蔣志葵，宮麗艷，王麗萍

山東省青島市中心醫(yī)療集團(tuán)中西醫(yī)科，山東青島 266042

品管圈在減少差錯(cuò)提高腫瘤中西醫(yī)科護(hù)理安全質(zhì)量管理的應(yīng)用

蔣志葵，宮麗艷，王麗萍

山東省青島市中心醫(yī)療集團(tuán)中西醫(yī)科，山東青島 266042

目的分析品管圈在減少差錯(cuò)提高腫瘤中西醫(yī)科護(hù)理安全質(zhì)量管理的應(yīng)用價(jià)值。方法選取該院2016年3月—2017年3月期間收治的108例患者，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組所有患者采用常規(guī)護(hù)理；觀察組所有患者均采用品管圈活動(dòng)。分析并對(duì)比兩組患者意外事件發(fā)生情況與患者滿意程度。結(jié)果經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組患者意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在針對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)能有效提高護(hù)理過(guò)程中的安全性，減少意外事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意率。

品管圈活動(dòng)；腫瘤；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

隨著我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重，腫瘤患者也隨著增多。對(duì)腫瘤患者進(jìn)行有效的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，患者在接受治療過(guò)程中極易因各種原因發(fā)生意外事件[1]。采用針對(duì)性的綜合護(hù)理模式對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理尤為重要。品管圈活動(dòng)可有效找出護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題與不足，并就存在的問題與不足進(jìn)行綜合分析，對(duì)后續(xù)的護(hù)理工作進(jìn)行改善，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。該次研究選取該院2016年3月—2017年3月期間收治的108例患者，就品管圈在減少差錯(cuò)提高腫瘤中西醫(yī)科護(hù)理安全質(zhì)量管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年3月—2017年3月期間收治的108例患者，參考患者臨床病中的各項(xiàng)資料，將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，各54例。觀察組54例患者中，男性患者31例，女性患者23例，患者最大年齡86歲，最小年齡51歲，平均年齡（63.08±5.43）歲，其中肺癌8例，食管癌8例，結(jié)直腸癌13例，胃癌12例，乳腺癌10例，甲狀腺癌3例；對(duì)照組54例患者中，男性患者30例，女性患者24例，患者最大年齡84歲，最小年齡49歲，平均年齡（63.25±5.51）歲，其中肺癌 8例，食管癌 10例，結(jié)直腸癌12例，胃癌11例，乳腺癌11例，甲狀腺癌2例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組所有患者采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)，成立品管圈小組，圈長(zhǎng)由1名資歷高的副主任護(hù)師擔(dān)任，組員共7名，所有組員均自愿參加本次研究。該次活動(dòng)主要就目前對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)存在的安全問題進(jìn)行綜合分析，并采取針對(duì)性的解決措施，以提高整體護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3 常見護(hù)理安全問題

①患者在接受治療時(shí)，因自身病情原因，身體免疫力與各項(xiàng)功能均有明顯下降，在下床進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)力跌倒癥狀。同時(shí)在治療過(guò)程中使用的部分藥物，如降壓藥、降糖藥、利尿藥、止痛藥等都有可能導(dǎo)致患者體力下降。此外，因院內(nèi)地面較為光滑，若光線較暗同樣易發(fā)生跌倒情況[4]。②護(hù)理人員常常因?yàn)樽陨淼氖韬?，在?duì)患者進(jìn)行藥物供給時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)情況，導(dǎo)致患者治療時(shí)間加長(zhǎng)或病癥加?。煌瑫r(shí)，因腫瘤患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)所需的藥物過(guò)多，患者又多為一些老年人，自身記憶能力較差，因此可能出現(xiàn)藥物混淆情況?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)，自控力較差，在治療中表現(xiàn)的依從性較差，隨意更改藥物的劑量都可能產(chǎn)生安全事件。③患者因長(zhǎng)期在院接受治療，常常因自身疾病原因而感到絕望、抑郁、焦慮等，較為嚴(yán)重的患者還可能在護(hù)理人員監(jiān)視不當(dāng)?shù)那闆r下進(jìn)行自殘、自殺等過(guò)激行為。④患者在夜間入睡后，可能由于出現(xiàn)的瘙癢情況而意外拔除PICC導(dǎo)管[5]。⑤患者因長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)期間不能自主翻動(dòng)身體，局部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液循環(huán)將受到不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮下組織壞死形成褥瘡，加大了患者治療的痛苦[6]。⑥個(gè)別護(hù)理人員自身責(zé)任心不強(qiáng)，且法律意識(shí)不強(qiáng)，在患者患病臥床治療時(shí)無(wú)法體會(huì)到患者的感受，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)常常不盡責(zé)，由此出現(xiàn)護(hù)理人員與家屬不滿意的情況，最終可能導(dǎo)致意外事件與醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.4 解決措施

