李臻，張遠(yuǎn)強(qiáng)

（第四軍醫(yī)大學(xué)組織學(xué)與胚胎教研室，西安 710032）

學(xué)科發(fā)展

組織胚胎學(xué)學(xué)科發(fā)展的幾點(diǎn)思考

李臻*，張遠(yuǎn)強(qiáng)

（第四軍醫(yī)大學(xué)組織學(xué)與胚胎教研室，西安 710032）

本文從組織胚胎學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位和中、外發(fā)展簡(jiǎn)史論述學(xué)科發(fā)展的必要性，指出我國組織胚胎學(xué)學(xué)科發(fā)展存在的主要問題是研究方法和內(nèi)容更新相對(duì)較慢，以及學(xué)科設(shè)置和發(fā)展相對(duì)不協(xié)調(diào)；探討發(fā)展方向應(yīng)在保持學(xué)科特色的基礎(chǔ)上，與機(jī)體整體功能相聯(lián)系并緊密圍繞人類需求。

組織胚胎學(xué)；學(xué)科發(fā)展；問題和對(duì)策

組織學(xué)與胚胎學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)和功能及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)，在當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位不可替代。組織學(xué)的發(fā)展以解剖學(xué)進(jìn)展為前提，以細(xì)胞學(xué)的發(fā)展為推動(dòng)，同時(shí)又是生理學(xué)和病理學(xué)的基礎(chǔ)。胚胎學(xué)與組織學(xué)的發(fā)展密切關(guān)聯(lián)，研究?jī)?nèi)容包括生殖細(xì)胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體關(guān)系、先天性畸形等。用著名的加拿大胚胎學(xué)家摩爾（Moore）的話說，胚胎學(xué)是一門充滿魅力的學(xué)科。顯然組織學(xué)與胚胎學(xué)皆具有重要的理論意義和實(shí)用價(jià)值。其理論意義體現(xiàn)在，能幫助人們用科學(xué)唯物主義的觀點(diǎn)理解生命個(gè)體的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)生和演變。只有認(rèn)識(shí)了人體的正常微細(xì)結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)育過程，才能正確理解與闡明細(xì)胞、組織、器官乃至系統(tǒng)的功能活動(dòng)機(jī)制，并為預(yù)防先天畸形的發(fā)生、提高人口素質(zhì)而提供新的策略。其實(shí)用價(jià)值主要體現(xiàn)于臨床應(yīng)用方面。如產(chǎn)科醫(yī)生只有掌握了有關(guān)胚胎發(fā)育全過程以及胚胎和母體關(guān)系的知識(shí)，才能對(duì)孕婦進(jìn)行正確的妊娠跟蹤和保健指導(dǎo)。因此，組織學(xué)與胚胎學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，與醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科之間有著不可分割的聯(lián)系。筆者從事組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)科研工作多年，在此提出對(duì)學(xué)科發(fā)展的粗淺思考。

1 組織胚胎學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位

縱觀組織胚胎學(xué)的發(fā)展史，從顯微鏡的發(fā)明至20世紀(jì)60年代，組織和細(xì)胞的顯微、超微結(jié)構(gòu)的研究不斷被揭示，成果豐碩[1]。20世紀(jì)70年代興起的分子生物學(xué)技術(shù)，使生命科學(xué)研究向基因水平突飛猛進(jìn)，研究層次繼續(xù)在微觀尺度上深入，又為組織胚胎學(xué)帶來了新的機(jī)遇。21世紀(jì)以來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵正經(jīng)歷著又一次飛躍。隨著分子生物學(xué)迅猛發(fā)展和人類基因組計(jì)劃的完成，對(duì)人體生物分子的結(jié)構(gòu)、表達(dá)及功能的解析，對(duì)生命發(fā)生和發(fā)育現(xiàn)象及規(guī)律提出新的闡釋，這令組織胚胎學(xué)的研究工作有了不斷深入的可能性。

1.1 組織胚胎學(xué)的產(chǎn)生為近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)

