閆麗娟 李偉強(qiáng)

面神經(jīng)麻痹的物理治療臨床療效觀察

閆麗娟1李偉強(qiáng)2

目的觀察面神經(jīng)麻痹物理治療的臨床療效。方法采集2015年1月—2016年11月到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療面神經(jīng)麻痹的患者共226例，采用激光療法、超短波療法、紅外線理療的治療方案對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)物理治療治愈的患者為196例，治愈率為86．73%；有效的患者為30例，有效率為13．28%；無(wú)效的患者0例，占0%；總有效率為100%。結(jié)論物理治療面神經(jīng)麻痹效果明顯，具有重要的臨床意義。

面神經(jīng)麻痹；物理治療；臨床效果

面神經(jīng)麻痹最顯著的癥狀是面部表情肌癱瘓，發(fā)生突然，進(jìn)展迅速，在7天內(nèi)達(dá)高峰，伴隨癥狀可能有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，淚液減少和味覺(jué)改變，患者眼瞼不能閉合，不能皺眉、鼓腮漏氣等，患者可能出現(xiàn)耳痛或耳脹，面部或耳后疼痛，治療上以改善血液循環(huán)，消除炎癥水腫為主，本文配合物理治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2015年1月—2016年11月到康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療面神經(jīng)麻痹的患者共226例，男106例，占46.9%，女120例，53.1%，年齡在12～75歲，12～45歲158例，占69.9%，46～75歲68例占30.1%。

1.2 方法

1.2.1 激光療法 采用科英激光-ZYS型氦-氖激光治療機(jī)，功率為35 mw，激光波長(zhǎng)為0～6 328 μm，取2個(gè)光斑，一個(gè)在患側(cè)耳后乳突，另一個(gè)在患側(cè)面部任取一點(diǎn)；每次照射15分鐘，每日治療一次，療程為2～3個(gè)月。

1.2.2 超短波療法 采用艾爾醫(yī)用電器有限公司的CD-IACII型智能型五官超短波治療儀，沒(méi)有熱度，將其中的一個(gè)電極放置于患側(cè)耳后的乳突，然后再將另一個(gè)電極置于患側(cè)的面部，每次治療的時(shí)間為10分鐘，每日治療一次，每療程為15天，療程之間需要間隔至少 7天，患者一般需2～ 4個(gè)療程。

1.2.3 紅外線理療 采用英平醫(yī)療器械有限公司的紅外線理療儀，溫?zé)崃空丈渑c患側(cè)耳后及面部，每次30分鐘，每日治療一次，療程為2～3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：面部肌肉麻痹消失，面神經(jīng)麻痹引起的癥狀和體征消失；有效：面部肌肉麻痹減輕；無(wú)效：治療前、后面部肌肉麻痹癥狀、體征無(wú)改變。

2 結(jié)果

本次采集的門(mén)診面神經(jīng)麻痹就診的患者共226例，經(jīng)過(guò)物理治療治愈的患者為196例，治愈率為86.73%；有效的患者為30例，有效率為13.28%；無(wú)效的患者0例，占0%；總有效率為100%。

3 討論

面神經(jīng)麻痹也稱(chēng)為面癱，主要表現(xiàn)為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙，比較多發(fā)，可復(fù)發(fā)，且不受年齡限制?；颊咄B最基本的表情動(dòng)作都不能自主完成，面神經(jīng)麻痹雖不是不治之癥，也無(wú)礙于生命，但其臨床癥狀使患者產(chǎn)生恐懼社交心理，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上面神經(jīng)麻痹的治療原則主要是促進(jìn)局部炎癥吸收、減輕水腫、促進(jìn)患部神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本次研究使用的治療方案結(jié)合了激光療法、超短波療法、紅外線理療，按照療程進(jìn)行理療。激光可以用于治療急慢性感染性炎癥（面神經(jīng)炎、外傷感染、外耳道炎等）、慢性非特異性炎癥（關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌炎、顳頜關(guān)節(jié)炎）、創(chuàng)傷及潰瘍、周?chē)窠?jīng)損傷、神經(jīng)炎等。激光對(duì)多種組織損傷的修復(fù)效果較好[2-4]。激光照射局部具有改善微循環(huán)的作用，達(dá)到促進(jìn)人體組織代謝的目的[5]；激光療法能夠增加局部神經(jīng)組織的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)其代謝過(guò)程，提高機(jī)體的免疫功力，促使神經(jīng)功能趨近正常，達(dá)到使異常沖動(dòng)的神經(jīng)回復(fù)正常沖動(dòng)；激光療法能夠改變細(xì)胞膜的通透性，提高一些酶的活性。小劑量的超短波能夠使感覺(jué)神經(jīng)的興奮性下降，從而阻滯神經(jīng)興奮性的傳導(dǎo)。中小劑量的超短波能夠使受損周?chē)窠?jīng)再生能力提高，從而使神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快，能夠增加機(jī)體抗體、內(nèi)球蛋白、補(bǔ)體等，提高白細(xì)胞內(nèi)堿性磷酸酶活性，升高白細(xì)胞干擾素的效價(jià)，增強(qiáng)免疫力。紅外線(可見(jiàn)光)就是人眼能夠看到的光線。紅外線(可見(jiàn)光)的光量子能量較大，具有相應(yīng)的光化學(xué)作用，對(duì)人體組織穿透的深度大約為1 cm，可達(dá)真皮及皮下組織，其中波長(zhǎng)最長(zhǎng)的紅光穿透最深，可加強(qiáng)糖代謝，促進(jìn)氧化過(guò)程，提高交感神經(jīng)興奮性，使機(jī)體的免疫能力提高，促進(jìn)代謝，加快炎癥消散；在促進(jìn)循環(huán)的同時(shí)降低了肌肉張力，緩解了肌肉的痙攣，起到了鎮(zhèn)痛和表面干燥作用?？梢?jiàn)光可在臨床廣泛應(yīng)用于損傷和炎癥。

