賴婷婷

綿陽(yáng)富臨醫(yī)院消化內(nèi)科，四川綿陽(yáng)621000

老年消化性潰瘍患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策

賴婷婷

綿陽(yáng)富臨醫(yī)院消化內(nèi)科，四川綿陽(yáng)621000

目的對(duì)老年消化性潰瘍患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析并提出相關(guān)的預(yù)防措施。方法從2013年7月—2014年7月來(lái)醫(yī)院進(jìn)行消化性潰瘍治療的老年病患中隨機(jī)選取200例作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同期非消化性潰瘍的老年病患200例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組病患的文化程度、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及幽門螺桿菌的感染程度，并觀察兩組病患中出現(xiàn)合并抑郁癥的人數(shù)以及使用非甾體抗炎藥的人數(shù)。結(jié)果從觀察對(duì)比中可以得知，兩組病患在文化程度、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及幽門螺桿菌的感染程度上比較，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)合并抑郁癥的人數(shù)以及使用非甾體抗炎藥的人數(shù)都比對(duì)照組的多。結(jié)論文化程度相對(duì)較低，飲食沒(méi)有規(guī)律，喜愛吃辛辣食物，有吸煙喝酒的習(xí)慣，幽門螺桿菌感染以及有合并抑郁癥現(xiàn)象和使用非甾體抗炎藥，是老年消化性潰瘍患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素。要從勸導(dǎo)病患進(jìn)行合理的飲食、戒煙戒酒、合理用藥等方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

老年；消化性潰瘍；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

消化性潰瘍的發(fā)病部位主要是胃部以及十二指腸，也可能會(huì)發(fā)生在胃酸和胃蛋白酶能接觸到的其他部位[1]。消化性潰瘍?cè)谂R床中的表現(xiàn)特征為發(fā)病過(guò)程慢，并且呈周期性發(fā)作，病患在發(fā)病期間會(huì)感覺到中上腹出現(xiàn)節(jié)律性的疼痛[2]。老年人身體各項(xiàng)機(jī)能的下降，需要服用大量藥物進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)胃造成不同程度的損傷，因此更容易患上消化性潰瘍[3]。老年病患容易在精神上感到孤獨(dú)，心理上的壓力比較大，并且部分老年病患存在不合理的生活習(xí)性，這大大增加該病的發(fā)生概率。該文主要針對(duì)老年消化性潰瘍病患的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查和分析，探討造成老年消化性潰瘍的主要危險(xiǎn)因素，并探討相關(guān)預(yù)防方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年7月—2014年7月來(lái)醫(yī)院進(jìn)行消化性潰瘍治療的老年病患中隨機(jī)選取200例作為實(shí)驗(yàn)組的成員。在實(shí)驗(yàn)組的病患中，有男性病患140例，女性病患60例，年齡50～78歲，平均年齡（64±7.5）歲。入選的病患經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)，內(nèi)鏡和病理方面的檢查符合消化性潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)。消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）病患的大便呈現(xiàn)黑色，并伴有嘔血和便血的現(xiàn)象；（2）病患大便中的血液檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；（3）在內(nèi)鏡的檢測(cè)下病患有活動(dòng)性潰瘍出血的現(xiàn)象。所有入選的病患都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)消化道手術(shù)，并且也沒(méi)有消化道出現(xiàn)惡性腫瘤的病史。排除因?yàn)橥鈶?yīng)激而導(dǎo)致的潰瘍病患，排除因?yàn)槭彻莒o脈曲張或者血液疾病等方面的原因而導(dǎo)致上消化道出血的病患。同時(shí)選取同期在醫(yī)院非消化性潰瘍的老年病患200例作為對(duì)照組的成員，對(duì)照組中有男性病患135例，女性病患65例，年齡52～81歲，平均年齡（66.5±7.5）歲。兩組病患在年齡和性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組病患的數(shù)據(jù)之間具有比較的意義。

1.2 方法

1.2.1 資料收集法對(duì)兩組病患進(jìn)行資料收集，收集的資料內(nèi)容包括：文化程度的高低，飲食是否有規(guī)律性，是否喜歡抽煙喝酒，是否喜歡吃辛辣的食物；收集病患的抑郁癥病史情況，以及是否有高血壓、腦血管疾病、反流性食管炎、糖尿病、痛風(fēng)和膽石癥等方面的病史；收集病患幽門螺桿菌的感染情況，以及使用非甾體抗炎藥物的情況。

1.2.2 幽門螺桿菌的檢測(cè)方法在對(duì)病患進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的過(guò)程當(dāng)中，取出病患胃竇部位的活體組織，對(duì)其進(jìn)行快速的尿素酶檢測(cè)試驗(yàn)，對(duì)病患的幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患資料收集的比較結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組病患的資料進(jìn)行收集對(duì)比，可以得出以下的結(jié)果：在文化程度方面，實(shí)驗(yàn)組中高中文化程度以上的病患有60例，高中水平以下的有140例；而對(duì)照組中高中文化程度以上的病患有75例，高中水平以下的有125例。對(duì)照組病患的文化程度要高于實(shí)驗(yàn)組病患的文化程度（P＜0.05）。