四百多年前顯微鏡的問世，使組織學(xué)和胚胎學(xué)的研究交織在一起，并得到了蓬勃進(jìn)展。進(jìn)入19世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，顯微鏡不斷改進(jìn)，組織固定、包埋、切片和染色等技術(shù)也不斷進(jìn)步，組織學(xué)與胚胎學(xué)迎來了快速發(fā)展時(shí)期。組織胚胎學(xué)正式成為一門學(xué)科始于19世紀(jì)初，與細(xì)胞學(xué)說的創(chuàng)立處于同一時(shí)期。1819年，德國人Meyer將組織分為8種，并創(chuàng)用了組織學(xué)（Histology）一詞。同時(shí)，胚胎學(xué)的研究也取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。俄國人貝爾（Bear）開創(chuàng)了比較胚胎學(xué)的研究，于1828年發(fā)表名著《論動(dòng)物的進(jìn)化》，指出所有脊椎動(dòng)物的胚胎都有一定程度的相似，在發(fā)育過程中，門的特征最先出現(xiàn)，綱、目、科、屬、種的特征隨后依次出現(xiàn)。1855年，德國人雷馬克（Remark）在貝爾的工作基礎(chǔ)上，進(jìn)而提出胚胎發(fā)育的三胚層學(xué)說，這是描述胚胎學(xué)起始的重要標(biāo)志。19世紀(jì)60年代，德國人米勒（Müller）與?？藸枺℉aeckel）提出“個(gè)體發(fā)育是系統(tǒng)發(fā)育的簡(jiǎn)短而迅速地重演”，簡(jiǎn)稱“重演律”。近代醫(yī)學(xué)中大量的名詞、術(shù)語均來源于組織胚胎學(xué)，因此組織胚胎學(xué)是近代醫(yī)學(xué)不可動(dòng)搖的基石。

1.2 組織胚胎學(xué)的發(fā)展極大地推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步

19世紀(jì)末至今的100余年，是現(xiàn)代組織學(xué)與胚胎學(xué)發(fā)展的黃金時(shí)代。在此時(shí)期，新技術(shù)和新儀器不斷涌現(xiàn)，應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)的研究，科技成果累累，覆蓋機(jī)體組織的各個(gè)方面，其中有些重要技術(shù)成就對(duì)生命科學(xué)許多學(xué)科的進(jìn)展均具有廣泛的影響。

普通光鏡的結(jié)構(gòu)和性能在這個(gè)時(shí)期有了很大的改進(jìn)和提高，在此基礎(chǔ)上又先后研制生產(chǎn)暗視野顯微鏡、偏光顯微鏡、熒光顯微鏡、相差顯微鏡、倒置顯微鏡等多種特殊用途的顯微鏡，用于觀察不同性質(zhì)和不同制備方法的細(xì)胞和組織。電鏡的研制成功是形態(tài)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的一大飛躍，使對(duì)微細(xì)結(jié)構(gòu)的觀察超越了光鏡分辨率極限，極大地豐富了人們對(duì)生物體微觀世界的認(rèn)識(shí)。此外，組織（細(xì)胞）化學(xué)新方法的建立，使組織學(xué)的研究更加精細(xì)，內(nèi)容也更豐富；組織培養(yǎng)術(shù)是細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)等許多學(xué)科的重要研究手段；免疫組織（細(xì)胞）化學(xué)的興起是推動(dòng)多門學(xué)科研究快速進(jìn)展的重大技術(shù)成就。免疫金—銀染色法、半抗原標(biāo)記法、免疫電鏡技術(shù)等相繼問世。原位雜交技術(shù)引入免疫細(xì)胞化學(xué)，是現(xiàn)代免疫細(xì)胞化學(xué)向基因水平深入發(fā)展的重要標(biāo)志。組織芯片和冷凍細(xì)胞陣列技術(shù)可以對(duì)大量組織或細(xì)胞標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，是快速、高通量獲取生物信息的好方法。至今，免疫組化方法已有數(shù)十種，應(yīng)用廣泛，在生命科學(xué)研究中日益顯示出巨大的實(shí)用價(jià)值。

