農(nóng)小艷

血液凈化護理操作風險隱患及對策

農(nóng)小艷

在臨床上血液凈化護理操作過程中存在較多的風險隱患，而為了能夠有效地減少這些問題，文章主要對血液凈化護理過程中患者隱患、護理人員護理服務(wù)理念不到位、護理人員護理操作不規(guī)范、護理管理幾方面的隱患進行分析，并結(jié)合上述問題提出了具體的改善對策，以期能夠有效地提高血壓凈化操作的效果和質(zhì)量，避免患者生命健康受到威脅。

血液凈化；護理操作；風險隱患；對策

在社會不斷發(fā)展過程中，人們生活質(zhì)量也在不斷提升，在這種情況下，人們對于醫(yī)療安全問題也越發(fā)的重視，而一個醫(yī)院要想得到較為良好的發(fā)展，就一定要做好護理工作，確?；颊吣軌虻玫捷^為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。為此，在血液凈化操作過程中，大多會采用適當?shù)陌踩o理措施，以此來減少操作過程中所存在的風險隱患，有效地降低不良事故發(fā)生的可能性，讓患者能夠順利的完成血液凈化。

1 血液凈化護理操作存在的風險隱患

1.1 患者隱患

在血液凈化操作過程中，患者自身也屬于護理操作中所存在的一種風險隱患，比如一些病情較為嚴重、危急的患者，其意識大多是不清楚的，易躁動不安，所以在對其進行血液凈化的時候就很難得到配合。其次，在血液凈化過程中，如果部分患者屬于水腫貧血，或者是血管條件十分差的患者就很難對其進行穿刺，這個時候也會對血液凈化操作造成一定的風險[2]。最后，進行血液凈化操作的患者，大多需要進行長時間的治療，而且這一治療費用較為昂貴，患者不僅身體會產(chǎn)生抵抗，其心理也會產(chǎn)生較大的情緒，更有甚者在操作過程中還會出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，而這些問題的存在都屬于血液凈化護理操作中所存在的風險隱患。

1.2 護理人員護理服務(wù)理念不到位

在對患者進行血液凈化護理操作的過程中，護理人員會直接對其護理操作效果以及質(zhì)量產(chǎn)生影響，但在實際護理操作過程中，有部分護理工作人員沒有較為良好的護理服務(wù)理念[3]，所以在實際護理過程中缺乏溝通的技巧以及耐心的健康教育，最終致使患者在透析期間出現(xiàn)各種問題，如體重沒有控制好、飲食過分隨意等，而這些問題的產(chǎn)生都會致使血液凈化護理操作出現(xiàn)問題。

1.3 護理人員護理操作不規(guī)范

在對患者進行血液凈化操作的過程中，因為這一項操作本身就需要具備一定的專業(yè)性，所以在實際護理操作過程中對于護理人員臨床操作就有著一定的要求，這個時候一旦護理人員出現(xiàn)操作不規(guī)范或者是疏忽等問題，都會成為風險隱患[4]。而之所以會出現(xiàn)這些現(xiàn)象，其主要還是因為護理人員在操作之前沒有經(jīng)過較為嚴格的培訓(xùn)，所以在實際操作過程中就容易出現(xiàn)操作不規(guī)范的現(xiàn)象，最終就會致使血液凈化護理操作存在問題[5]。比如說，在穿刺過程中，護理人員穿刺技術(shù)不過硬的話，就很容易出現(xiàn)反復(fù)穿刺這一現(xiàn)象，這會直接加重患者痛苦，易致使患者出現(xiàn)不滿；又或者是在靜脈置管護理過程中處理不當，出現(xiàn)并發(fā)癥，從而也很容易埋下安全隱患。

1.4 護理管理隱患

在血液凈化操作過程中，對于機器維護和管理也屬于十分重要的一項工作，如果對于透析機沒有進行嚴格的消毒，或者是沒有對透析用水進行有效地管理，都會致使血液凈化護理操作過程中存在風險隱患。另外，護理管理隱患還體現(xiàn)在血透室布局不夠合理、操作人員沒有更換手套、空氣質(zhì)量沒有達到相關(guān)標準等方面[6]。

2 解決血液凈化護理風險隱患的對策

2.1 完善護理管理體系

為了能夠有效地解決血液凈化護理操作過程中所存在的各項風險隱患，首先就需要對護理管理體系進行完善，這樣才能確保其護理操作風險管理的質(zhì)量和效果。因此，在實際操作過程中，醫(yī)院一定要建立起相應(yīng)的規(guī)章管理制度，明確各級人員的職責，然后成立起相應(yīng)的科室質(zhì)控小組，并且將質(zhì)控工作作為日常工作必要環(huán)節(jié)之一，之后交由護士長對質(zhì)控質(zhì)量和效果進行定期或者是不定期抽查，以此來確保護理管理的水平[7]。

