楊沙

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床探討

楊沙

目的研究探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對于腦卒中患者的臨床康復(fù)護(hù)理效果。方法選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2015年9月—2016年9月收治的100例腦卒中患者，隨機(jī)將患者分為對照組和實驗組，每組50例。對實驗組患者實施康復(fù)護(hù)理；對照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，綜合比較兩組患者的臨床護(hù)理效果等。結(jié)果實驗組患者的NIHSS評分、患者的并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者護(hù)理治療中的效果良好。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦卒中；康復(fù)護(hù)理效果

腦卒中也稱中風(fēng)或腦血管意外，英文縮寫為CVA，屬于一種急性腦血管類疾病，這種疾病通常是由于腦部血管的突然破裂，或是血管阻塞使得血液無法流入大腦而造成的腦組織損傷[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，中老年人是腦卒中疾病的高發(fā)人群，而且具有很高的死亡率和致殘率[2]。腦卒中是導(dǎo)致成年人殘疾甚至死亡的病因之一，針對腦卒中的治療目前臨床上并沒有特別有效的治療方案，對于此類疾病的應(yīng)對方案還是以早期預(yù)防為主[3]。急性腦卒中常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，多數(shù)患者的癥狀以肢體偏癱為主，此種癥狀嚴(yán)重影響患者的正常生活，給家庭和社會也造成了很大負(fù)擔(dān)。為了快速、有效的解決這一臨床醫(yī)學(xué)難題，提高腦卒中患者的臨床康復(fù)率，減輕患者痛苦，康復(fù)護(hù)理模式逐漸被學(xué)者們發(fā)掘并應(yīng)用到腦卒中疾病的康復(fù)治療中，國際醫(yī)學(xué)上也由此出現(xiàn)了諸多涉及腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理的研究報道。本文通過比較2015年9月—2016年9月的100例腦卒中患者分別應(yīng)用康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理兩種不同護(hù)理模式的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年9月—2016年9月的收治的腦卒中患者100例，其中男性52例，女性48例，年齡49～67歲，平均年齡（54.6±5.1）歲。將100例患者隨機(jī)分為兩組，實驗組共50例，男28例，女22例，年齡51～63歲，平均年齡（55.9±7.8）歲；對照組50例，男24例，女26例，年齡49～62歲，平均年齡（52.6±8.7）歲。所有患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合腦血管病學(xué)術(shù)會議所通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對治療方案以及護(hù)理方法等均知情同意，自愿簽署知情同意書；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對實驗組患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，主要包括對患者的被動功能訓(xùn)練，同時對患者進(jìn)行康復(fù)教育，增強(qiáng)其主動訓(xùn)練的積極性，進(jìn)而使患者積極參與到康復(fù)護(hù)理活動中來。另外，醫(yī)護(hù)人員要有規(guī)律的為患者按摩相關(guān)的肢體關(guān)節(jié)與肌肉組織，增強(qiáng)患者的血液循環(huán)，減少相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。

對照組患者給予傳統(tǒng)的護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員會對患者介紹相關(guān)的治療方案，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療配合度。此外，醫(yī)護(hù)人員將保持患者的住院環(huán)境干凈整潔，及時更換被品，定期通風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員對患者的身體狀況變化進(jìn)行監(jiān)測和觀察，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察和評價指標(biāo)

對所有患者采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低，代表患者的神經(jīng)功能越正常[5]。同時，分別統(tǒng)計兩組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體包括應(yīng)激性潰瘍、關(guān)節(jié)痙攣、繼發(fā)性感染等，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，（x-±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析后，對照組患者護(hù)理前的NIHSS評分為（20.87±2.56）分，護(hù)理后評分為（18.46±2.38）分；實驗組患者護(hù)理前評分為（20.82±2.26）分，護(hù)理后評分為（12.57±1.76）分。由此可見，兩組患者經(jīng)過各自的護(hù)理模式護(hù)理后均取得了一定的護(hù)理效果，實驗組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）

同時，兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計為：對照組應(yīng)激性潰瘍4例，關(guān)節(jié)痙攣3例，繼發(fā)性感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；實驗組應(yīng)激性潰瘍2例，關(guān)節(jié)痙攣0例，繼發(fā)性感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)今，康復(fù)護(hù)理模式在多種疾病的治療和護(hù)理過程中得到了廣泛的使用，同時取得了一定的康復(fù)效果[6]。康復(fù)醫(yī)學(xué)屬于新興學(xué)科，最早在20世紀(jì)中葉興起。該學(xué)科最初是通過運動訓(xùn)練來減輕患者的功能障礙，提高機(jī)體各項功能，進(jìn)而達(dá)到康復(fù)目的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理除包括一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還應(yīng)用各科專門的護(hù)理技術(shù)，使患者的殘余機(jī)能得到最大程度的恢復(fù)，現(xiàn)今康復(fù)護(hù)理已成為國內(nèi)強(qiáng)勁的護(hù)理技術(shù)手段，并在各類疾病的康復(fù)治療中得到了大力的推廣[7]。由于腦卒中疾病的特殊性，單純的藥物治療對此類疾病患者的康復(fù)是無法完成的，而康復(fù)護(hù)理以及功能訓(xùn)練等很好的體現(xiàn)和詮釋出了這一點?？祻?fù)護(hù)理能夠通過對患者的四肢功能訓(xùn)練并結(jié)合心理的治療護(hù)理來促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，增加治愈率。因此，臨床上對于神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的護(hù)理工作除常規(guī)的護(hù)理方式以外，康復(fù)護(hù)理模式的增加能夠改善患者的疾病狀況，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生，適于臨床各大醫(yī)院在護(hù)理工作中的推廣和應(yīng)用[8-10]。

根據(jù)本文選取的100例腦卒中患者的護(hù)理統(tǒng)計情況可知，康復(fù)護(hù)理的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，高效的恢復(fù)患者的神經(jīng)功能損傷，最大可能的避免患者的肢體殘疾，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)而減少了患者家庭和社會負(fù)擔(dān)，并由此證明應(yīng)用康復(fù)護(hù)理針對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者這一方案是可行、有效的，本文的統(tǒng)計結(jié)果也可為腦卒中疾病的治療工作的深入研究提供良好的數(shù)據(jù)參考。

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Clinical Nursing of Neurological Nursing Care for Stroke Rehabilitation

YANG Sha Department of Neurology, Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo study the clinical rehabilitation nursing effect of neurology nursing for stroke patients.MethodsA total of 100 stroke patients were enrolled in the department of neurology from September 2015 to September 2016, and the patients were randomly divided into control group and experimental group. The patients in the experimental group were treated with routine nursing care, and the clinical nursing effect of the two groups was compared.ResultsThe NIHSS score and the complication rate were significantly higher in the experimental group than in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionRehabilitation care in the neurological stroke patients has good results.

neurological care; stroke; rehabilitation nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）13-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．110

武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 孝感 432000