武曉燕

【摘 要】 目的：研究卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果。方法：選取我院2013-2016年符合標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者106例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各65例，對(duì)照組選擇依那普利進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組選擇卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療，6個(gè)月后對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治療效果及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。且心功能指標(biāo)比較，觀察組也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡維地洛與依那普利聯(lián)合使用，可以更有效的治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 卡維地洛 依那普利 風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭 療效

風(fēng)濕性心臟病由于風(fēng)濕熱炎癥，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變而形成的一種心臟病，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病?；疾〕跗跓o明顯癥狀，后期則有心慌乏力、氣短、咳嗽、水腫、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，這些心功能失常、心力衰竭的癥狀嚴(yán)重影響著患者的身心健康[1]。為此，其治療措施已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的焦點(diǎn)之一。為探討卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效，本研究院選取106例風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療研，

旨在為此類患者提供更好的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013-2016年符合標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者106例，男51例，女55例。患者年齡40～65歲，平均（53.2±2.6）歲，病程8～23年，平均（14.8±1.5）年，患者均心慌乏力、氣短、咳嗽、水腫、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、心臟彩超檢查、X線檢查、B超檢查確診為風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭，心功能根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)：I級(jí)48例，II級(jí)32例，III級(jí)24例，IV級(jí)2例?，F(xiàn)將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組各53例，其中對(duì)照組男26例，女27例；觀察組男25例，女28例。兩組患者的心理、年齡、癥狀、文化程度等資料相比，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊吆图覍倬兄闄?quán)，且患者已簽署知情協(xié)議，本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后，均做心臟彩超、X線、B超等完善檢查，并根據(jù)各自病情使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組患者給予依那普利治療，使用方法：口服，3mg/次，2次/天，根據(jù)患者病情逐漸增加劑量，增加至8—10mg/次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予卡維地洛，使用方法：口服，6.5mg/次，2次/天，根據(jù)患者病情逐漸增加劑量，增加至15—20mg/次.兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷：根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)，以治療后心功能分級(jí)提高2級(jí)或者2級(jí)以上為顯效；提高1級(jí)為有效；未見提高或者加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

心功能指標(biāo)比較：超聲心動(dòng)圖分值對(duì)比，包括左心房?jī)?nèi)徑（LAD），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），Simpson平面法兩組患者治療前后左心室射血分值（LVEF）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，療效率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n，%]表示，均采用P值檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效與總有效率比較。

治療后，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其總有效率也明顯高于對(duì)照組，差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 心功能指標(biāo)比較

兩組患者治療后心功能左心房?jī)?nèi)徑（LAD），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），Simpson平面法兩組患者治療前后左心室射血分值（LVEF）與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療效果與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2.

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病[3]。其發(fā)展后期會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心功能失代償反應(yīng)，引起心律失常及心力衰竭，對(duì)患者生命產(chǎn)生極大的威脅。依那普利，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血管緊張素Ⅱ的含量，舒張全身血管，降低血壓。依那普利拉還干擾緩激肽的降解，使血管阻力降低。當(dāng)心力衰竭時(shí)，依那普利可以降低周圍血管阻力或后負(fù)荷，擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈，減低毛細(xì)血管內(nèi)壓力以及前負(fù)荷、肺血管阻力，使心排血量得到改善?？ňS地洛，是α、β受體阻斷劑，不僅可以阻斷受體，還可以降低外周血管阻力，舒張血管。阻滯受體，可以抑制腎臟分泌腎素，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生降壓作用，且降壓迅速，維持時(shí)間長(zhǎng)。且不會(huì)對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)、心功能、外周血流量、腎血流灌注、血漿電解質(zhì)等產(chǎn)生影響，維持心率正常運(yùn)行[4]。

本研究調(diào)查結(jié)果表明：卡維地洛與依那普利聯(lián)合使用，能夠改善患者心功能，抑制心臟重構(gòu)，有效的治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙志堅(jiān)，李芹. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）：21-22.

[2]王麗君. 卡維地洛與依那普利聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察[J]. 中國(guó)處方藥，2014，12（03）：66-67.

[3]胡學(xué)領(lǐng). 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病合并慢性心力衰竭療效觀察[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（02）：232-233.

[4]梁可起，董雪霞. 卡維地洛聯(lián)合依那普利治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭的療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：49-50.