2.2 提高護理人員綜合素質(zhì)

為了能夠有效地解決血液凈化護理操作過程中所存在的各項風險隱患，在完善護理管理體系之后，還需要提高護理人員綜合素質(zhì)，針對這一點可以從以下幾點著手：（1）提高護理人員服務(wù)意識。為了確保護理人員在實際工作過程中有著較為良好的工作態(tài)度以及工作效率，一定要加強對護理人員服務(wù)意識的宣傳，讓其明白自身職責與責任，真正做到為患者負責。（2）提高護理人員專業(yè)技能。在護理管理過程中，一定要加強對護理人員的技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)來提高護理人員的穿刺水平，在培訓(xùn)之后一定要對其進行較為嚴格的測試，確保其合格性之后才能上崗。另外，為了確保其護理服務(wù)水平，還需要在管理過程中加強對護理人員的考核，以此來提高護理人員綜合素質(zhì)[8]。只要做好上述幾點措施就能有效地避免因為護理人員這一因素所造成的風險隱患，以我院血透室情況進行分析，其最開始建于2015年7月，只有一個固定的透析患者，但是，一直發(fā)展到今天已經(jīng)有固定規(guī)律透析患者50余例，期間共進行血液透析9 000余例，無一例是因為護理操作問題而出現(xiàn)不良事件，主要是因為我院對護理人員進行了教育以及培訓(xùn)，提高了護理人員護理操作技術(shù)以及水平。

2.3 改善患者管理

為了能夠有效地解決血液凈化護理操作過程中所存在的各項風險隱患，還需要對患者管理進行改善，針對這一點，可以從以下幾點著手：（1）為每一位患者建立起相應(yīng)的病理檔案以及賬戶，對患者進行住院式管理，按照患者實際情況為其制定出相應(yīng)的治療護理方案，合理為患者安排透析時間。（2）制定健康教學手冊，以此來對患者進行健康教育，提高患者的認識，減少因為患者因素所造成的風險隱患。（3）在對患者進行透析治療之前，一定要對患者各項指標進行合理的觀察，確保其合理無誤之后在對其進行相關(guān)操作。（4）定期對患者血透質(zhì)量進行檢查，結(jié)合血透檢測結(jié)果鼓勵患者適當增加透析時間，以此來確保其充分性，從而就能有效地提高患者生存質(zhì)量。

3 結(jié)語

要想真正降低血液凈化護理操作過程中所存在的風險隱患，護理人員一定要對其有一個較為準確的認識，然后在管理過程中完善護理管理體系、提高護理人員綜合素質(zhì)、改善患者管理，以此來最大程度保證血液凈化護理操作的科學有效性。

[1] 蔡小球，龐曉宇． 血液凈化中心護理安全隱患分析及對策[J]． 全科護理，2012，10（13）：1205-1206．

[2] 袁亞萍． 血液凈化中心護理安全隱患分析及對策[J]． 中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：4225-4226．

[3] 毛露萍． 血液凈化護理中的風險隱患及對策管理分析[J]． 醫(yī)學信息，2015，28（40）：390．

[4] 肖艷． 血液凈化護理中的風險隱患及對策管理分析[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（8）：217，219．

[5] 易江平． 血液凈化護理中的風險隱患及對策管理[J]． 醫(yī)學信息，2015，28（6）：196-197．

[6] 何玉東． 血液凈化中心護理安全隱患及風險防范措施[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（6）：158-159．

[7] 渠秀娟． 血液凈化護理中的風險隱患及應(yīng)對策略[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：244．

[8] 張慧，田曉華，劉衛(wèi)榮． 高危出血傾向患者持續(xù)床旁血液凈化過程的護理風險隱患及干預(yù)[J]． 成都醫(yī)學院學報，2012，7（3z）：328-329．

Risks and Countermeasures of Blood Purification Nursing Operation

NONG Xiaoyan The Second Department of Internal Medicine, Tiandong County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Baise Guangxi 531500, China

In clinical practice, there are many risk hidden dangers in the process of blood purification nursing operation, in order to reduce these problems effectively, the article mainly analyzes the hidden dangers of the patients during the process of blood purification nursing, the nursing staff's nursing service concept is not in place, the nursing staff's nonstandard nursing operation and the nursing management, combined with the above problems, some concrete countermeasures are put forward, in order to effectively improve the effect and quality of blood pressure purification operation, and avoid the threat to the patient's life and health.

blood purification; nursing operation; risk hidden trouble; countermeasure

R473

A

1674-9316（2017）13-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．100

廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 百色 531500