這一時(shí)期胚胎學(xué)的發(fā)展也十分迅速，學(xué)科分支從單一的描述胚胎學(xué)走向多元化。20世紀(jì)50年代，開始用分子生物學(xué)的觀點(diǎn)和方法研究胚胎發(fā)生過程中遺傳基因表達(dá)的時(shí)空順序與調(diào)控因素，形成了分子胚胎學(xué)。此后，分子胚胎學(xué)與實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子遺傳學(xué)等學(xué)科相互滲透，發(fā)展建立了發(fā)育生物學(xué)。1962年，英國人戈登（Gurdon）把蝌蚪分化細(xì)胞的胞核移植進(jìn)入卵母細(xì)胞質(zhì)中，并培育出成體青蛙，這一實(shí)驗(yàn)首次證實(shí)分化了的細(xì)胞基因組是可以逆轉(zhuǎn)變化的，具有劃時(shí)代的意義。英國學(xué)者愛德華（Edwards）開創(chuàng)了“試管嬰兒”研究，1978年7月26日首例“試管嬰兒”問世，是人類生殖科學(xué)中的重大事件，愛德華因此被譽(yù)為“試管嬰兒之父”，獨(dú)獲2010年諾貝爾獎(jiǎng)。1997英國人威爾穆特（Wilmut）等將成年羊高度分化的乳腺細(xì)胞核經(jīng)去分化后，將其移入去核的卵子內(nèi)，該卵子發(fā)育而成的小羊誕生，這只名為“多利”克隆羊的成功轟動(dòng)全球。2006年，日本科學(xué)家山中伸彌（Shinya Yamanaka）把4個(gè)關(guān)鍵基因通過逆轉(zhuǎn)錄病毒載體轉(zhuǎn)入小鼠的成纖維細(xì)胞，使其變成多功能干細(xì)胞，這意味著未成熟的細(xì)胞能夠發(fā)展成所有類型的細(xì)胞，他與戈登共同獲2012年諾貝爾獎(jiǎng)。

如今組織胚胎學(xué)對(duì)機(jī)體的認(rèn)識(shí)已經(jīng)超越了簡(jiǎn)單的形態(tài)學(xué)認(rèn)識(shí)水平，吸收了當(dāng)今生命科學(xué)的最新研究方法和取得的最新成果，使對(duì)機(jī)體的觀察從器官、細(xì)胞水平，深入到亞細(xì)胞、蛋白表達(dá)及基因的改變，從細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和遺傳學(xué)等多個(gè)層面為生命個(gè)體的結(jié)構(gòu)和功能、發(fā)生和演變規(guī)律提供新的理論依據(jù)。這不僅使組織胚胎學(xué)的研究更深入一步，也使其研究方法滲透到各個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科。因此，組織學(xué)與胚胎學(xué)既是一門古老學(xué)科又是發(fā)展最快的學(xué)科，從微觀層次研究和描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng)發(fā)育，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)源所在，在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位十分重要。

2 我國組織胚胎學(xué)學(xué)科發(fā)展中存在的主要問題

我國組織學(xué)和胚胎學(xué)的發(fā)展均起始于20世紀(jì)初，在100多年的發(fā)展歷程中，我國組織學(xué)與胚胎學(xué)先驅(qū)馬文昭、張鋆、鮑鑒清、王有琪、張匯泉、朱冼、童第周等在汲取歐美日諸國現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)上開拓創(chuàng)業(yè)，艱辛奮斗，為我國解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)學(xué)科的發(fā)展做出了歷史性的貢獻(xiàn)。在他們的積極推動(dòng)下，經(jīng)過幾代人的努力，我國組織胚胎學(xué)從無到有，從小到大，逐步發(fā)展成為今天我國科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，國際影響日益增強(qiáng)[2]。但到今天為止，相對(duì)于國際上取得舉世矚目的成就，組織胚胎學(xué)的發(fā)展史上鮮有中國人做出劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)或技術(shù)進(jìn)展。我國組織胚胎學(xué)學(xué)科的研究還存在重大原創(chuàng)性成果較少、研究技術(shù)和手段相對(duì)落后、在體整體研究較少、研究深度不夠、跨學(xué)科/單位/地區(qū)的大團(tuán)隊(duì)合作攻關(guān)缺乏等不足，我們思考原因如下：

2.1 在研究方法與內(nèi)容的更新方面，與其他學(xué)科相比變化不快

由于我國的組織胚胎學(xué)完全建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)之上，主要以顯微解剖的方法研究機(jī)體的結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，所論述的內(nèi)容主要局限于形態(tài)學(xué)的范疇。即便電子顯微鏡、免疫組織化學(xué)以及原位雜交等技術(shù)的應(yīng)用，也并未改變目前我國組織胚胎學(xué)仍以形態(tài)學(xué)為核心這一事實(shí)。而國外科學(xué)家十分重視新技術(shù)方法的探索和應(yīng)用，對(duì)組織胚胎學(xué)學(xué)科的發(fā)展發(fā)揮了重要的推動(dòng)作用。越來越多的事實(shí)說明，組織胚胎學(xué)的研究也應(yīng)從形態(tài)學(xué)層面，逐步深入到分子水平。所應(yīng)用的研究技術(shù)除了傳統(tǒng)的組織學(xué)、組織化學(xué)等技術(shù)外，還應(yīng)將細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、生理學(xué)、行為學(xué)等多種技術(shù)方法有機(jī)結(jié)合，這樣才能使研究的層次更深入、得出的結(jié)論更明確、研究水平更高、學(xué)術(shù)價(jià)值更大。

