毛麗莉

564500貴州省仁懷市人民醫(yī)院兒科

阿莫西林克拉維酸鉀治療新生兒肺炎的療效觀察

毛麗莉

564500貴州省仁懷市人民醫(yī)院兒科

目的：探討新生兒肺炎患者采用阿莫西林克拉維酸鉀治療的臨床療效。方法：收治新生兒肺炎患者100例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予氨芐西林治療，觀察組給予阿莫西林克拉維酸鉀治療，對(duì)比兩組患兒的療效。結(jié)果：治療組中患兒總有效率92%，顯著高于對(duì)照組的56%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相較于對(duì)照組患兒，觀察組患者的療程、臨床癥狀和體征消失時(shí)間均相對(duì)較短，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過對(duì)新生兒肺炎患者行阿莫西林克拉維酸鉀治療，有助于提高疾病治療有效率，縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

阿莫西林克拉維酸鉀；新生兒；肺炎

肺炎是新生兒群體中常見的一種感染性疾病，具有發(fā)病急、病死率高等特征。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，全球范圍內(nèi)每年因肺炎造成的新生兒死亡病歷高達(dá)200萬。新生兒肺炎實(shí)際上可以劃分成感染性肺炎和吸入性肺炎兩種類型，且以前者最為常見[1]。感染性肺炎主要是因細(xì)菌、病毒或者衣原體等造成，主要以口吐白沫、咳嗽、呼吸急促、發(fā)紺等為臨床表現(xiàn)，同時(shí)常常伴有消化、神經(jīng)和心血管系統(tǒng)等方面的病癥。本次研究主要探討了阿莫西林克拉維酸鉀在新生兒肺炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月收治新生兒肺炎患者100例，孕周均為37～42周(足月兒)，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，男24例，女26例，平均孕周(39.56±2.13)周。觀察組中，男25例，女25例，平均孕周(40.14±1.34)周。100例患兒均滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》中有關(guān)新生兒肺炎疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部患兒在入院接受診治之前均沒有采用抗生素進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前1周時(shí)間內(nèi)應(yīng)用過青霉素等抗生素類藥物；②合并青霉素過敏、肝臟疾病、肝腎功能不全以及其他嚴(yán)重性疾病。兩組患兒在性別、孕周等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對(duì)照組給予氨芐西林治療，2次/d，靜脈注射50mg/(kg·次)。治療組給予阿莫西林克拉維酸鉀治療，2次/d，靜脈注射30mg/(kg·次)。兩組患者均治療7 d為1個(gè)療程，在兩組患兒接受1個(gè)療程治療之后，觀察和對(duì)比兩組患兒的療效。

觀察指標(biāo)：本次研究主要對(duì)兩組患兒的生命體征和臨床癥狀進(jìn)行觀察，同時(shí)需要仔細(xì)觀察和記錄患兒在治療期間的疾病情況、臨床病癥以及不良反應(yīng)等。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估兩組患兒的臨床療效，具體主要可以劃分成顯效、好轉(zhuǎn)和無效3個(gè)級(jí)別，其中：①顯效：患兒的臨床癥狀和體征完全消失，相關(guān)生命體征等均恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀和體征均有所緩解，但沒有徹底消除，相關(guān)指標(biāo)有所改善。③無效：患兒的臨床癥狀和體征均沒有緩解或者改善，甚至出現(xiàn)病情加重或者惡化?？傆行?%)= (顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：治療組中患兒總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組的56%。相較于對(duì)照組，觀察組的療程、臨床癥狀和體征消失時(shí)間均相對(duì)較短，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組不良反應(yīng)情況比較：對(duì)照組中出現(xiàn)輕度皮疹4例(8%)，觀察組中出現(xiàn)輕度皮疹2例(4%)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

