趙傲寒

【摘 要】 目的：探討舒適護理在手術(shù)室日常工作中優(yōu)勢，使病人在生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)，以使手術(shù)病人安全、舒適地接受手術(shù)。方法：對100例8 -75歲手術(shù)病人在圍手術(shù)期運用舒適護理方式，并評價其效果。結(jié)果：100例手術(shù)病人均不同 程度的生理和心理等方面的改善，術(shù)后隨訪滿意度為99.8%。結(jié)論：我院手術(shù)室護理人員本著以“以病人為中心， 以質(zhì)量為核心”的服務(wù)方針， 對手術(shù)病人在手術(shù)期間采取了各種護理措施， 使病人舒適， 收到了滿意的效果。舒適護理是使人的生理、心理上達到最愉快的狀態(tài)， 縮短或降低不愉快程度。手術(shù)治療作為重大的負性生活事件， 對機體來說是一個重要的應(yīng)激源， 可引起病人心理反應(yīng)和生理改變， 從而導(dǎo)致心理和軀體的不適。護理人員的職責(zé)之一就是采取相應(yīng)的護理措施， 減輕其不適程度。舒適護理順應(yīng)了整體護理的發(fā)展，完善了整體護理的內(nèi)涵，為護理學(xué)的發(fā)展開辟了新的領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理 手術(shù)室 應(yīng)用體會

舒適護理（comfortcare）是一門綜合性的學(xué)科，它通過對護理活動和舒適的研究，使病人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。手術(shù)室舒適護理是圍繞手術(shù)這一特定時期，針對手術(shù)和麻醉對病人造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施。，我科在開展“術(shù)前訪視，術(shù)中護理，術(shù)后隨訪”的整體護理中融入了舒適護理研究，取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 舒適護理簡介

舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護理理論大致包括4個方面：生理舒適，心理舒適，社會舒適，靈魂舒適。

2 資料與方法

2.1 臨床資料：本組100例，男性40例，女性60例，年齡8-75歲。全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉40例，腰硬聯(lián)合麻醉50例，局部浸潤麻醉10例。普外科手術(shù)58例，婦產(chǎn)科手術(shù)32例，骨科手術(shù)10例。

2.2 方法

2.2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)前1天下午由巡回護士前往病房進行訪視， 收集病人資料， 了解病情， 與病人及家屬進行溝通。手術(shù)室護士用和藹的微笑、親切的語言安慰和引導(dǎo)病人正確認識疾病，幫助病人樹立信心，解除思想負擔(dān)。向他們介紹手術(shù)室的環(huán)境及進入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，告知在手術(shù)期間有手術(shù)室護士陪伴他度過手術(shù)期并對其進行護理。傾聽他們說話時專心，回答詢問時認真，表情自然親切，盡量鼓勵病人講出心里話，尊重其隱私，使病人有信任感。

2.2.2 術(shù)中舒適護理

2.2.2.1 術(shù)日晨由前1天訪視的巡回護士將病人用平車由病房接入手術(shù)室。接病人時應(yīng)仔細詢問術(shù)前準(zhǔn)備及病人的睡眠情況， 這樣既體現(xiàn)了人性化的護理， 了解病人心理狀況， 又能消除其緊張心理， 密切護患關(guān)系。途中注意避免顛簸、碰撞，將病人送入安靜的環(huán)境，室溫控制在22-25 攝氏度，濕度40%-60% 。在病人聽得見的距離內(nèi)不允許有喧鬧聲。光線適宜， 燈不直接照射到病人的眼睛。雖然術(shù)前訪視對手術(shù)病人的心理不適有所緩解，但手術(shù)室慣常的情景和聲響會使病人迷惘，產(chǎn)生恐懼等不適感。因此，巡回護士借助術(shù)前訪問時建立的關(guān)系，激發(fā)病人對手術(shù)的信心。如老年人對手術(shù)的心理耐受力較年輕人更加有限，孤獨感、自卑感和對死亡的恐懼感兼而有之。此時，巡回護士以輕松的語調(diào)、適中的音量親切地與他們交談，讓病人感到舒適，可以給病人枕枕頭，為病人蓋好被子。術(shù)前用藥常包括腺體分泌拮抗藥物，會使病人感到干渴不適。為使病人舒適，可用藥棉濕潤口唇。對于非全麻病人，我們可以用通俗易懂的語言告訴病人為什么要做靜脈注射，為什么要系固定帶。進行靜脈注射等護理操作時穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給病人的不適。減輕手術(shù)體位的不適，在放置體位前，將所用體位墊加上襯墊，以減輕病人的不適感，同時也防止壓迫神經(jīng)和血管。仰臥位時注意病人伸展的雙臂與軀體呈70～80度角為宜，避免損傷臂叢神經(jīng)而引起不適。側(cè)臥位時兩腿間置大海綿墊以減輕下面腿的壓力。截石位時，請麻醉師或醫(yī)師幫助將病人雙腿同時抬起，并彎曲放入腿架，移開時也是如此，防止病人腰部扭傷造成不適。手術(shù)中，病人常會感到自己喪失了尊嚴(yán)，因此在麻醉及術(shù)中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露。必須暴露時，應(yīng)先麻醉，后擺放手術(shù)體位及消毒，為病人創(chuàng)造一個舒適安全環(huán)境。在施用麻醉劑前，將談話控制在最低限度，特別對于處于全麻誘導(dǎo)期的病人，因為病人最后喪失的知覺是聽力。腰硬麻醉時，巡回護士幫助病人維持體位不動，輕聲平靜地告訴病人會有什么感覺。對骨科病人，當(dāng)需要電鉆時告知他們電鉆的聲音及動骨的感覺。手術(shù)結(jié)束時，用溫鹽水擦拭凈病人皮膚上的消毒液及血跡，為病人穿好衣褲或蓋好被單，若有引流袋可用別針固定在病員服上，同時面帶微笑地告知病人手術(shù)已做完，我們送您回病房。和麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一起用布單移床法或四人搬運法將病人平穩(wěn)地移到平車和病床上， 動作輕柔， 避免因震動而引起病人的疼痛不適。

3 結(jié) 果

通過舒適護理的運用，本組在生理和心理方面均有改善：由于心理因素引起的血壓升高、心率增快的發(fā)生率明顯降低；特殊體位手術(shù)未發(fā)生因壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)瘀滯；病人術(shù)畢畏寒癥狀減輕；術(shù)后隨訪病人滿意度99.8% 。

4 小結(jié)

舒適護理， 給病人提供高品質(zhì)的護理服務(wù) 針對手術(shù)過程不適因素， 提供舒適護理。良好的服務(wù)態(tài)度， 個性化的心理護理， 使病人能以較好心態(tài)正確對待手術(shù)；環(huán)境舒適給病人帶來良好的感官感受； 體位的舒適減少了壓瘡的發(fā)生：輸液的舒適護理減少了靜脈穿刺次數(shù)， 保護了血管利于舒適； 術(shù)中舒適的觀察和支持， 利于病人對舒適度的肯定， 提高了滿意度。