沈曉華

【摘 要】 目的 研究在康復(fù)護理基礎(chǔ)上加用針灸操作對中風(fēng)偏癱患者的病情改善作用。方法 選取100例卒中后中風(fēng)偏癱患者，隨機分組后實施康復(fù)護理及加用針灸操作，對比兩組病情改善效果差異性。結(jié)果 對照組總有效率為82%，觀察組總有效率達到94%，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合康復(fù)護理可明顯改善中風(fēng)偏癱患者肢體控制能力。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)偏癱 康復(fù)護理 針灸

多數(shù)中風(fēng)偏癱患者由于腦血管相關(guān)性疾病造成腦神經(jīng)受到壓迫、受損，導(dǎo)致肢體功能無法自主控制，表現(xiàn)為語言障礙或活動障礙[1]。除消栓或手術(shù)治療外，術(shù)后神經(jīng)未完全恢復(fù)期間患者的中風(fēng)偏癱癥狀可通過康復(fù)訓(xùn)練或穴位刺激緩解[2]。本位通過臨床對比觀察了在常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上加用針灸操作的優(yōu)勢，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1至同年6月期間收治的100例腦卒中后中風(fēng)偏癱患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組中男患27例，女患23例；年齡區(qū)間在54歲至72歲之間，平均年齡（63.7±4.1）歲；發(fā)病至接受治療時間最短6天，最長23天；肌力情況：26例為II級、18例為I級、6例為0級；偏癱位置：7例為雙側(cè)、21例為左側(cè)、22例為右側(cè)。觀察組中男患26例，女患24例；年齡區(qū)間在52歲至73歲之間，平均年齡（64.2±3.8）歲；發(fā)病至接受治療時間最短7天，最長22天；肌力情況：25例為II級、19例為I級、6例為0級；偏癱位置：8例為雙側(cè)、22例為左側(cè)、20例為右側(cè)。兩組患者基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組均在入院后接受誘發(fā)分離訓(xùn)練以及手法按摩，幫助偏癱患者改善患側(cè)肢體控制能力?？祻?fù)療法的重點在于令患者主動參與并積極練習(xí)，可針對患側(cè)或無法自如控制的部位實施按壓、滾壓等方式，令患者在病床上俯臥，從指間開始直至關(guān)節(jié)處，待感受到局部發(fā)熱即可停止。按摩手法可幫助患者預(yù)防住院期間肌肉痙攣或關(guān)節(jié)麻痹。經(jīng)過一段時間練習(xí)，可令患者逐漸自主短時間控制患側(cè)肢體，此時可開始恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練。令患者在床旁雙腿下垂正坐（護理人員或家屬在旁攙扶），逐漸鍛煉平衡能力。待患者可在攙扶下緩慢行走，可開始練習(xí)上下臺階。上臺階先抬健側(cè)腿，下臺階先抬患側(cè)腿?？祻?fù)練習(xí)不可操之過急，需注重對患者的鼓勵及安慰，指導(dǎo)其做力所能及之事（如刷牙、翻開報紙、擦嘴等）。日?？蓭椭颊甙茨χw，鼓勵其自主做舉手訓(xùn)練、握拳訓(xùn)練，提升肌肉力量?？祻?fù)護理應(yīng)注重過程的平緩性與正確性，幫助糾正姿勢。連續(xù)操作半年。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用針灸操作。若患者偏癱位置為下肢，則取絕骨穴、足三里穴、承山穴、秩邊穴、陽陵穴、環(huán)跳穴；若患者偏癱位置上肢，則取肩井穴、天宗穴、肩髑穴、曲池穴、合谷穴、大椎穴；聯(lián)合人中穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交，每天為患者針灸一次，每次留針約半小時（此時患者感受到針灸位置酸脹、發(fā)麻）。連續(xù)操作半年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

將中風(fēng)偏癱改善程度分為顯效、有效、無效程度，總有效率=顯效率+有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效——患者可正常吞咽、說話，可自行在拄拐幫助下獨立行走或短路程上下樓，神經(jīng)功能恢復(fù)明顯或基本恢復(fù)，可做日常生活動作（如刷牙、洗臉）。有效——患者可說出簡單語言，如單詞、短句，可扶拐在家屬或護士攙扶下行走（短距離），神經(jīng)功能有所恢復(fù)但需持續(xù)練習(xí)及治療。無效——患者無法再攙扶下行走，仍存在患側(cè)肢體無法自主控制情況，神經(jīng)系統(tǒng)改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組中處于顯效、有效、無效的人數(shù)并計算組內(nèi)治療總有效率。結(jié)果顯示，對照組總有效率為82%，觀察組為94%，具體見表一。

3 討論

中風(fēng)疾病在臨床上常見，具有較高致殘率及致死率。當(dāng)患者出現(xiàn)中風(fēng)偏癱癥狀，首先表現(xiàn)為肢體上的不受控，無法自如活動肢體；其次會造成心理上的壓力，久之造成患者自卑、悲觀心理；最后會加重經(jīng)濟負擔(dān)[4]。因此越早改善中風(fēng)偏癱癥狀、程度，對患者心理及身體的康復(fù)越有益。

康復(fù)護理的目的在于幫助患者逐漸控制肢體，做力所能及之事，讓偏癱部位的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)。針灸操作具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪優(yōu)勢，可通過對穴位的刺激改善患肢微循環(huán)，聯(lián)合按摩操作可加速肢體末梢血循環(huán)，提升神經(jīng)感知能力，令機體加速恢復(fù)[5]。針灸取穴宜選擇處于神經(jīng)干、敏感度高的主要穴位，對神經(jīng)的刺激程度更強，可提升受損神經(jīng)恢復(fù)速度，從而緩解肢體障礙程度。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在康復(fù)護理基礎(chǔ)上加用了針灸操作的觀察組中52%患者中風(fēng)偏癱顯著改善，組內(nèi)總有效率達到94%；對比之下未針灸操作的對照組總有效率僅為82%。說明針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可更快、更顯著改善病情，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王紅，魯志凌，李娓.針灸配合康復(fù)護理在治療中風(fēng)偏癱中的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，v.25 03：93-94.

[2]熊慧琴.針灸配合康復(fù)護理在治療中風(fēng)偏癱中的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，v.11 27：242-243.

[3]陳慧敏，羅勇，唐新橋，王婷，康永清，王智，丁俐.現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療中風(fēng)偏癱80例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，v.12 16：187-188.

[4]施國翠.針灸配合康復(fù)護理對治療中風(fēng)偏癱的療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，v.8 19：151-152.

[5]石洪珍.針灸配合康復(fù)護理在治療中風(fēng)偏癱中的臨床觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，v.9 04：24.