王曉芬+趙艷萍

【摘 要】 目的：探究沙美特羅替卡松粉吸入劑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者治療中的臨床療效。方法：選取我院2015年7月-2016年7月期間接收的慢性阻塞性肺疾病患者78例作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用異丙托漠按霧化液予以治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑予以治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后，患者的肺功能測(cè)試結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率為94.87%，高于對(duì)照組的79.49%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病患者中采用沙美特羅替卡松粉吸入劑，不僅能夠取得良好的治療效果，而且能夠有效改善患者的肺部功能，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 沙美特羅替卡松粉吸入劑 慢性阻塞性肺疾病 臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種不完全可逆轉(zhuǎn)，且以氣流受限為特征的可預(yù)防性疾病，其病情的發(fā)展通常與有害氣體、有害顆粒、香煙煙霧等異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率較高，尤其在中老年人群中有著高發(fā)趨勢(shì)，其臨床主要表現(xiàn)為間斷性咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，甚至還會(huì)對(duì)患者的心功能造成較大的損傷[1]。臨床上針對(duì)該種病癥，主要采用祛痰、鎮(zhèn)咳及抗感染方法予以治療。本文主要研究沙美特羅替卡松粉吸入劑應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者治療中的臨床療效，并總結(jié)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究所選取的78例對(duì)象，均為我院2015年7月-2016年7月期間接收的慢性阻塞性肺疾病患者，將所有患者按照治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，每組39例，對(duì)照組應(yīng)用異丙托漠按霧化液治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。其中，對(duì)照組男性21例，女性18，年齡在43-78歲之間，平均年齡（51.2±2.37）歲，病程為4-21年，平均病程（11.4±2.01）年。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性19例，年齡在45-77歲之間，平均年齡（51.7±3.02）歲，病程為5-23年，平均病程（12.0±2.13）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署知情同意書，無(wú)嚴(yán)重心血管疾病及精神障礙。兩組患者在年齡、性別占比、病情等臨床資料上比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前，均予以常規(guī)的祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染以及平喘等治療，具體方法為：口服鹽酸氨溴索1日/3次，1次/30mg；口服茶堿緩釋片 （國(guó)藥準(zhǔn)字 H23020298 哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，0.1g ×12 片），一天2次，每次口服0.2g；按照患者的實(shí)際病情進(jìn)行沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，吸入量按需調(diào)整，并對(duì)患者進(jìn)行平喘治療。對(duì)照組患者采用吸入異丙托漠按氣霧劑治療，1日/3次，1次40-80μg；實(shí)驗(yàn)組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療（丙酸氟替松200μg、沙美特羅50μg），1日/2次。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組治療后的臨床療效，顯效：咳嗽、咳痰、胸悶伴呼吸困難等臨床癥狀得到顯著改善，患者發(fā)紺消失且心率低于100次/min其體溫<37℃；有效：患者上述癥狀及體征得到顯著減緩，心率比治療前減慢，體溫在37℃左右；無(wú)效：無(wú)效為患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。同時(shí)，記錄兩組患者治療前后的FEV1/FVC 恢復(fù)水平。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 19.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用“x±s”，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示（n），組間率用（%）表示，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FEV1/FVC比較

兩組患者治療前，F(xiàn)EV1/FVC比較沒(méi)有明顯差異（P>0.05），而在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1/FVC水平明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體如表1所示：

2.2 兩組治療后臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療后顯效21例、有效16例、無(wú)效2例；總有效率為94.87%；對(duì)照組治療后顯效18例、有效13例、無(wú)效8例；總有效率為79.49%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床上常見(jiàn)的一種呼吸科疾病，其主要特征為氣流受阻及肺部功能減退。當(dāng)前，隨著社會(huì)環(huán)境的不斷改變，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到人們的身體健康與生命安全。慢性阻塞性肺疾病，對(duì)患者身體造成的損傷，不僅決定于肺部氣流交換的受限程度，而且取決于患者的病情發(fā)展，并為患者帶來(lái)一些全身性的并發(fā)癥，包括心腦管疾病。同時(shí)慢性阻塞性肺疾病的慢性炎癥，還會(huì)導(dǎo)致患者的氣道壁損傷[2]。

沙美特羅替卡松粉吸入劑為呼吸科中常見(jiàn)的一種抗慢性阻塞性肺疾病藥物，其主要成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松，其中沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，而丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素[3]。當(dāng)患者在接受吸入丙酸氟替卡松治療后，該藥物的抗炎作用將在肺部得以充分發(fā)揮，并抑制炎癥細(xì)胞出現(xiàn)活化反應(yīng)，進(jìn)而有效減少患者支氣管內(nèi)分泌物含量，控制炎癥介質(zhì)對(duì)于肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞造成的損傷，并阻斷慢性阻塞性肺疾病的氣道重塑過(guò)程，以延緩病情的發(fā)展[4]。同時(shí)，沙美特羅屬于高選擇性長(zhǎng)效β2腎上腺受體激動(dòng)劑，此藥物能夠與氣道腎上腺受體充分結(jié)合，進(jìn)而激活腎上腺激素受體，形成持續(xù)性的支氣管擴(kuò)張效果[5]。從本次研究結(jié)果也可看出，采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療后的實(shí)驗(yàn)組，患者的治療總有效率及FEV1/FVC改善水平明顯高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，能夠在取得良好治療效果的同時(shí)，改善患者的肺部功能，可在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李竹英，田春燕.益氣補(bǔ)腎活血方聯(lián)合沙美特羅氟替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期35例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56（04）：307-310.

[2]李銳，劉新.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2015，26（21）：2950-2953.

[3]何青，楊巧玉.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合吸入對(duì)穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（24）：139-145.

[4]董燕，胡克.戒煙干預(yù)聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀及肺功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（01）：29-32.

[5]陳葉峰.慢性阻塞性肺疾病患者影像學(xué)表型的臨床治療[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：82.

作者簡(jiǎn)介：王曉芬（1978年10月-），云南劍川人，白族，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病診療工作。