【摘 要】 目的：分析川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效。方法：研究對(duì)象選取本院2013年8月至2015年7月收治的76例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各38例。參照組患者給予常規(guī)的平喘、強(qiáng)心等治療干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者心功能分級(jí)為III級(jí)和IV級(jí)的比例低于參照組，對(duì)比差異同樣顯著（P<0.05）。結(jié)論：川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭對(duì)于提高療效、改善患者心功能具有較好的作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪注射液 酚妥拉明 慢性肺源性心臟病 心力衰竭

慢性肺源性心臟病也成為肺心病，是常見(jiàn)的心臟疾病，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅。臨床中結(jié)合臨床表現(xiàn)給予平喘、強(qiáng)心和吸氧等治療手段。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)理念的發(fā)展與完善，肺心病的治療效果也得到改善[1]，其中川芎嗪注射液、酚妥拉明等藥物的應(yīng)用起到了較好的作用。本文通過(guò)分組研究探討常規(guī)對(duì)癥治療以及聯(lián)合川芎嗪注射液與酚妥拉明的臨床療效差異，現(xiàn)將方法和結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2013年8月至2015年7月收治的76例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，患者的心臟功能分級(jí)在III-IV級(jí)之間，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各38例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例、女性16例；年齡最小的為54歲、最大的為82歲，平均為（70.42±6.25）歲。參照組中男性患者24例、女性14例；年齡最小的為52歲、最大的為83歲，平均為（71.37±6.98）歲。對(duì)兩組患者基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異無(wú)顯著性（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后使用常規(guī)的對(duì)癥治療，給予平喘、吸氧等系統(tǒng)治療，結(jié)合感染指征選擇是否使用抗生素治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用川芎嗪注射液和酚妥拉明，具體方法為：給予患者鹽酸川芎嗪注射液240mg，加入濃度為5%的葡萄糖注射液250ml中予以靜脈滴注，每天用藥1次連續(xù)10天作為一個(gè)療程。給予患者甲磺酸酚妥拉明注射液10mg以及鹽酸多巴胺注射液20mg加入濃度為5%的葡萄糖注射液250ml中予以靜脈滴注，每天用藥1-2次，連續(xù)治療10天為一個(gè)療程。用藥期間密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率，根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)藥物輸注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 顯效：治療后患者的咳嗽、氣喘、胸悶以及呼吸困難等癥狀明顯減輕或消失，尿量顯著增加，頸靜脈怒張顯效改善，肺部啰音減輕或消失、肝臟縮小2cm以上；有效：治療后臨床癥狀得到一定程度的好轉(zhuǎn)，頻率明顯下降，尿量有所增加，水腫癥狀改善；無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為治療無(wú)效[2]。

1.3.2 心功能分級(jí) 對(duì)兩組患者治療前后的心功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組38例患者評(píng)價(jià)為治療顯效的有21例、評(píng)價(jià)為治療有效的有15例、無(wú)效患者2例，總治療有效率為94.74%；參照組中評(píng)價(jià)為顯效的有16例、顯效14例、無(wú)效患者8例，總治療有效率為78.95%。對(duì)比兩組差異結(jié)果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的心功能分級(jí)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組38患者治療后心功能分級(jí)為I級(jí)的有20例、II級(jí)有14例、III級(jí)患者4例、IV級(jí)患者0例，I-II級(jí)患者占89.47%，III-IV級(jí)患者占10.53%；參照組38例患者治療后心功能分級(jí)為I級(jí)的有16例、II級(jí)有12例、III級(jí)患者7例、IV級(jí)患者3例，I-II級(jí)患者占73.68%，III-IV級(jí)患者占26.32%。實(shí)驗(yàn)組患者心功能分級(jí)結(jié)果優(yōu)于參照組，對(duì)比組間差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅，心力衰竭是該病的終末期表現(xiàn)，治療不及時(shí)將可能造成不良預(yù)后。因此，選擇合理的治療方式是改善慢性肺心病心力衰竭患者的重要手段[3]。川芎嗪注射液的主要作用在于行氣活血、利水消腫，對(duì)于心氣虧虛、氣血無(wú)力等原因造成的心血管疾病具有較好的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)川芎嗪注射液具有降低血液黏稠度、改善血管微循環(huán)以及降低心肌耗氧量的作用，對(duì)于改善心力衰竭癥狀具有重要意義[4]。酚妥拉明屬于腎上腺素受體阻滯劑，通過(guò)靜脈注射后能夠顯著降低外周血管的阻力，增加有效血容量，從而降低用心后負(fù)荷。此外，藥物還能夠減輕平滑肌痙攣，從而改善患者的通氣功能[5]。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組肺心病心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，臨床治療有效率明顯提高、心功能改善結(jié)果顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥治療的患者，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王天明，劉存根，劉春翠等.酚妥拉明聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（13）：1609-1610.

[2] 邱彩玲.酚妥拉明聯(lián)合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：474-475.

[3] 侯立軍，王哲.川芎嗪注射液與酚妥拉明聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（4）：14-15.

[4] 郭翠芳.川芎嗪注射液聯(lián)合酚妥拉明治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（4）：510-512.

[5] 李宏禮，吳蓉.酚妥拉明聯(lián)合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1679-1680.

作者簡(jiǎn)介：姚繼文（1967年6-），男，漢族，河南省洛陽(yáng)市，大專(zhuān)學(xué)歷，主治醫(yī)師，普通內(nèi)科。