管玉芝

襄陽市中醫(yī)醫(yī)院下肢骨科，湖北襄陽 441000

互聯(lián)網(wǎng)+在臨床護理帶教工作中的應(yīng)用探析

管玉芝

襄陽市中醫(yī)醫(yī)院下肢骨科，湖北襄陽 441000

發(fā)揮充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，做好醫(yī)院護理帶教工作具有非常大的深度和廣度。該文從當(dāng)前臨床護理實習(xí)隊伍的現(xiàn)狀；臨床護理帶教老師存在的主要問題；影響臨床護理專業(yè)實習(xí)生學(xué)習(xí)因素的對策；巧用微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺輔助臨床護理帶教幾個方面進行了簡明扼要的闡述。

互聯(lián)網(wǎng)；護理帶教；微信平臺

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”運營模式已發(fā)展運行成熟，我國網(wǎng)民的規(guī)模和互聯(lián)網(wǎng)普及率均排列在世界前列，當(dāng)前網(wǎng)民對互聯(lián)網(wǎng)的依賴度和信任度逐年增強?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是趨勢和潮流。臨床護理教學(xué)是醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教學(xué)過程中非常重要的組成部分，臨床護理教學(xué)質(zhì)量的好壞與護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著密切的關(guān)系。醫(yī)療工作中有一常言“三分治療，七分護理”，作為完成醫(yī)療治療工作的主要責(zé)任主體—護理隊伍。護理專業(yè)臨床實習(xí)是護理專業(yè)教育的重要組成部分，它是護理專業(yè)學(xué)生把在校多年學(xué)習(xí)的理論知識第一時間應(yīng)用于實踐的過程，更是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)是否具備良好職業(yè)道德、無私敬業(yè)精神、扎實工作技能和善于溝通技巧的護理群體的重要階段。護理臨床帶教的質(zhì)量的高低直接影響到整個護理教育階段的水平。如何發(fā)揮充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，在培養(yǎng)帶教護理新生血液—護理實習(xí)生方面有無限發(fā)展空間和平臺。如何順勢而為利用互聯(lián)網(wǎng)做好“+”號后面的醫(yī)院護理帶教工作具有非常大的深度和廣度。抓住時機占據(jù)主動，為臨床護理帶教工作提供了非常大的便利，也為廣大的護理新生迅速適應(yīng)新環(huán)境，找到學(xué)習(xí)的樂趣和技巧提供了連接的紐帶。

1 當(dāng)前臨床護理實習(xí)隊伍的現(xiàn)狀

1.1 職業(yè)素養(yǎng)不高

筆者所在的襄陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院是一所地市級中醫(yī)醫(yī)院，在近5年的臨床護理帶教中發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院進行護理專業(yè)實習(xí)的學(xué)生年齡均在17~19歲之間，80%以上為家庭中的獨生子女，在初中或高中期間的學(xué)習(xí)成績一般，報考護理專業(yè)受多種因素制約，本身并不熱愛醫(yī)療護理事業(yè)，對未來將要從事的護理事業(yè)的前景和方向不明朗，加之當(dāng)前非常脆弱、敏感的醫(yī)療市場中頻發(fā)的醫(yī)患矛盾和沖突，許多護理專業(yè)的實習(xí)生不能安心現(xiàn)有的實習(xí)和工作，缺乏護理專業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻精神。

1.2 沒有做好進入臨床實習(xí)生角色的轉(zhuǎn)變

現(xiàn)在臨床護理的學(xué)科在校教育大多為3年制大學(xué)?？坪?年制大學(xué)本科。以3年制的大學(xué)?？谱o理專業(yè)的護理專業(yè)實習(xí)為主。受將來就業(yè)單位招聘要求的限制，很多進入實習(xí)階段的學(xué)生到醫(yī)院后，把報考執(zhí)業(yè)護士執(zhí)照、考本、考研當(dāng)作首要任務(wù)，在實習(xí)過程中沒有迅速轉(zhuǎn)換角色，對實習(xí)敷衍了事，上班時間躲在老師身后，更有甚者經(jīng)常請假缺崗，不善于從臨床護理實踐中獲取相應(yīng)的護理實踐知識，沒有正確的處理好考本、考研與臨床護理實習(xí)的矛盾。

1.3 動手能力差，心理受壓力低，法律意識淡薄

護理實習(xí)生在進入臨床實習(xí)后，最多最難的鍛煉就是動手能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。實習(xí)生們雖然在醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)中有見習(xí)、試驗課程以及示教室操作訓(xùn)練，但這些學(xué)習(xí)與實際臨床操作技能中的要求仍有很大差別。護理實習(xí)生初次接觸臨床，面對患者出現(xiàn)害怕出錯，不敢動手，即使由帶教老師親手幫教，但仍是畏首畏腳、不敢操作[1]。有時更是僅限于在一旁觀看、死記硬背帶教老師操作過程，為此動手能力較差。遇到老師批評，患者不滿意或提出爭議時，心理承受能力非常低，維權(quán)意識薄弱。

