效益評(píng)價(jià)更具有完整性。

5、藥物收入與檢查收入與總收入間的聯(lián)系

藥物管理為醫(yī)院最為重要的工作之一，其管理的合理性與藥品最終出售的價(jià)格以及管理費(fèi)用都存在直接的關(guān)系?？茖W(xué)、合理的管理方式不單能降低管理成本，更能起到減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。

（二）醫(yī)院綜合經(jīng)濟(jì)效益

在經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)體系中，經(jīng)濟(jì)效益為最核心的部分。結(jié)合醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)情況，該方面效益大致分為三方面：

（1）固定經(jīng)濟(jì)收入，即醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)中額定不變的收入。該部分效益為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，其它綜合效益均在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。

（2）經(jīng)費(fèi)自給情況，即醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)情況下，通過自身收入來(lái)完成各項(xiàng)必要開支，而不需要依靠政府進(jìn)行補(bǔ)貼。這一指標(biāo)直接反應(yīng)著醫(yī)院的發(fā)展能力。

（3）總資產(chǎn)收益情況，即各項(xiàng)資源的利用情況與最終收益。借助這一指標(biāo)，能直觀反應(yīng)出醫(yī)院成本控制情況。為成本控制方式的完善提供依據(jù)。

（三）自身發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)最為主要的作用在于，能夠合理的對(duì)醫(yī)院自身未來(lái)的發(fā)展情況進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)自身發(fā)展的模式進(jìn)行調(diào)整，使發(fā)展目標(biāo)更加明確，將自身的潛能盡可能挖掘出來(lái)。從發(fā)展角度來(lái)看，發(fā)展指標(biāo)應(yīng)當(dāng)由三方面組成：

（2）固定資源帶來(lái)的效益上升。以年為時(shí)間單位，由醫(yī)院固定資源帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，該方面指標(biāo)直接反映著醫(yī)院固定資源的增值能力與上升空間。

（3）資產(chǎn)負(fù)債情況，此指標(biāo)需維持在較穩(wěn)定水平，才能保證醫(yī)院能夠正常發(fā)展。負(fù)債率過高，則表明醫(yī)院對(duì)外界資源的利用率較低，而過高則表明醫(yī)院自身資金運(yùn)轉(zhuǎn)存在問題，基本工作有待完善。

收支變更情況，即收入與支出間關(guān)系。該指標(biāo)能直觀反應(yīng)醫(yī)院綜合收益。

（四）患者所需費(fèi)用指標(biāo)

患者所需費(fèi)用指標(biāo)不單涉及到醫(yī)院社會(huì)效益更關(guān)系到自身經(jīng)濟(jì)效益。從醫(yī)院收益的角度來(lái)講，該指標(biāo)為負(fù)指標(biāo)。需維持在較穩(wěn)定狀態(tài)，才能保證醫(yī)院能夠穩(wěn)定發(fā)展。在降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加自身綜合效益。

二、經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)需具備的特點(diǎn)

（一）科學(xué)性

在進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)建立過程中，各項(xiàng)指標(biāo)都需在若干次調(diào)查以及分析的基礎(chǔ)上建立。才能確保評(píng)價(jià)指標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)更加貼合。在后期對(duì)各項(xiàng)工作評(píng)價(jià)時(shí)，具備一定說(shuō)服力與代表性，可準(zhǔn)確反映出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理情況，進(jìn)而發(fā)揮對(duì)醫(yī)療成本控制的作用。

（二）實(shí)踐性強(qiáng)

由于醫(yī)院各項(xiàng)工作較為復(fù)雜，評(píng)價(jià)指標(biāo)必須具備一定實(shí)踐性。使得管理部分，能在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確而快速判斷。

（三）靈敏性

我國(guó)醫(yī)療行業(yè)正處于快速發(fā)展的階段，經(jīng)濟(jì)管理中的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)必須具備一定靈敏性，使其與醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)相吻合。

（四）獨(dú)立性

各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別代表著醫(yī)院在發(fā)展中不同層面的情況。各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)相互獨(dú)立，能使發(fā)展中潛在的問題更直觀表現(xiàn)出來(lái)。

三、結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)濟(jì)管理在絕大程度上決定著行業(yè)自身的發(fā)展，醫(yī)院同樣如此。在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)的幫助下，醫(yī)院能夠更加清晰的認(rèn)識(shí)到自身在發(fā)展中存在的問題，以及醫(yī)療成本控制中的不合理之處，對(duì)推動(dòng)自身發(fā)展具有關(guān)鍵性作用。

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