毛艷華

湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙 410013

急救箱內(nèi)藥品物品的規(guī)范化管理

毛艷華

湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙 410013

探討急救箱管理中存在的問題及規(guī)范化管理。制定急救箱使用管理制度，建立急救藥品物品清點(diǎn)記錄本，設(shè)置有效期標(biāo)簽和藥品標(biāo)序號，加強(qiáng)高危藥品的管理，定期培訓(xùn)，加強(qiáng)督察。通過規(guī)范急救箱內(nèi)藥品物品的管理，保證了急救箱內(nèi)藥品物品的安全使用，減少了急救藥品物品的浪費(fèi)，降低了藥品物品使用的不安全因素，大大縮減了護(hù)士檢查清點(diǎn)急救藥品物品的時間，提高了工作效率，滿足了急救需要。

急救箱；藥品物品，規(guī)范化管理

急救箱是醫(yī)護(hù)人員外出救治患者時必須攜帶的物品，箱內(nèi)急救藥品和物品是危重患者搶救成功的關(guān)鍵，急救藥品物品的儲備是急救藥品完好的保證，應(yīng)科學(xué)合理地安排儲備藥品，保證其齊全、有效、實用[1]。由于在急救箱使用時周轉(zhuǎn)時間不定、品種數(shù)量較多、失效期難以統(tǒng)一;有些藥品的用量相對較少，且更新的時間間隔又比較長。擺放的位置如果沒有規(guī)律和固定的位置，導(dǎo)致在找急救藥品和物品時十分麻煩，浪費(fèi)時間，很容易錯過了搶救的最佳時機(jī)。因護(hù)理人員缺乏法律意識和急救意識，也可能給急救箱的管理增加了一定的難度。因此急救箱的規(guī)范化管理至關(guān)重要。規(guī)范化管理即基于循證，依據(jù)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，將PDCA循環(huán)理念作為主要指導(dǎo)繼而開展的全面質(zhì)量管理方法[2]。該研究通過多年急救箱的管理，總結(jié)出了一套規(guī)范化的管理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

該院外出急救箱用物有4套，每套含急救藥品箱和急救用物箱各1個，急救箱內(nèi)所有藥品和物品的品種數(shù)量及放置位置都是統(tǒng)一的。該院急救箱主要用于院內(nèi)公共區(qū)域的急救和出診，由急診室護(hù)士負(fù)責(zé)日常管理，隨時處于備用狀態(tài)。

2 方法

2.1 制定急救箱使用管理制度

2.1.1 制定管理監(jiān)管制度 為了有效快捷地進(jìn)行危重患者的搶救，提高護(hù)理人員的工作效率和慎獨(dú)精神，在認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度的基礎(chǔ)上，護(hù)理部制定急救箱使用管理制度，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥學(xué)部共同進(jìn)行監(jiān)管。

2.1.2 藥品的管理 制度規(guī)定急救箱內(nèi)藥品物品擺放有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，高危藥品標(biāo)識明顯，使用后及時補(bǔ)充，確保急救藥品在有效期內(nèi)、急救物品其功能性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。做到“四定”：定品種數(shù)量、定期維修、定位放置、定人管理；“三及時”：及時檢查、及時消毒、及時補(bǔ)充；“三無”：無過期、無變質(zhì)、無失效。負(fù)責(zé)人每周常規(guī)清點(diǎn)，防止過期、失效、變質(zhì)。藥品標(biāo)簽清晰可辨、藥品相符，藥品標(biāo)簽不清晰及時更換。對3個月前近效期、破碎、有質(zhì)量問題的藥品包損后，送回藥學(xué)部，由藥學(xué)部負(fù)責(zé)處理。每次使用和清點(diǎn)后必須有登記及搶救記錄，用后2 h內(nèi)及時補(bǔ)充藥品和用物。

2.1.3 封條使用管理 為了確保急救箱藥品物品的使用安全有效，減少護(hù)士重復(fù)清點(diǎn)次數(shù)，急救箱實行統(tǒng)一的封條管理，啟封使用藥品物品后清點(diǎn)和常規(guī)清點(diǎn)時均需在急救藥品物品清點(diǎn)記錄本上做好記錄。每次清點(diǎn)后需用封條封存，需在封條上簽署清點(diǎn)者和護(hù)士長的姓名、工號、時間，以確保啟用時封條是一次性毀壞。每天班班交接封條，并在器械交班本上標(biāo)注急救箱封條完整，封條一旦破損、脫落、或簽名不清晰需重新清點(diǎn)核對后進(jìn)行封存。

2.2 建立急救藥品物品清點(diǎn)記錄本

2.2.1 急救藥品物品清點(diǎn)記錄的組成 急救藥品物品清點(diǎn)記錄本由6種表格組成，依次是：①急救箱藥品物品定位放置表；②急救藥品有效期清單；③急救箱藥品檢查清點(diǎn)記錄；④急救箱物品有效期清單；⑤急救箱物品檢查清點(diǎn)記錄；⑥搶救記錄單。

2.2.2 急救箱藥品物品定位放置表 根據(jù)藥品序號和物品取用方便次序，用Word文檔設(shè)置表格，將所有急救藥物和急救物品按照表格設(shè)計的位置放置，以便有序清理和統(tǒng)一管理，也方便取用。