另外，隨著現(xiàn)代生命技術(shù)的發(fā)展，許多組織胚胎學(xué)的研究?jī)?nèi)容也需要更新。近年來由于基因敲除、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物、細(xì)胞譜系跟蹤差式篩選、RNA干擾等技術(shù)的應(yīng)用，在早期胚胎細(xì)胞分化與基因調(diào)控、發(fā)育中細(xì)胞增殖分化與細(xì)胞微環(huán)境的關(guān)系、基因表達(dá)的時(shí)序和空間分布與細(xì)胞分化的關(guān)系、組織器官發(fā)生和發(fā)展調(diào)控和細(xì)胞與組織工程領(lǐng)域取得重大進(jìn)展，上述研究領(lǐng)域也是目前全球研究的熱點(diǎn)。生殖工程、細(xì)胞核重編程、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞的研究已經(jīng)給生命科學(xué)帶來深遠(yuǎn)的影響。但在這些領(lǐng)域國內(nèi)組胚界的貢獻(xiàn)并不大，而且面對(duì)生命科學(xué)各領(lǐng)域所取得的巨大進(jìn)展，特別是分子生物學(xué)的突破性成就，很多組織胚胎學(xué)工作者也抱著望而生畏的態(tài)度。

2.2 在學(xué)科設(shè)置和發(fā)展方面，與國際同行相比不協(xié)調(diào)

我國由于技術(shù)條件的限制，相對(duì)于歐美國家組織學(xué)與胚胎學(xué)的起步較晚，從解放以后至今，一直基本沿用前蘇聯(lián)的模式，將組織學(xué)與胚胎學(xué)設(shè)置為一個(gè)學(xué)科或歸屬于解剖學(xué)。這是因?yàn)樵?0世紀(jì)中葉以前，胚胎學(xué)的研究手段主要為形態(tài)觀察，其發(fā)展是和組織學(xué)的進(jìn)步交織在一起的。然而從20世紀(jì)50年代開始，人們用分子生物學(xué)的觀點(diǎn)和方法研究胚胎發(fā)生過程中遺傳基因表達(dá)的時(shí)空順序與調(diào)控因素，形成了分子胚胎學(xué)，并逐漸與實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子遺傳學(xué)等學(xué)科相互滲透，發(fā)展建立了發(fā)育生物學(xué)[3]。盡管老牌醫(yī)學(xué)院一般都很重視組織學(xué)與胚胎學(xué)，而且最近幾十年我國組織學(xué)與胚胎學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但目前很多組織學(xué)與胚胎學(xué)學(xué)科都在走下坡路，與世界發(fā)達(dá)國家的差距在不斷拉大。原因之一就是，我們的學(xué)科對(duì)胚胎學(xué)尤其是分子胚胎學(xué)的重視和投入不夠，而國際上胚胎學(xué)的研究恰恰在近半個(gè)世紀(jì)突飛猛進(jìn)，僅2007到2012年間就三次獲諾貝爾獎(jiǎng)。

一個(gè)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，有賴于人才培養(yǎng)和合理的梯隊(duì)建設(shè)。目前我們醫(yī)學(xué)教育體系與美國等發(fā)達(dá)國家相比，模式明顯不同，培養(yǎng)質(zhì)量也有較大差異。歐美發(fā)達(dá)國家從20世紀(jì)70年代開始，對(duì)醫(yī)學(xué)生就有專門的胚胎學(xué)教材，從事胚胎學(xué)或發(fā)育生物學(xué)的專業(yè)人員更是從理論到實(shí)踐都受到了嚴(yán)格的培訓(xùn)。而我國目前組織學(xué)與胚胎學(xué)所有教材合二為一，教學(xué)實(shí)施過程中普遍重“組織”輕“胚胎”，組胚人中真正從事胚胎學(xué)研究的極少。因此，在基因組計(jì)劃和后基因組計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的推動(dòng)下，必然要求組織學(xué)與胚胎學(xué)的全面革新。

