陳美鶯

探討PDCA循環(huán)管理在提高產(chǎn)科病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果

陳美鶯

目的針對(duì)PDCA循環(huán)管理在提升產(chǎn)科病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用進(jìn)行分析。方法以2016年1—12月，在得到家屬及本人同意的前提下選取240例孕婦作為樣本人群，均分成觀察組與對(duì)照組，各120例，對(duì)兩組患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果在本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論產(chǎn)科病房服務(wù)質(zhì)量在PDCA循環(huán)管理方法的應(yīng)用下有著明顯提高，患者對(duì)服務(wù)的滿意度較高。

PDCA循環(huán)管理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；應(yīng)用效果

孕婦的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作及相關(guān)須知、產(chǎn)后護(hù)理工作均需要醫(yī)務(wù)人員來實(shí)行，提高產(chǎn)科病房護(hù)理質(zhì)量歷來為產(chǎn)科研究重點(diǎn)。依據(jù)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的循環(huán)創(chuàng)造PDCA循環(huán)管理的模式，可使得臨床護(hù)理質(zhì)量得以提升。護(hù)理人員能夠?yàn)樵袐D提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的服務(wù)，全方面守護(hù)著孕婦及新生兒的平安，避免意外情況的發(fā)生[1-3]。此次我院將這一模式應(yīng)用到120例孕婦的護(hù)理中，與一般常規(guī)模式的120例孕婦進(jìn)行對(duì)比，分析PDCA循環(huán)管理模式在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取近2016年1—12月在我院進(jìn)行生育檢查或分娩的240例孕婦，在得到本人及家屬同意的前提下，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組各120例，所有胎兒均正常發(fā)育成長(zhǎng)。對(duì)照組年齡22～29歲，平均年齡（25.5±3.5）歲；觀察組：年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲。兩組孕婦在年齡分布等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理模式。孕婦的產(chǎn)前例行檢查由家屬帶領(lǐng)下自行到各部檢查，產(chǎn)后孕婦分區(qū)域進(jìn)入護(hù)理人員管轄，每天巡房三次，對(duì)分娩過程較為嚴(yán)重的孕婦定時(shí)查房，交代孕婦護(hù)理的基本常識(shí)給予家屬。

觀察組：采用PDCA循環(huán)管理模式，按照其管理模式，分為以下四個(gè)步驟：（1）計(jì)劃。對(duì)孕婦在不涉及隱私的前提下進(jìn)行私人問題詢問，家族是否有遺傳性疾病、孕婦是否有嚴(yán)重的心理障礙或疾病、是否有人工流產(chǎn)或意外流產(chǎn)的經(jīng)歷。如有上述情況發(fā)生，補(bǔ)充相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提出符合孕婦自身情況的建議。叮囑家屬牢記相關(guān)事項(xiàng)。

（2）實(shí)施。分娩前時(shí)期：安排問題咨詢處；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作規(guī)劃，為帶領(lǐng)孕婦例行檢查做好準(zhǔn)備；使家屬了解孕期相關(guān)注意事宜，了解一些意外發(fā)生時(shí)基本處理方法；叮囑孕婦定期前來檢查。產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)期：與孕婦多交談，了解孕婦心里有無劇烈變化，發(fā)現(xiàn)問題，立即進(jìn)行心理輔導(dǎo)；特別注意孕婦的身體恢復(fù)情況，防止傷口感染等情況的發(fā)生。

（3）檢查。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)由護(hù)理人員進(jìn)行帶領(lǐng)，排除孕婦內(nèi)心的焦慮、緊張、恐懼等不利情緒，多向孕婦及家屬透露小寶寶健康成長(zhǎng)的狀況，保證孕婦的心情愉悅。

（4）處理。發(fā)現(xiàn)心理波動(dòng)后，及時(shí)找到問題所在，去除心理障礙；孕婦反應(yīng)不適時(shí)，立即安排治療人員進(jìn)行察看，不得拖延；孕婦或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員一些行為有不滿之處時(shí)，若情況屬實(shí)，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行思想教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

孕婦出院時(shí)進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查?？砂褲M意程度分為滿意、較為滿意、不滿意三種。滿意，孕婦及家屬對(duì)服務(wù)表示認(rèn)同或稍加贊許；較為滿意，孕婦及家屬對(duì)服務(wù)過程沒具體不滿之處；不滿意：孕婦及家屬對(duì)服務(wù)過程及質(zhì)量產(chǎn)生疑問，或不認(rèn)同。

1.4 觀察指標(biāo)

孕婦對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意度，并采用百分制對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為91.67%（110/120），對(duì)照組為66.67%（80/120）,觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.31±1.09），對(duì)照組為（81.31±1.09），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

孕婦在懷孕期間，心情變化十分劇烈，更容易產(chǎn)生暴躁、恐懼、焦慮、不安等情緒，這些負(fù)面情緒很容易傳遞給寶寶，不利于健康成長(zhǎng)。這時(shí)，不僅需要家屬的理解與支持，護(hù)理人員也可以從旁進(jìn)行開導(dǎo)[4-6]。PDCA循環(huán)管理體系有效的提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度，使得護(hù)理過程更加人性化，提供了更加優(yōu)質(zhì)、更加全面的服務(wù)，令孕婦感受到溫暖，有利于孩子的成長(zhǎng)，對(duì)未知情況發(fā)生提前做了預(yù)警，避免情況突發(fā)時(shí)造成進(jìn)一步的影響，使孕婦更安心、更舒心、更放心[7-9]。

結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，該管理模式在提升產(chǎn)科病房護(hù)理質(zhì)量中的有效性，值得長(zhǎng)期使用。

[1] 陳艷，宗強(qiáng)，陳愛民，等． PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用[J]． 安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365-368．

[2] 陳佳佳，梅松莉，蔣紅英，等． PDCA循環(huán)管理法在康復(fù)?？谱o(hù)士教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（10）：1232-1235．

[3] 李雪梅，馮慧瓊，唐國(guó)華，等． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在優(yōu)化重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量管理中的效果評(píng)價(jià)[J]． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，21（1）：6-7，9．

[4] 周如女，羅玲，周嫣，等． 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)理滿意度的效果[J]．解放軍護(hù)理雜志，2013，30（11）：48-51．

[5] 付顯芬，黃靈容． PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J]． 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（2）：115-116，119．

[6] 周國(guó)芬． PDCA循環(huán)管理法在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理及其質(zhì)量控制中的有效運(yùn)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：62-63．

[7] 張翠婕． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：248-249．

[8] 張曉霞，羅娟，李刺莉． PDCA循環(huán)管理法在幫扶藏區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制中的實(shí)踐與體會(huì)[J]． 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（5）：556-557．

[9] 李莉，張麗天，藏月彤，等． PDCA循環(huán)在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（12）：1533-1535．

The Effect of PDCA Circulation Management in Improving the Quality of Nursing Service in Maternity Ward

CHEN Meiying Obstetrics and Gynecology Department, Ningde People's Hospital, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo analyze the role of PDCA circulatory management in improving the quality of nursing service in maternity ward.MethodsFrom January to December 2016, 240 pregnant women were selected as sample population under the consent of family members and myself. They were divided into observation group and control group, 120 cases in each group, The satisfaction degree of service quality between the two groups was compared.ResultsIn this study, the observation group nursing satisfaction and quality of care score were better than the control group, P ＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionThe quality of service in obstetric ward has obviously improved under the application of PDCA cycle management, and the satisfaction of patients is higher.

PDCA cycle management; quality of nursing services; application effect

R473

A

1674-9316（2017）13-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．106

福建省寧德人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 寧德 352100