近年，治療面神經(jīng)麻痹有許多種治療方案，如微波綜合療法[6]，復(fù)合物理因子促神經(jīng)再生[7]，中西醫(yī)綜合治療等[8-11]，都具有不同的療效。本文采用激光療法、超短波療法、紅外線理療相結(jié)合，治療的過(guò)程無(wú)痛苦，無(wú)不良反應(yīng)，收到了顯著的治療效果，與耿宏等的療效觀察一致[12]，患者易于接受，依從性好。

[1] 李世亭，王旭輝． 面肌痙攣的診斷與治療[J]． 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2011，10（6）：481-484．

[2] 王冰冰． 低強(qiáng)度激光療法促進(jìn)組織修復(fù)的研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)康復(fù)，2011，18（6）：448-450．

[3] Kaviani A，Djavid GE，Ataie-Fashtami L，et al． A randomized clinical trial on the effect of low-level laser therapy on chronic diabetic foot wound healing：a preliminary report[J]． Photomed Laser Surg，2011，29（2）：109-114．

[4] Alghamdi KM，Kumar A，Moussa NA． Low-level laser therapy：a useful technique for enhancing the proliferation of various cultured cells [J]． Lasers Med Sci，2012，27（1）：237-249．

[5] Fontana CR，Bagnato VS． Low-Level Laser Therapy in Pediatric Bell’s Palsy：Case Report in a 3-Year Old Child[J]． J Altern Complement Med，2013，19（4）：376-382．

[6] 郭江玲． 微波綜合治療面神經(jīng)麻痹臨床觀察[J]． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（23）：133-134．

[7] 田德虎，趙民，王利民，等． 復(fù)合物理因子促大鼠周?chē)窠?jīng)再生的效果[J]． 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（2）：100-102．

[8] 厲婷，沈東輝，吳秀娟，等． 后天性雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見(jiàn)病因及鑒別診斷[J]． 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2015，32（7）：661-663．

[9] 桂柳． 中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：50．

[10] 徐鴻雁． 面神經(jīng)麻痹綜合治療的療效觀察[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（36）：116-117．

[11] 高春強(qiáng)，元小東，鄭麗坤，等． 無(wú)創(chuàng)理療為主治療貝爾面癱[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（3）：9-11．

[12] 耿宏，張艷明，胡美華，等． 物理療法應(yīng)用于周?chē)悦姘c的療效觀察[J]．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（12）：923-924．

Clinical Observation on Physical Therapy of Facial Paralysis

YAN Lijuan1LI Weiqiang21 Rehabilitation Medicine Department, The Fourth Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130011, China; 2 Prevention and Health Care Department

ObjectiveTo observe the clinical effect of physical therapy on facial paralysis.MethodsA total of 226 cases of facial paralysis were treated in rehabilitation department from January 2015 to November 2016. The laser therapy, ultrashort wave therapy and infrared physiotherapy were adopted to treat the patients, and the clinical treatment effect was analyzed.ResultsAfter physical therapy, 196 cases were cured, the cure rate was 86.73%. The effective patients were 30 cases, the effective rate was 13.28%; the invalid 0 cases, accounting for 0%; the total effective rate was 100%.ConclusionIt is important and obvious to use physical therapy of facial paralysis.

facial paralysis; physical therapy; clinical effect

R745．1

A

1674-9316（2017）13-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．039

1吉林大學(xué)第四醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林 長(zhǎng)春 130011；2預(yù)防保健科

李偉強(qiáng)