3 組織胚胎學(xué)學(xué)科的發(fā)展方向和前景

3.1 組織胚胎學(xué)的研究要與機(jī)體整體功能相聯(lián)系

人體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生發(fā)展過程中絕對(duì)不是一種基因、一類細(xì)胞或者單個(gè)器官在發(fā)生變化。人類基因組計(jì)劃完成后，生命科學(xué)研究進(jìn)入到“功能基因組學(xué)”研究時(shí)代，轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)開始迅速發(fā)展。研究者逐漸認(rèn)識(shí)到，生命實(shí)際上是一個(gè)由成千上萬種基因、蛋白質(zhì)和其他化學(xué)成分相互作用構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng)，生命現(xiàn)象是這種復(fù)雜系統(tǒng)的整體行為，因此對(duì)醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的研究從關(guān)注個(gè)別基因和蛋白質(zhì)發(fā)展到關(guān)注所有的基因、所有的蛋白質(zhì)和組分間的相互關(guān)系，由此形成了以系統(tǒng)論、整體性研究為特征的一種交叉學(xué)科——系統(tǒng)生物學(xué)（system biology）[4]。生命科學(xué)的研究方法不再局限于微觀拆分，開始注重宏觀整合研究的方法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到各學(xué)科之間既高度分化又高度綜合，并相互滲透。整合醫(yī)學(xué)就是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各專科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系[5]。當(dāng)下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的前沿正以分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)等共同科學(xué)領(lǐng)域?yàn)榧~帶，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科方向界線進(jìn)一步模糊并相互交融，從而深化對(duì)疾病機(jī)理的認(rèn)識(shí)。基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)等各種“組學(xué)”、生物信息學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)方法與理論的涌現(xiàn)，使從細(xì)胞到機(jī)體各個(gè)層次整體地、綜合地研究疾病機(jī)理成為可能?，F(xiàn)在，隨著新技術(shù)的應(yīng)用，如免疫組織化學(xué)、PCR、流式細(xì)胞術(shù)、組織芯片、基因芯片、DNA測(cè)序及其它分析，組胚工作者不僅能獲得形態(tài)信息，而且能獲得更多的生化和分子變化信息。組織胚胎學(xué)的發(fā)展要更強(qiáng)調(diào)與分子生物學(xué)、發(fā)育生物學(xué)和表觀遺傳學(xué)等學(xué)科的交叉和結(jié)合，我們應(yīng)該走出肉眼和顯微鏡的界限，更多地使用分子生物學(xué)手段，包括顯微解剖技術(shù)、生物芯片技術(shù)，以至質(zhì)譜、核磁共振、X-光衍射等技術(shù)加快組織胚胎學(xué)的發(fā)展[6]。組織胚胎學(xué)研究首先要進(jìn)行從基因到細(xì)胞、器官、組織及個(gè)體的各個(gè)層次的整合；此外，要有研究思路和方法的整合，即把采用多種手段研究個(gè)別基因、蛋白質(zhì)的垂直型研究與用單一組學(xué)手段同時(shí)研究多種基因或蛋白質(zhì)的水平性研究整合起來，形成三維立體研究。

3.2 組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究要緊密圍繞人類需求

近年來，我國的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究取得了重要成就，但真正能夠應(yīng)用于臨床、能解決臨床問題的成果并不多。因此，要在醫(yī)學(xué)研究中大力提倡“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”，即從“實(shí)驗(yàn)室走向臨床”的研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是建立在基因組遺傳學(xué)、組學(xué)芯片等系統(tǒng)生物學(xué)與技術(shù)基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分支。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式主要包括2個(gè)過程，一方面，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)取得的成就應(yīng)用于臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防中；另一方面，針對(duì)來自臨床醫(yī)師的觀點(diǎn)和假設(shè)，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)并加以檢測(cè)和驗(yàn)證。值得注意的是，新世紀(jì)以來由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和健康需求的急劇增加，基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床診治手段的過程將大大縮短，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐由此迅速興起，在此背景下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)正更多地以疾病為導(dǎo)向，更為直接地以臨床產(chǎn)生的科學(xué)問題為研究對(duì)象?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與疾病防治實(shí)踐聯(lián)系更為密切并直接相關(guān)，成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)最重要的創(chuàng)新源頭，其內(nèi)部以解決特定疾病為導(dǎo)向來設(shè)置學(xué)科方向的趨勢(shì)日漸明顯。