1.4 缺乏良好的心理素質(zhì)、安全意識淡薄

護理專業(yè)的實習(xí)生在臨床實習(xí)階段是一個重要的學(xué)習(xí)和工作銜接的轉(zhuǎn)折，大多數(shù)實習(xí)生均有不同程度的焦慮心理，在執(zhí)行護理操作過程中面對患者膽怯、害怕，容易陷入茫然束手無策狀態(tài)，特別是面對其騷擾、干預(yù)其護理行為時缺乏安全意識和法律意識。雖然有比較扎實理論知識但與臨床實踐應(yīng)用中不能照章行事、心手合一。如許多的護理實習(xí)生均會熟練背誦“三查七對”，但在操作中總是丟三落四、在遇到危急重癥病人需要急救時更是不知所措、一片茫然。不關(guān)心制度和法律法規(guī)規(guī)定的條款等。

2 臨床護理帶教老師存在的主要問題

2.1 臨床護理帶教老師的教學(xué)意識不強

由于醫(yī)院在設(shè)置績效待遇、職稱晉升等方面沒有給護理專業(yè)方面的帶教老師傾斜政策。導(dǎo)致帶教老師教學(xué)的積極性不高。帶教人員在職稱晉升、績效考核中，對科研成果和科研論文的重視程度要遠遠大于臨床教學(xué)，一般臨床護理帶教老師比較偏重科研論文、輕臨床帶教，對教學(xué)敷衍應(yīng)付。

2.2 醫(yī)院缺乏對臨床護理專業(yè)的教學(xué)缺乏科學(xué)的評估和獎懲機制

臨床護理專業(yè)的帶教老師帶的學(xué)生好與不好一個樣，帶教的質(zhì)量高與不高無所謂，嚴(yán)重挫傷了護理實習(xí)生們的求學(xué)欲望。

2.3 帶教老師教學(xué)內(nèi)容簡單、方法單一

很多臨床護理帶教老師的教學(xué)目的不明確，沒有詳細的帶教計劃和帶教重點，不能把知識系統(tǒng)地傳授給實習(xí)學(xué)生，只是把學(xué)生當(dāng)作去拿物品的幫手，只顧自己完成工作，未能較好履行帶教任務(wù)。有時帶教老師受個人學(xué)識、情緒、性格、語言表達能力等多種限制講述內(nèi)容非常簡單，完全靠實習(xí)學(xué)生自學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生在臨床護理實習(xí)中沒有明顯的收獲，因而喪失學(xué)習(xí)信心和興趣。

2.4 缺乏必須臨床實習(xí)教材和教具

雖然醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的學(xué)生不斷增加，但醫(yī)院和學(xué)校都沒有統(tǒng)一規(guī)范的教材指導(dǎo)，普遍缺乏帶教教材和學(xué)生用于臨床實踐的教具。帶教老師一般根據(jù)自己的知識水平和臨床經(jīng)驗帶教學(xué)生?；颊咴谠簳r不允許實習(xí)生在患者身上進行反復(fù)練習(xí)，也影響了護理帶教實習(xí)的效果。

3 影響臨床護理專業(yè)實習(xí)生學(xué)習(xí)因素的對策

①指導(dǎo)學(xué)生合理安排時間，正確處理、調(diào)節(jié)實習(xí)與各類考試的矛盾[2]。帶教老師站在家長的角度悉心指導(dǎo)學(xué)生生理、心理成長，社會價值觀培養(yǎng)上多給予關(guān)心和幫助。②加強臨床護理專業(yè)帶教責(zé)任制管理，臨床護理帶教老師擔(dān)負著既醫(yī)院從多方面制定獎懲政策，明確帶教老師責(zé)任、職責(zé)，讓帶教老師重視帶教工作，能悉心指導(dǎo)帶教學(xué)生，提高實習(xí)質(zhì)量。③科研教學(xué)科和護理部加強帶教老師的培訓(xùn)，采取“以學(xué)生為主體，以問題為中心”的教學(xué)方式，讓學(xué)生主動參與，使學(xué)生在實際案例中掌握知識和經(jīng)驗的教學(xué)法。也可采取“典型案例教學(xué)法”將學(xué)生帶入特定場景中，進行指導(dǎo)、分析和解決問題讓學(xué)生形成獨立學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)意識。也可采用“臨床路徑教學(xué)法”，帶教老師按照路徑要求有計劃、有目的、有時間性、循序漸進地、有效地控制教學(xué)進程，從而提升臨床教學(xué)質(zhì)量。這些教學(xué)方式與結(jié)合傳統(tǒng)的護理帶教相結(jié)合，誘導(dǎo)、啟發(fā)、提高學(xué)生的臨床實習(xí)學(xué)生的實習(xí)學(xué)習(xí)效果。