在飲食規(guī)律方面，實(shí)驗(yàn)組中能夠有良好飲食習(xí)慣，進(jìn)行規(guī)律飲食的病患有78例，而飲食規(guī)律混亂的病患有122例；在對(duì)照組病患中有良好飲食習(xí)慣，能進(jìn)行規(guī)律飲食的病患有90例，飲食不規(guī)律的病患有110例。從對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中病患的飲食比實(shí)驗(yàn)組中病患的飲食要規(guī)律（P＜0.05）。

在對(duì)辛辣食物的喜愛方面，實(shí)驗(yàn)組中喜歡吃辛辣食物的病患有163例，不喜歡吃辛辣食物的病患有37例；對(duì)照組病患中喜歡吃辛辣食物的病患有105例，不喜歡吃辛辣食物的病患有95例。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中喜歡吃辛辣食物的病患比對(duì)照組的要多（P＜0.05）。

在生活習(xí)慣方面，實(shí)驗(yàn)組中喜愛抽煙的病患有91例，不吸煙的病患有109例；而對(duì)照組中喜愛抽煙的病患有33例，不抽煙的病患有167例；實(shí)驗(yàn)組中少量飲酒或者不飲酒的病患有55例，經(jīng)常喝酒的病患有145例；對(duì)照組中少量飲酒或者不飲酒的病患有93例，經(jīng)常飲酒的病患有107例。從對(duì)比中可以看出實(shí)驗(yàn)組中愛抽煙喝酒的病患要比對(duì)照組中愛抽煙喝酒的病患多（P＜0.05）。

2.2 兩組病患幽門螺桿菌的檢測(cè)結(jié)果比較

在幽門螺桿菌的感染情況方面，實(shí)驗(yàn)組中感染檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的病患有170例，檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陰性的病患有30例；在比較組中，感染檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的病患有123例，檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陰性的病患有77例，兩組病患之間的檢測(cè)結(jié)果差距較大（P＜0.05）。

2.3 兩組病患服用非甾體抗炎藥情況的比較

實(shí)驗(yàn)組病患中服用非甾體抗炎藥的人數(shù)有102人，而比較組病患中服用非甾體抗炎藥的病患有91人。實(shí)驗(yàn)組病患的服藥人數(shù)比比較組病患的服藥人數(shù)要多（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是對(duì)人體的消化系統(tǒng)造成較大破壞的疾病。目前對(duì)于消化性潰瘍的成病原因，還并不能進(jìn)行完全的闡明[4]。正常人體中能導(dǎo)致潰瘍出現(xiàn)的因素和抵抗?jié)冎虏〉囊蛩厥翘幱谝粋€(gè)平衡狀態(tài)的，并且抵抗?jié)冎虏〉囊蛩乇容^占優(yōu)勢(shì)[5]。在目前的研究當(dāng)中，認(rèn)為造成消化性潰瘍的主要因素有以下兩個(gè)：如果發(fā)病的部位是胃部的話，是由于人體的胃粘膜屏障遭到了削弱以及胃泌素的分泌增加；如果發(fā)病的部位是十二指腸，則是由于十二指腸壁細(xì)胞的總體積增大[6]。另外，消化性潰瘍的形成和遺傳以及血型也有一定的關(guān)系[7]。消化性潰瘍多發(fā)生在青壯年的身上，但是老年的病患人數(shù)也不少。這是由于老年人因調(diào)理身體的需要，服用的藥物比較多，從而對(duì)胃部會(huì)造成一定的破壞和影響，更加容易導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生[8]。

該文為了進(jìn)一步探究老年消化性潰瘍的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從該院選取了200例消化性潰瘍的老年病患作為研究對(duì)象，并選取同期非消化性潰瘍的老年病患作為對(duì)比。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的老年病患在文化水平方面較低，飲食沒(méi)有規(guī)律，特別喜愛吃辛辣的食物；生活習(xí)慣方面，消化性潰瘍的老年病患當(dāng)中抽煙酗酒的人數(shù)較多；而消化性潰瘍老年病患的幽門螺桿菌感染檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的人數(shù)比非消化性潰瘍老年病患的要多。在藥物的服用方面，消化性潰瘍老年病患服用非甾體抗炎藥物的人數(shù)也比非消化性潰瘍老年病患的人數(shù)要多。因此可以判斷，文化程度較低、飲食不規(guī)律愛吃辛辣食品、吸煙嗜酒、幽門螺桿菌感染以及非甾體抗炎藥物服用過(guò)多是老年消化性潰瘍的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