2.2.3 急救藥品有效期清單 用Excel表格制定有效期清單，表格眉欄分為編號、名稱、規(guī)格、基數(shù)、有效期、更新有效期組成。在有效期欄寫好藥品或物品的有效期和對應(yīng)的數(shù)量，當(dāng)使用后或需更換時，在更新有效期欄內(nèi)寫上更新后的有效期和數(shù)量，同時用一橫線劃在之前的有效期和對應(yīng)的數(shù)量的字中間。每次使用后補(bǔ)充或常規(guī)清點(diǎn)查看有效期時，只需查看該表格便知，改變了以往每個藥品都要拿出來核對的工作模式，為護(hù)士節(jié)省了時間，提高了工作效率。

2.2.4 急救箱藥品請點(diǎn)記錄 用Excel表格制定急救箱藥品的檢查清點(diǎn)記錄，表格眉欄分為編號、名稱、規(guī)格、基數(shù)、日期時間、護(hù)士簽名、護(hù)士長簽名組成。每次使用后補(bǔ)充用物和常規(guī)檢查清點(diǎn)后，當(dāng)班責(zé)任護(hù)士寫好清點(diǎn)的日期時間、基數(shù)、簽名，護(hù)士長不定期檢查后簽名。

2.2.5 急救箱藥品有效期清單 與急救藥品有效期清單制作方法和使用方法均相同。

2.2.6 搶救記錄單 搶救記錄單同護(hù)理記錄單，包括病人的基本資料、生命體征、搶救過程和搶救者簽名。搶救過程含所用的藥物和物品的名稱、規(guī)格和數(shù)量，以便補(bǔ)充時核對。

2.3 設(shè)置有效期標(biāo)簽和序號

設(shè)置一種不干膠的有效期小標(biāo)簽，寫上藥品和物品的批號和有效期，貼在藥盒或物品包裝的右下角，以便取用時和檢查時再次核對有效期。給所有急救藥品編序號，貼在藥品包裝盒的左上角，以便取用時快速識別，也方便記憶。

2.4 高危藥品的管理

高危藥品又稱為高風(fēng)險藥物或高警訊藥物，高危藥品的特點(diǎn)是錯用這種藥物的可能性與其他藥物并沒有什么差別，只是帶來的后果與其他藥物相比則嚴(yán)重的多[3-4]，因此高危藥品標(biāo)識的使用和管理非常重要。

2.4.1 高危藥品和普通藥品分開放置 高危藥品放置于專用的高危藥品區(qū)域，避免與普通藥品錯用造成安全隱患。2.4.2 高危標(biāo)識的使用 高危標(biāo)識有大中小3種，是紅色的、三角形形狀，顯眼醒目，取用方便。在高危藥品區(qū)域顯眼處貼上大標(biāo)識，每種高危藥品藥盒右上角貼上中標(biāo)識，每個小藥瓶安剖上貼上小標(biāo)識。高危標(biāo)識的使用，在一定程度上避免了高危藥品的錯用，從而提高醫(yī)護(hù)人員用藥的風(fēng)險意識，確保了高危藥品的安全使用。

2.5 定期培訓(xùn)

2.5.1 院培訓(xùn) 每年組織1次全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例并考核，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識，讓護(hù)理人員認(rèn)識到保證急救箱藥品物品有效的重要性。同時認(rèn)識到相關(guān)的記錄所具有的法律意義，以保證檢查記錄和使用記錄的真實性。雖然護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理與治療的過程中不存在過失，但是由于登記不準(zhǔn)確和真實，很有可能改變護(hù)理登記所起到的憑證作用，從而使護(hù)士在醫(yī)療糾紛中同樣的需要接受法律的制裁[5-7]。

2.5.2 科培訓(xùn) 每半年組織全科人員學(xué)習(xí)急救技能知識，從而讓護(hù)士全面地掌握急救箱藥品物品的管理及使用情況，做到人人知曉，人人掌握，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，納入科室年終個人考核和績效。

2.6 加大檢查執(zhí)行的力度，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

急救藥品和物品需要護(hù)士長每周不定時地進(jìn)行檢查，需要嚴(yán)格遵守檢查的相關(guān)規(guī)定，一旦發(fā)現(xiàn)急救藥品和物品中存在問題，一定要及時地對其發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，引導(dǎo)護(hù)士正確的解決問題，對于每次檢查的結(jié)果都要做好相應(yīng)的記錄，并加以分析，制定改進(jìn)措施。主管護(hù)理的部門需要1個月不定期地對急救箱的藥品物品進(jìn)行檢查，并納入科室績效考核項目。將每周護(hù)士長所記錄的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析和對比，可以使醫(yī)護(hù)人員意識到急救藥品和醫(yī)療器材管理的重要性[8-10]。

3 結(jié)語

通過對急救箱的規(guī)范化管理，保證了急救箱內(nèi)藥品物品的安全使用，杜絕了用藥過程中差錯事故發(fā)生，縮短了搶救時尋找藥物和物品的時間，為現(xiàn)場搶救贏得了寶貴的時間，滿足了急救需要。方便了護(hù)士清點(diǎn)檢查，核對過程安全快捷，節(jié)省了時間成本，大大提高了護(hù)士的工作效率。在搶救患者時，護(hù)士行動準(zhǔn)確、迅速，能建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度。采用規(guī)范化管理可促使醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理得到優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全與質(zhì)量。

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1672-5654（2017）02（b）-0111-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.111

2016-11-15）

毛艷華（1981.1-），女，湖南長沙人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急救護(hù)理。