4 巧用微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺輔助臨床護理帶教

互聯(lián)網(wǎng)+護理工作是在醫(yī)療行業(yè)的整體規(guī)劃下，在用于護理臨床帶教方面，是結(jié)合護理專業(yè)傳統(tǒng)的直面言傳身教簡單、重復(fù)的方式，將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)中的微信、易信、QQ全方位應(yīng)用于臨床護理帶教工作中，是達到改進和提高護理帶教方式、拓展帶教內(nèi)容，提升護理帶教質(zhì)量的有效途徑[3]。護理帶教老師與護理實習(xí)人員共建一個或多個微信、易信、QQ平臺，帶教老師和實習(xí)護理人員可以通過這些平臺進行思想動態(tài)、教學(xué)內(nèi)容、護理療效等進行交流，護理實習(xí)人員也可以將學(xué)習(xí)的心得及學(xué)習(xí)中遇到的問題發(fā)在群里。即融洽了師生關(guān)系也強化了團隊協(xié)作意識，通過相互有效溝通更提高了老師的帶教水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，達到了教學(xué)相長的共同促進。

在具體的帶教工作中可采取以下方式：①利用微信、易信、QQ平臺部署教學(xué)任務(wù)。帶教老師提前用微信、易信、QQ平臺根據(jù)自己分管的工作內(nèi)容、班次、床位、患者的病情及需要完成的護理任務(wù)給護理實習(xí)生布置課前任務(wù)。以便于實習(xí)生提前預(yù)習(xí)查閱相關(guān)資料和了解服務(wù)對象的病因、臨床表現(xiàn)、檢查、治療、護理、健康教育宣教等方面的問題。實習(xí)人員也可將學(xué)習(xí)的知識和不足通過用微信、易信、QQ平臺發(fā)送給帶教老師，達到隨時學(xué)習(xí)更正的效果。②通過微信、易信、QQ平臺進行示范帶教和效果講評。帶教老師可以利用微信、易信、QQ平臺上的語音或者視頻進行帶教和實踐技巧講解。在護理臨床帶教中因多方面的影響，如患者的需求，一些患者不要實習(xí)生為其實施護理操作，帶教老師害怕影響醫(yī)患矛盾，發(fā)生醫(yī)患糾紛等在臨床實際帶教中大多都是老師自己實施護理操作，導(dǎo)致實習(xí)生沒有機會直接接觸患者，學(xué)習(xí)的臨床護理操作項目應(yīng)用于臨床。這時帶教老師可采取讓帶教學(xué)生全程跟隨、放手不放眼，即時抓拍記錄操作的方式。實習(xí)生在有不規(guī)范的操作和未完成的工作任務(wù)時，用圖像和音頻記錄下來，事后給予實習(xí)生回放，讓護理實習(xí)生意識到自己的無意識錯誤和不足，不僅緩解了護患矛盾，也讓帶教學(xué)生達到時糾正錯誤的效果。在臨床護理帶教中很多護理實習(xí)生常犯的錯誤大致相同，如果將這些案例通過微信、易信、QQ平臺語音或者視頻發(fā)送到師生共同加入的群后讓實習(xí)生們自己查找不足和錯誤，最后由帶教老師通過語音或者視頻進行點評、講解和示范，通過這種方式不僅可以讓實習(xí)生加深實習(xí)印象，實現(xiàn)規(guī)范護理操作，甚至?xí)诓煌矫姹壤蠋熥龅酶谩Ｓ捎诿课蛔o理實習(xí)生帶教的老師和階段性需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也不完全相同，帶教老師和實習(xí)生群體在一個大群中相互分享和交流教與學(xué)的心得與感受后更可以加強老師和學(xué)生群體之間的融洽度和理解溝通，從而提高護理團隊協(xié)作意識。同時，還可通過微信、易信、QQ互聯(lián)網(wǎng)平臺檢驗、評價教學(xué)效果和質(zhì)量。

[1]陳衛(wèi)平.臨床護理帶教存在的問題及對策[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2014（9）：25-26.

[2]張傳紅.臨床護理帶教問題及對策[J].中國組織工程研究，2014（9）：42.

[3]鄭芳，陳逸云，吳娟娟.微信輔助教學(xué)在普外科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2015（12）：57.

R197.324

A

1672-5654（2017）10（b）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.064

管玉芝（1972-），女，湖北襄陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

2017-07-13）