針對(duì)以上的相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施。（1）針對(duì)病患的文化程度較低，在進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，相關(guān)主治醫(yī)師要對(duì)病患進(jìn)行一定的病情知識(shí)講解，比如向病患介紹消化性潰瘍的相關(guān)成病原因和成病因素；了解病患平時(shí)的生活狀況，以便能具體地向病患解釋為什么會(huì)患上消化性潰瘍，讓病患能對(duì)自身的病情有一定的了解并做好相關(guān)的心理準(zhǔn)備。同時(shí)要對(duì)病患的用藥進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)。由于文化程度的限制，有些病患可能對(duì)用藥服藥的程序不了解，相關(guān)的主治醫(yī)師要對(duì)病患進(jìn)行耐心的用藥輔導(dǎo)，讓病患能正確地使用藥物進(jìn)行治療，提高治療的效果。（2）幫助病患建立規(guī)律的飲食習(xí)慣。飲食不規(guī)律容易對(duì)胃部造成負(fù)擔(dān)，容易形成胃病、胃炎和胃潰瘍等。特別是針對(duì)發(fā)病部位是胃部的消化性潰瘍的老年病患，更需控制他們的飲食。相關(guān)的主治醫(yī)師可以規(guī)定病患一日三餐的進(jìn)食時(shí)間，幫助病患養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，切忌暴飲暴食或者是不按時(shí)吃飯。同時(shí)也要對(duì)病患攝取的食物進(jìn)行規(guī)范，減少辛辣食物的攝入，辛辣食物對(duì)胃部的刺激較大，不利于病患病情的緩解，甚至?xí)又夭∏?，造成慢性潰瘍。鼓?lì)病患多吃清淡的食物，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，均衡營(yíng)養(yǎng)。（3）幫助病患改掉日常生活中的不良生活習(xí)慣。消化性潰瘍的老年病患中，大部分病患都有抽煙酗酒的習(xí)慣。因此醫(yī)護(hù)人員要囑咐病患戒煙戒酒，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)性，同時(shí)要注意鍛煉身體，提高身體的免疫力。（4）治療過(guò)程中，應(yīng)該盡量避免非甾體抗炎藥物的使用，因?yàn)檫@種藥物會(huì)加重病患的病情。如果遇到必須要使用的情況，則可以選擇不良反應(yīng)較少的環(huán)氧合酶特異抑制劑，并且在用藥的同時(shí)，要給病患使用質(zhì)子汞抑制劑以及胃粘膜的保護(hù)劑，服用時(shí)間是在病患用餐之后。（5）相關(guān)的主治醫(yī)師應(yīng)向病患講解幽門螺桿菌的感染途徑，注意平時(shí)的生活衛(wèi)生。在進(jìn)行幽門螺桿菌感染的治療中，要選用抗菌藥物和制酸劑聯(lián)合運(yùn)用的方式，對(duì)治療的療程進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行隨診，防止感染復(fù)發(fā)。

消化性潰瘍的成因復(fù)雜多變，目前尚不能給出一個(gè)完整的定義。而對(duì)老年消化性潰瘍的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)病患的文化知識(shí)水平程度，生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，身體的幽門螺桿菌感染狀況以及非甾體抗炎藥物的使用情況都是引發(fā)消化性潰瘍的相關(guān)危險(xiǎn)因素。因此要想做好預(yù)防工作，就必須從這些因素入手，讓病患養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣，注意生理衛(wèi)生以及在用藥的過(guò)程中控制非甾體抗炎藥物的使用，同時(shí)對(duì)病患進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)講解，這樣才能更好地預(yù)防和治療老年消化性潰瘍。

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Analysis of Related Risk Factors of Senile Patients with Peptic Ulcer and Preventire Measvres

LAI Ting-ting
Department of Gastroenterology,Mianyang Fulin Hospital,Mianyang,Sichuan Province,621000 China

ObjectiveTo investigate the related risk factors of senile patients with peptic ulcer and put forwards the related prevention measures.Methods200 cases of senile patients with peptic ulcer in our hospital from July 2013 to July 2014 were randomly selected as the experimental group,and 200 cases of senile patients without peptic ulcer were selected as the control group,and the cultural degree,dieting habits,living habits and infection degree of Helicobacter pylori of the two groups were compared,and the number of patients with depression and non-steroidal anti-inflammatory drug of the two groups were observed.ResultsThe differences in the cultural degree,dieting habits,living habits and infection degree of Helicobacter pylori between the two groups were big,but the number of patients with depression and non-steroidal anti-inflammatory drug in the experimental group was more than that in the comparison group.ConclusionThe related risk factors of senile patients with peptic ulcer is relatively low cultural degree,irregular dieting,loving to eat the spicy food,having the habits of smoking and drinking,helicobacter pylori infection,depression phenomenon and using the non-steroidal anti-inflammatory drug,and we should carry out the prevention from the aspects of guiding patients for rational dieting,giving up smoking and drinking and rational medication.

Senile;Peptic ulcer;Risk factor;Prevention

R573.1

A

1672-5654（2017）01（a）-0161-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.161

2016-10-08）

賴婷婷（1982.5-），女，四川成都人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科工作。