肺炎是新生兒群體中常見的一種感染性疾病，具有發(fā)病急、病情重及病死率高等特征。新生兒肺炎實(shí)際上可以劃分成感染性肺炎和吸入性肺炎兩種類型，且以前者最為常見。感染性肺炎主要因細(xì)菌、病毒或衣原體等造成，主要以口吐白沫、咳嗽、呼吸急促、發(fā)紺等為臨床表現(xiàn)，同時(shí)常常伴有消化、神經(jīng)和心血管系統(tǒng)等方面的疾病。相關(guān)學(xué)者研究指出，新生兒肺炎患兒在行抗生素治療后，會(huì)打破患兒腸道微生態(tài)原有的平衡狀態(tài)，減少腸道內(nèi)部真菌、雙歧桿菌、腸球菌和乳酸桿菌等有關(guān)益生菌的數(shù)量，同時(shí)會(huì)增加腸道內(nèi)部腐敗菌的數(shù)量，很容易使新生兒出現(xiàn)腹瀉以及其他感染問題[3]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，耐藥性細(xì)菌數(shù)目不斷增多，合理選擇新生兒肺炎治療藥物在臨床實(shí)踐中具有重要的意義。特別是當(dāng)前抗生素已經(jīng)是大多數(shù)病原菌的主要耐藥類型，也是新時(shí)期感染性疾病臨床治療難點(diǎn)。通常而言，細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶對(duì)抗生素進(jìn)行了破壞，以至于其產(chǎn)生了耐藥性，所以通過聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶類抗生素和敏感干擾素可以在一定程度上增強(qiáng)臨床療效。實(shí)際上，耐藥性菌株本身的抗藥性機(jī)理在于其會(huì)產(chǎn)生使抗生素滅活的酶。比如，β-內(nèi)酰胺酶會(huì)產(chǎn)生使相應(yīng)抗生素滅活的酶，使其喪失抗菌作用。阿莫西林本身是一種青霉素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌具有極強(qiáng)的抗菌效果，同時(shí)可以抑制細(xì)胞壁合成，對(duì)肺炎治療具有良好療效。通過本次研究可見，觀察組患者的治療療程時(shí)間、臨床癥狀和體征消失時(shí)間均相對(duì)較短，這充分表明阿莫西林克拉維酸鉀本身具有很強(qiáng)的滲透作用，具有起效快的特征，可以快速發(fā)揮消炎的作用，大大縮短了治療時(shí)間。另外，由于縮短了臨床療程，所以在一定程度上減少了患兒的住院費(fèi)用，有助于減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)。雖然該種藥物使用時(shí)可能會(huì)使患兒出現(xiàn)輕度皮疹等不良反應(yīng)，但是經(jīng)過對(duì)癥治療后相應(yīng)的癥狀會(huì)很快消失。

綜上所述，通過對(duì)新生兒肺炎患者行阿莫西林克拉維酸鉀治療，有助于提高疾病治療有效率，縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]曾玲,劉娟,孫捷.阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢他啶單用與聯(lián)用治療新生兒肺炎的療效及其對(duì)腸道微生態(tài)的影響[J].兒科藥學(xué)雜志,2016(9):23-24.

[2]段炳榮,賈星華.阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)新生兒院內(nèi)感染的療效及其不良反應(yīng)的分析[J].健康之路,2014(9):97-98.

[3]陳鳳玉.莫西林克拉維酸鉀序貫治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥, 2011,4(34):76-77.

Curative effectobservation ofamoxicillin and clavulanate potassium in the treatmentof neonatalpneumonia

Mao Lili
DepartmentofPaediatrics,the People'sHospitalofRenhuaiCity,Guizhou Province 564500

Objective:To investigate the clinical efficacy of amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of neonatal pneumonia.Methods:100 cases with neonatal pneumonia were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group was treated with ampicillin.The observation group was treated with amoxicillin and potassium clavulanate.The curative effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of treatment group was 92%,which was significantly higher than 56%of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05). Compared with the control group,the observation group of patients with treatment time and other adverse reaction time were relatively short,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The treatment of neonatal pneumonia patientswith amoxicillin and clavulanate can help to improve the efficiency ofdisease treatment,shorten the treatment time,reduce the incidenceofadverse reactions.

Amoxicillin potassium clavulanate;Newborn;Pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.40