李平海+鄭惠棟+王靜

【摘 要】 目的：分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)于青少年牙周炎的治療效果及治療前后MMP-8的表達(dá)水平變化。方法：回顧選取接診的50例青少年牙周炎病例列為研究樣本，根據(jù)用藥的不同，分為兩組，各25例。研究組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，對(duì)照組采用碘甘油治療，比較兩組臨床觀察指標(biāo)、MMP-8表達(dá)水平的差異及療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：①治療前后，兩組MMP-8、GI、PD均明顯變化（P<0.05），治療后，研究組MMP-8、GI、PD顯著優(yōu)于對(duì)照相組（P<0.05）；②研究組治療牙周炎總有效率（92.00%）顯著高于對(duì)照組（76.00%），組間相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)青少年牙周炎的治療效果較為理想，可顯著改善患者牙齦指數(shù)及牙周袋深度。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏 青少年牙周炎 MMP-8

近幾年，抗生素在牙周炎治療中應(yīng)用廣泛，尤其是鹽酸米諾環(huán)素軟膏的應(yīng)用，推動(dòng)了牙周炎藥物治療的進(jìn)一步發(fā)展[1]。鹽酸米諾環(huán)素為牙周局部緩釋藥，屬四環(huán)素族，現(xiàn)已明確其對(duì)牙周炎的治療具有藥效較為持久、副作用小等特點(diǎn)[2]，但關(guān)于鹽酸米諾環(huán)素軟膏與傳統(tǒng)碘甘油治療方法在療效方面及人基質(zhì)金屬蛋白酶8/中性粒細(xì)胞膠原酶（Human Matrix metalloproteinase 8/Neutrophil collagenase，MMP-8）水平上的具體差異仍欠缺系統(tǒng)研究。本研究根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)兩者療效及MMP-8表達(dá)做出總結(jié)，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2014年5月至2016年5月接診的青少年牙周炎患者50例作為研究對(duì)象，納取標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)臨床檢查或X線診斷確診，達(dá)到中重度牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②日常沒(méi)有使用含抑菌抗菌、抗炎消炎的漱口水；③3個(gè)月內(nèi)未行過(guò)牙周手術(shù)；④2個(gè)月內(nèi)無(wú)非甾體類(lèi)抗炎藥使用史。剔除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并系統(tǒng)性疾病者；②合并肝腎功能障礙、凝血障礙、代謝類(lèi)疾病者；③有四環(huán)素過(guò)敏史者；④合并心肺功能不全者；⑤中途放棄治療或中途失訪者。將上述入選病例按照用藥的不同，分為兩組，各25例。研究組以鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，其中男患20例，女患5例，均齡（17.24±1.68）歲；對(duì)照組以碘甘油治療，其中男患20例，女患5例，均齡（16.92±1.43）歲。兩組患者基礎(chǔ)信息較為均衡，匹配度高（P>0.05）。

1.2 治療方法

入選患者皆行口腔健康知識(shí)普及，實(shí)施齦上潔治、齦下刮治，生理鹽水與雙氧水交替沖洗等基礎(chǔ)治療?；诖耍芯拷M將適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏 （企業(yè)：Sunstar INC Japan，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100244；批號(hào)：20131209）填充于牙周袋內(nèi)，1次/周，持續(xù)使用4周。對(duì)照組使用適量碘甘油（企業(yè)：上海運(yùn)佳黃浦制藥公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021302；批號(hào)：20140928）涂于牙周炎患處，2次/周，持續(xù)使用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、牙周袋深度（probingdepth，PD）改善及MMP-8表達(dá)變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)[6]

①治愈：經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)牙槽骨停止吸收，無(wú)牙周出血現(xiàn)象，PD減少2mm以上，GI降低50%以上；②見(jiàn)效：影像學(xué)診斷牙槽骨吸收變慢，牙周無(wú)出血或出血量減少，病患自覺(jué)臨床體征轉(zhuǎn)好，PD減少1～2mm；③無(wú)效：病情加重或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件分析青少年牙周炎患者病例中的數(shù)據(jù)，GI、PD、MMP-8表達(dá)等計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表達(dá)，行t檢驗(yàn)；病患性別、療效等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床觀察指標(biāo)的比較

治療前后，兩組GI、PD、MMP-8指標(biāo)均變化明顯，P<0.05。治療后組間相比，研究組改善幅度更大，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效的比較

研究組牙周炎治療總有效率92.00%，對(duì)照組牙周炎總有效率76.00%，組間相比，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

牙周炎為口腔科常見(jiàn)病，是由口腔細(xì)菌感染造成的。在臨床治療中，多以齦上潔治、降低牙菌斑、齦下刮治及藥物治療為主。雖然上述方法對(duì)去除牙菌斑效果較好，但不能較好抑制細(xì)菌的進(jìn)一步感染。于是，抗菌消炎藥物的應(yīng)用是治療牙周炎必不可少的措施之一[7-8]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏為新型四環(huán)素，其主要成分為二甲胺四環(huán)素，具有抗菌譜廣、易滲透等諸多優(yōu)點(diǎn)，對(duì)牙周炎的抗炎作用得到一定認(rèn)可。而MMP-8經(jīng)研究證實(shí)[9]，其為降解細(xì)胞外基質(zhì)的主要酶類(lèi)之一，可破壞牙周組織附著，有效控制牙槽骨的吸收，對(duì)牙周組織病變發(fā)揮關(guān)鍵功能，有效防止牙周炎再發(fā)。故本研究以MMP-8及牙周炎臨床指標(biāo)GI、PD作為評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)，研究發(fā)現(xiàn)，研究組MMP-8、GI、PD在治療后的指標(biāo)變化幅度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，研究組牙周炎治療的總有效率（92.00%）也大幅高于對(duì)照組（76.00%），P<0.05?？梢?jiàn)，鹽酸米諾環(huán)素軟膏在青少年牙周炎的應(yīng)用中不僅具有已知的副作用少，藥效持久等特點(diǎn)，更在療效上有明顯優(yōu)勢(shì)。綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏適用于青少年牙周炎的治療，在價(jià)格低廉的同時(shí)，具有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅艷.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）：61-61.

[2]徐聰燕.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎50例療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（3）：1431-1432.

[3]李浪，馬錦華，吳亞菲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（5）：531-534.

[4]鄭齊，孫維平，周淑珍.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在重度慢性牙周炎中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（3）：34-36.

[5]顏超毅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，17（5）：2651-2652.

[6]張杰.鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎患者齦溝液中超敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（23）：31-32.

[7]熊均平，付宜靜，崔小慢.慢性牙周炎基礎(chǔ)治療后齦溝液中基質(zhì)金屬蛋白酶-8含量的變化[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：707-709.

[8]張海亮，蘇智勇，裴玉巖，等.甲硝唑聯(lián)合羥氨芐青霉素對(duì)侵襲性牙周炎患者齦溝液中MMP-1、MMP-8和TIMP-1水平的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（2）：285-288.

[9]王麗琴，馮坤，孫利.牙周非手術(shù)治療對(duì)齦溝液MMP-8及其抑制劑TIMP-1水平的影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2014，23（2）：229-232.