基因組計(jì)劃的完成和蛋白質(zhì)組學(xué)研究的飛速發(fā)展，使我們對(duì)一些疾病的理解更加深入，但仍有許多關(guān)鍵問題尚未解決。這就提示我們，組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究要更多地與臨床學(xué)科的研究對(duì)象相融合。例如，男性不育是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，亦是危害人類生殖健康的重要疾病之一。人類蛋白質(zhì)組學(xué)研究表明，睪丸表達(dá)的蛋白多達(dá)500多種。在浩如煙海的分子群中，我們應(yīng)該遵循循證醫(yī)學(xué)的思路，結(jié)合本學(xué)科的實(shí)際展開研究，找到調(diào)控睪丸發(fā)育和精子發(fā)生的關(guān)鍵因素，并揭示其作用機(jī)理，為解決臨床問題提供支撐。

古往今來，人類一直在尋找能治愈各種疾病、抗衰老甚至長(zhǎng)生不老的方法。干細(xì)胞生物學(xué)與再生醫(yī)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)與靶向治療和個(gè)體化醫(yī)療等基礎(chǔ)-臨床融合領(lǐng)域的不斷興起，必將開辟干細(xì)胞移植治療的新紀(jì)元。例如，山中伸彌的研究表明，利用從成年人體內(nèi)獲得的普通皮膚細(xì)胞可以重返干細(xì)胞狀態(tài)，來進(jìn)行移植和誘導(dǎo)分化，這樣就免除了使用人體胚胎提取干細(xì)胞的倫理道德制約。但臨床上仍然存在的問題是，移植到體內(nèi)的干細(xì)胞總有那么一批干細(xì)胞不如我們所愿變成人們需要的細(xì)胞，反而成為腫瘤細(xì)胞。這就引發(fā)我們思考，確保iPS細(xì)胞的安全性必將是今后需要研究的重要問題。

21世紀(jì)是生命科學(xué)大發(fā)展的年代，人類期望全面認(rèn)識(shí)自身的遺傳、生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老以及性狀和行為的機(jī)制。組織胚胎學(xué)的發(fā)展將面臨更廣闊的領(lǐng)域、更深層的思考及更大的機(jī)遇，也將面臨更大的挑戰(zhàn)。我們必須將傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)方法和現(xiàn)代分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)新方法結(jié)合起來，從組織、細(xì)胞、分子等多層次，生理病理等多角度深入探討問題，使組織胚胎學(xué)這棵“老樹”煥發(fā)出勃勃生機(jī)。

[1] 成令忠，鐘翠平，蔡文琴主編. 現(xiàn)代組織學(xué). 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003.

[2] 李云慶，顧曉松主編. 中國解剖學(xué)會(huì)90年歷程. 西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

[3] 劉斌. 拓寬思路 力求創(chuàng)新 發(fā)展人體胚胎學(xué). 解剖學(xué)雜志，2008，31(6)：737-738.

[4] 中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主編. 人體解剖與組織胚胎學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告. 北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2014.

[5] 樊代明. 整合醫(yī)學(xué)初探. 醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴，2011, 40（1）：4-5

[6] 李臻. 教育國際化關(guān)于組織胚胎學(xué)的幾點(diǎn)思考. 軍隊(duì)醫(yī)學(xué)教育, 2011, 94（3）：47-48.

Considerations on disciplinary development of Histology and Embryology

Li Zhen*, Zhang Yuanqiang
（Department of Histology and Embryology, The Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China）

This paper states the necessity of developing Histology and Embryology based on the status of this subject in medicine and its history in China and developed countries. The main problems in the development of Histology and Embryology in our country are that the methods and contents of research update relatively slowly and that the settings of the discipline are not well coordinated with its development. While maintaining its characteristics, the development of this discipline should be centered on human needs, and attention should be called to the overall function of organisms.

Histology and Embrology; disciplinary development; problem and strategy

R329.1

A

10.16705/ j. cnki. 1004-1850.2017.02.001

2017-01-23

2017-03-31

李臻，女（1974年），漢族，副教授

*通訊作者(To whom correspondence should be addressed)：lizhenhe@fmmu.edu.cn