宿麗艷

人性化護(hù)理在股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用體會

宿麗艷

目的探討股骨頸骨折患者護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用價值。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2016年2月—2017年2月本院收治的88例股骨頸骨折患者分為研究組（人性化護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）。對比護(hù)理效果。結(jié)果兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；干預(yù)前，兩組Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；干預(yù)后，兩組Barthel指數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論股骨頸骨折患者護(hù)理中實施人性化護(hù)理的效果理想。

股骨頸骨折；人性化護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

股骨頸骨折在臨床上較為常見，主要癥狀包括關(guān)節(jié)畸形、腫脹疼痛、活動障礙等[1]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，能獲得一定臨床效果[2]。而圍術(shù)期輔以良好護(hù)理干預(yù)，能提升患者依從性，改善康復(fù)效果。本研究為深入探討人性化護(hù)理的應(yīng)用價值，回顧性分析了2016年2月—2017年2月本院收治的88例股骨頸骨折患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2016年2月—2017年2月本院收治的股骨頸骨折患者，共納入病例數(shù)為88例。所有患者及家屬均對本研究知情同意。且所有患者均經(jīng)臨床檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將88例患者分為研究組與對照組，分別為44例。研究組中，男26例，女18例；年齡55～78歲，平均年齡（64.8±6.2）歲；骨折位置：21例為左側(cè)，23例為右側(cè)。對照組中，男24例，女20例；年齡56～77歲，平均年齡（64.7±6.3）歲；骨折位置：19例為左側(cè)，25例為右側(cè)。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1.2 方法

給予對照組密切觀察病情、日常生活護(hù)理、常規(guī)健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組實施人性化護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行病房巡視，加強(qiáng)與患者的交流，注意其情緒變化，充分理解、關(guān)心、尊重患者，對其實施針對性心理疏導(dǎo)、心理調(diào)適、心理暗示等，改善治療依從性。

（2）疼痛護(hù)理：全面評估患者疼痛程度，告知術(shù)后疼痛發(fā)生原因，并介紹疼痛緩解方式，如全身放松療法、音樂療法等；及時查清創(chuàng)傷性疼痛發(fā)生原因，實施預(yù)防性用藥，減輕患者疼痛感。

（3）牽引護(hù)理：確保患肢處于正確功能位置，外展角度為30°～40°，保持足部中立位。牽引過程中，確保牽引錘處于懸空狀態(tài)，使得牽引繩與患肢長軸間保持直線狀態(tài)。牽引時，指導(dǎo)患者通過交流、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，以減輕不適感。

（4）功能鍛煉：告知術(shù)后積極功能鍛煉對疾病康復(fù)的影響，提升其依從性；按照患者具體情況，制定針對性功能鍛煉方案，如股四頭肌收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)自主運(yùn)動等；指導(dǎo)患者注意循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。術(shù)后2周，在家屬協(xié)助下，進(jìn)行適量不負(fù)重的離床活動。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組日常生活能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，以100分為滿分，得分越高，提示情況越好[3]；（2）髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，包括疼痛、功能活動等，以100分為滿分，評分包括優(yōu)（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（＜70分）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。計量資料均用（x-±s）表示，以 t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

研究組中，16例患者為優(yōu)（占36.4%），24例患者為良（占54.5%），3例患者為可（占6.8%），1例患者為差（占2.3%），優(yōu)良率為90.9%（40/44）。對照組中，12例患者為優(yōu)（占27.3%），21例患者為良（占47.7%），8例患者為可（占18.2%），3例患者為差（占6.8%），優(yōu)良率為75.0%（33/44）。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.94，P=0.047）。

2.2 Barthel指數(shù)

干預(yù)前，研究組、對照組Barthel指數(shù)分別為（10.2±1.3）分、（10.0±1.2）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.587，P=0.559）。

干預(yù)后，研究組、對照組Barthel指數(shù)分別為（54.5±4.4）分、（38.5±3.6）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.624，P=0.000）。

3 討論

股骨頸骨折多發(fā)于老年人，考慮與其身體機(jī)能逐漸衰退、骨質(zhì)相對較為疏松等因素有關(guān)，一旦出現(xiàn)骨折，加上長時間臥床休息，會導(dǎo)致尿路感染、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加[5]。而且，多數(shù)患者受疾病折磨和一系列外界因素影響，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良心理，影響依從性[6]。這就需要加強(qiáng)股骨頸骨折的護(hù)理干預(yù)，以改善康復(fù)效果。

人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理工作的先決條件為以人為本，能按照患者具體情況，為其實施針對性護(hù)理干預(yù)措施，使得患者在生理、生理、精神等方面均達(dá)到愉悅狀態(tài)[7]。而且，人性化護(hù)理干預(yù)高度重視護(hù)理工作中的人文精神，能使患者感受到被理解、被尊重、被關(guān)心，從而緩解不良心理，提升依從性。本研究對研究組實施人性化護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的臨床效果。其中，心理護(hù)理能消除其焦慮、不安等負(fù)性情緒，促使其積極面對治療；疼痛護(hù)理能幫助患者緩解疼痛程度，可改善其生理和心理舒適度；牽引護(hù)理對術(shù)后康復(fù)有著重要的促進(jìn)作用；功能鍛煉可增強(qiáng)患者體質(zhì)，促使其盡快康復(fù)。

本研究中，在髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面，研究組優(yōu)良率高于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。由此可知，在股骨頸骨折患者的康復(fù)治療過程中，實施人性化護(hù)理，能改善其髖關(guān)節(jié)功能。此外，在日常生活能力方面，干預(yù)后，兩組Barthel指數(shù)比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。凸顯出人性化護(hù)理在股骨頸骨折患者中應(yīng)用的優(yōu)勢。

綜上所述，股骨頸骨折患者護(hù)理中實施人性化護(hù)理的效果理想。

[1] 周亞君． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對股骨頸骨折病人術(shù)后康復(fù)的影響[J]． 全科護(hù)理，2014，12（2）：181-182．

[2] 金秋． 38例糖尿病性骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折病人的護(hù)理[J]． 全科護(hù)理，2014，12（4）：350-351．

[3] 陳光俊． 人性化護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J]． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（9）：187．

[4] 王曉． 舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（17）：224．

[5] 鄭燕，黃升峰． 人性化護(hù)理在股骨頸骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用體會分析[J]． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（11）：178．

[6] 顏麗，任艷莉． 臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（7）：782-784．

[7] 郭海晶． 臨床護(hù)理路徑對中青年移位型股骨頸骨折手術(shù)治療效果的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（13）：1469-1471．

[8] 鄭艷敏． 舒適護(hù)理在股骨頸骨折中的應(yīng)用效果[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：251-252．

Application of Humanistic Nursing in Nursing Care of Patients With Femoral Neck Fracture

SU Liyan Outpatient Department, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo explore the application value of humanistic nursing in nursing care of patients with femoral neck fracture.MethodsAccording to the random number table method, 88 patients with femoral neck fracture treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into the study group (humanized nursing) and the control group (routine nursing). The nursing effect was compared.ResultsThere was significant difference between the two groups in the recovery rate of hip joint function (P ＜ 0.05). Before intervention, there was no significant difference in Barthel index between the two groups (P ＞ 0.05); After the intervention, the difference of Barthel index between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe effect of humanistic nursing in nursing care of patients with femoral neck fracture is ideal.

femoral neck fracture; humanistic nursing; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）13-0193-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．109

吉林市人民醫(yī)院門診，吉林 吉林 132001