黃紅+丁琳+王思思+蔡建

【摘 要】 目的：研究在微創(chuàng)腰椎間旁突出患者治療康復(fù)過程中，階梯式康復(fù)護理干預(yù)在其中的應(yīng)用價值。方法：選取我院于2014年1月～2015年1月期間所收治的腰椎間盤突出患者共80例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組（n=40）和參照組（n=40）。兩組患者均行常規(guī)護理模式，在此基礎(chǔ)上，實驗組加行階梯式康復(fù)護理干預(yù)，對兩組患者的疼痛評分等指標進行對比記錄。結(jié)果：經(jīng)過不同方法的護理后，實驗組護理后的各項評分均優(yōu)于參照組患者，兩組數(shù)據(jù)評分對比，均呈現(xiàn)為t>8，p<0.05的結(jié)果。結(jié)論：將階梯式康復(fù)護理干預(yù)法應(yīng)用于微創(chuàng)腰椎間旁突出癥患者的護理中，具有顯著的效果，護理時間有所縮短，這一研究對于臨床具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 階梯式康復(fù)護理 干預(yù)模式 微創(chuàng)腰椎間盤突出 效果評價

在當(dāng)前外科臨床治療中，椎間盤鏡的應(yīng)用可謂是十分廣泛，且對于脊柱外科小型手術(shù)來講，這一方法發(fā)揮著重要的作用[1]，進行微創(chuàng)手術(shù)后，患者的痛感有所降低，且安全性有所提高，不會對患者身體造成副作用。同時，為了更加有效的縮短患者康復(fù)周期，進行科學(xué)的護理方案也十分重要，針對于此，本文將重點以階梯式康復(fù)護理干預(yù)為流程，探究將其應(yīng)用在腰椎間盤突出患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2014年1月～2015年1月期間，我院共收治進行微創(chuàng)治療的腰椎間盤突出癥患者80例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組（n=40）和參照組（n=40）。對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行對比，呈現(xiàn)為p>0.05的無差異性，可以比較。

1.2 方法

兩組患者均用相同的手術(shù)方法進行治療，兩組患者均行基礎(chǔ)護理模式，在此基礎(chǔ)上，實驗組患者加行階梯式康復(fù)護理干預(yù)[2]，具體方法如下：①手術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)，患者在入院治療后，保證自身痛感不會增加的情況下，進行肌肉鍛煉，其中主要以腹肌、臀肌為主，護理人員要引導(dǎo)患者正確的上床和下床；②在手術(shù)前對患者進行心理狀態(tài)的評估，評估方法均應(yīng)用抑郁自評量表進行。絕大多數(shù)的腰椎間盤突出癥患者長期受到病癥的折磨，出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理情緒，同時每一位患者的受教育程度、家庭經(jīng)濟狀況也各有不同，所以其心理表現(xiàn)也存在差異性，針對于此，護理人員應(yīng)嚴格遵守階梯式康復(fù)護理理念，針對每一位患者制定了護理流程；③手術(shù)當(dāng)日：當(dāng)麻醉藥效過后，可以進行康復(fù)訓(xùn)練運動，運動流程由康復(fù)醫(yī)師和護理人員共同為患者打造制定，訓(xùn)練內(nèi)容主要為：（1）進行腿部的活動，每次將腿抬高，然后伸直，一組10次，每天完成2組。（2）在清醒狀態(tài)下應(yīng)該進行腳踝的訓(xùn)練，防止深靜脈血栓的發(fā)生。（3）手術(shù)完成后的一日內(nèi)，由主治醫(yī)師觀察患者病情情況，在醫(yī)師同意的情況下，可以由家屬或者護理人員攙扶進行走動，每次5分鐘，可逐步增加時間。（4）手術(shù)完成后的一周內(nèi)，進行基礎(chǔ)性護理，對疼痛指數(shù)進行評分。（5）出院前護理，在患者出院的前一日，指導(dǎo)患者如何在90天內(nèi)進行正確的穿脫衣服，女性患者不可以穿高跟鞋，注意飲食和防寒護理。

1.3 觀察標準

采用問卷調(diào)查法對其進行評分，評分內(nèi)容大體包含10個方面，其中，總分為30分，低于10分者判定為較差，10～15分判定為尚可，高于15分，低于24分判定為良，高于25分判定為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次進行研究的80例腰椎間盤突出癥患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組患者疼痛評分對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，進行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為p<0.05的差異性時，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對兩組患者疼痛評分情況比較，其中實驗組出院時、術(shù)后四周以及術(shù)后12周的恢復(fù)程度均優(yōu)于參照組患者，詳情見表1。

3 討論

在本次的相關(guān)研究中，對階梯式康復(fù)護理方法進行了具體流程的研究，以此闡述在對微創(chuàng)術(shù)后的腰椎間盤突出癥患者護理中，階梯式康復(fù)護理干預(yù)所起到的價值[3]。本次對兩組患者的疼痛程度進行打分，并對兩組疼痛評分進行研究，其中實驗組出院時、術(shù)后四周以及術(shù)后12周的評分分別為（1.50±0.50）、（0.90±0.30）、（0.40±0.60），參照組分別為（2.10±0.80）、（1.90±0.35）以及（0.80±0.75），數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為p<0.05的差異性，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

且相關(guān)論斷表明，在手術(shù)后患者進行正確合理的腰部以及腿部功能的運動，能夠加強其身體腰部以及腹部的力量，從而緩解疼痛，達到康復(fù)的效果[4]。實驗組和參照組對比，實驗組分別從入院前、手術(shù)前以及手術(shù)后進行了個性化的護理，而參照組患者僅進行了相應(yīng)的基礎(chǔ)護理，在手術(shù)完成以及出院后，護理人員只能通過電話等形式和患者交流溝通，難以達到一個有效的護理效果[5]。

根據(jù)數(shù)據(jù)研究報道表明，進行手術(shù)后，腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)率高達18%，因此進行階梯式康復(fù)護理干預(yù)的目的，是為了讓更多患者詳細了解護理后的流程，以此避免病癥復(fù)發(fā)。

綜上所述，將階梯式康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)腰椎間盤突出癥患者護理中，具有顯著的臨床效果，值得臨床進一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 李月萱，鄭林林，吳海燕等.階梯式康復(fù)護理干預(yù)在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（36）：4378-4380.

[2] 李小容.階梯式康復(fù)護理干預(yù)對微創(chuàng)腰椎間盤突出患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（27）：6156-6157.

[3] 趙靜.階梯式康復(fù)護理干預(yù)對微創(chuàng)腰椎間盤突出患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014（4）：2043-2043.

[4] 宋朋.微創(chuàng)腰椎間盤突出患者術(shù)后恢復(fù)中應(yīng)用階梯式康復(fù)護理干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（19）：101-102，103.

[5] 蘇桂娣.階梯式康復(fù)護理干預(yù)運用于微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中的臨床探討[J].東方食療與保健，2016（1）：57-57.