1.4.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任性與法律意識(shí) 采用品管圈活動(dòng)的形式調(diào)查護(hù)理人員現(xiàn)存的護(hù)理問題，并針對(duì)已知問題采取針對(duì)性的培訓(xùn)，同時(shí)給予護(hù)理人員一些關(guān)于護(hù)理規(guī)定的圖書、文獻(xiàn)，使其在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中知道自己的職責(zé)所在，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任性與法律意識(shí)[7]。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，若患者家屬不能陪伴在患者身邊，護(hù)理人員應(yīng)陪同患者進(jìn)行院內(nèi)常規(guī)檢查與化療。每天應(yīng)多次探查病房，觀察患者臨床情況并記錄。若患者出現(xiàn)任何異常情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向臨床主治醫(yī)師匯報(bào)，并采取針對(duì)性的處理措施。

1.4.2 給予患者心理護(hù)理 在探查患者病房時(shí)，需與患者進(jìn)行交流，了解其現(xiàn)階段的心理狀況。若患者出現(xiàn)明顯的心理問題，應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明采取藥物的必要性。并以溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，時(shí)刻在眼神、言語(yǔ)、肢體動(dòng)作上給予患者關(guān)系，若患者能敞開心扉與護(hù)理人員進(jìn)行交談，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，并不斷鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，最終使患者在后續(xù)的治療中表現(xiàn)出較強(qiáng)的依從性，提高治療有效率[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究所得兩組患者意外事件發(fā)生情況與患者滿意程度采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者安全事件發(fā)生情況分析

觀察組54例患者中，1例患者主動(dòng)拔管后被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，2例患者PICC導(dǎo)管因患者無(wú)意識(shí)抓撓主動(dòng)脫落，安全事件發(fā)生率為5.66%；對(duì)照組54例患者中，共11例出現(xiàn)了安全事件，發(fā)生率為20.37%。經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組患者意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.558，P=0.002）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度分析

對(duì)照組54例患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意31例，滿意20例，不滿意3例，滿意率為94.34%；對(duì)照組54例患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意18例，滿意24例，不滿意12例，滿意率為77.78%。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.430，P=0.001）。

3 討論

品管圈是一種較為完善的管理模式，其能充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性。品管圈活動(dòng)的建立可對(duì)現(xiàn)階段的護(hù)理工作進(jìn)行綜合評(píng)估，并且能夠找出出現(xiàn)安全事故的原因，采取針對(duì)性的解決措施進(jìn)行處理。品管圈的建立強(qiáng)化了護(hù)理人員的工作模式，使護(hù)理人員與患者能更加密切的交流，并使護(hù)理人員之間建立了一種團(tuán)結(jié)協(xié)助的關(guān)系，在保證了護(hù)理水平的同時(shí)還有效控制了疾病的發(fā)展，提高了治療總有效率，減少了護(hù)患、醫(yī)患糾紛情況的發(fā)生，對(duì)院內(nèi)日常工作的開展與院內(nèi)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有重要意義。該次研究中，觀察組患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用品管圈活動(dòng)，在護(hù)理滿意率與安全事件發(fā)生率上均優(yōu)于對(duì)照組，與崔津津[9]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在針對(duì)腫瘤患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用品管圈活動(dòng)能有效提高護(hù)理過(guò)程中的安全性，減少意外事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃靜,蔡樹萍,胡建丹，等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高頭頸腫瘤患者人工氣道舒適度的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(2):157-160.

[2]游雪梅,陳麗君,黃英凡，等.品管圈活動(dòng)在國(guó)內(nèi)腫瘤護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(14):1613-1615.

[3]張艷,胡美華,林荷梅，等.品管圈活動(dòng)在腫瘤內(nèi)科病房化療用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014(1):294-295.

[4]昌子艷,劉紅,符美芳，等.品管圈活動(dòng)降低急診搶救護(hù)理不良事件的發(fā)生率[J].解放軍護(hù)理雜志,2015(12):65-67.

[5]方妍.“品管圈”活動(dòng)降低PICC導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(24):232-233.

[6]劉永芳.品管圈活動(dòng)在腫瘤患者無(wú)痛示范病房中的效果[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014(z2):139-140.

[7]張瑛,趙曉華,蘇超宏，等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理文書質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2016(26):228.

[8]耿慧.QCC在提升消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械質(zhì)量管理中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(8):121,128.

[9]崔津津.品質(zhì)管理護(hù)理應(yīng)用于特殊體位氣管切開患者的研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(2):169-170.

R47

A

1672-5654（2017）10（b）-0139-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.139

蔣志葵（1967-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，主要從事中西醫(yī)臨床護(hù)理工作。

2017-07-18）