羅冷，陰懷清，張惠蓉

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，山西太原030001

人文關(guān)懷在新生兒病房的應(yīng)用探討

羅冷1，陰懷清2，張惠蓉2

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西太原030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，山西太原030001

隨著二胎政策的開放，新生兒的出生數(shù)量比之前有了顯著增加，相應(yīng)的新生兒的患病人數(shù)也會增加，新生兒病房的患兒流動將會變得越來越快，給新生兒病房護(hù)士的護(hù)理工作帶來更大挑戰(zhàn)。由于新生兒群體的特殊性，家屬們往往會比較緊張從而對護(hù)理工作者有更高的期待，這就要求護(hù)士在工作中除了要注重基本操作技能，還要更加注重人文關(guān)懷。該文通過構(gòu)建具有人文關(guān)懷氣息的新生兒病房，建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

人文關(guān)懷；新生兒病房；整體護(hù)理；應(yīng)用

隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，普通民眾對于身心健康也有了更加深入的了解，從而有了更高的追求。在護(hù)理領(lǐng)域中，人文關(guān)懷主要體現(xiàn)為人文護(hù)理，是護(hù)理的核心概念和中心任務(wù)。人文護(hù)理就是要求護(hù)士將所獲得的知識內(nèi)化后，能夠自覺地給予患者情感的付出[1]。21世紀(jì)的今天，在“生物-心理-社會”新的醫(yī)學(xué)模式下，人性化護(hù)理的倡導(dǎo)早已深入人心。作為一名現(xiàn)代護(hù)理人員，理解的護(hù)理人文關(guān)懷就是：技術(shù)固然重要，但更要時刻關(guān)心、愛護(hù)患者，針對患者的具體病情有針對性地實施護(hù)理，而不只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行操作?？偨Y(jié)起來，就是“護(hù)士的一切行為都是以患者為中心而進(jìn)行的整體護(hù)理”。在新生兒病房里，由于患兒尚沒有自主意識，這就要求護(hù)士在護(hù)理工作中不僅僅要關(guān)注患兒，還要及時關(guān)注患兒的家屬，將兩者結(jié)合起來實施人性化護(hù)理。

1 新生兒病房的特殊性

1.1 病房患兒

這里的患兒都是新生兒，且有相當(dāng)大的比例是早產(chǎn)兒，本來新生兒剛從母體來到這個世界就屬于一個弱勢群體，各項身體機能都比較弱，現(xiàn)在又由于各種疾病而集中到這里。他們不能表達(dá)自己，一切需求都是靠家長憑經(jīng)驗和感覺去滿足，一旦生病就更加手忙腳亂，這種時候就需要醫(yī)護(hù)人員的輔助。

1.2 患兒家屬

產(chǎn)褥期是一個生理、心理和社會變化非常復(fù)雜的過程，處理不當(dāng)或者不重視產(chǎn)褥期保健，就可能形成產(chǎn)褥期疾病或遠(yuǎn)期后遺癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰幼兒的生長發(fā)育[2]。初為人母，產(chǎn)婦往往把大部分精力都投注在了新生兒身上，突然的角色轉(zhuǎn)換加上過于緊張患兒病情，很容易造成產(chǎn)后抑郁癥狀或情緒過激等不良反應(yīng)。而且這一代的年輕父母多屬于獨生子女，通常一個孩子身邊圍繞幾個老人，他們有撫養(yǎng)孩子的經(jīng)驗但這些經(jīng)驗又不盡是科學(xué)的，又因為把孩子看得過于謹(jǐn)慎，對醫(yī)護(hù)人員的要求就非常高，有時難免產(chǎn)生摩擦，就更加需要護(hù)理人員與家屬們進(jìn)行溝通指導(dǎo)。

2 護(hù)理人文關(guān)懷的應(yīng)用

2.1 提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平

扎實的護(hù)理專業(yè)技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系、實施人性化護(hù)理的基石，同時也可以看做是人文關(guān)懷的一種手段。新生兒的皮膚嫩、血管細(xì)不易看見且脆性又大，只有具備了熟練的穿刺能力，才有可能一針見血，讓患兒少些痛苦，也讓家長們多一分信任。同理，各項日常護(hù)理工作都應(yīng)該做到操作技術(shù)精湛、動作輕柔，在扎實的專業(yè)技術(shù)中體現(xiàn)人性化護(hù)理。

2.2 護(hù)理人員良好的態(tài)度和行為

良好的服務(wù)態(tài)度和行為是提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供人文關(guān)懷的關(guān)鍵[3]。都說護(hù)士的微笑是治療患者疾病最好的良藥，有效溝通可以在醫(yī)療護(hù)理過程中起到事半功倍的效果。護(hù)理人員的笑容雖然不能真的治愈疾病，卻可以給新生兒家屬以心理支撐，緩解他們緊張的情緒，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。例如當(dāng)黃疸患兒照藍(lán)光時需要脫光衣服躺在藍(lán)光箱里，有的孩子就會對突然的環(huán)境變化感到不適應(yīng)，這時適當(dāng)?shù)膿崦梢越o予患兒滿足感和安全感，安撫他們的情緒。在不影響治療的情況下，也應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦多抱抱孩子，以促進(jìn)母子感情的建立。在護(hù)理時，不應(yīng)僅僅是針對疾病進(jìn)行護(hù)理，更要把患兒看成是一個整體，還要和患兒家屬多進(jìn)行交流，非技術(shù)護(hù)理和技術(shù)操作同等重要，就如同鳥之兩翼缺一不可。

2.3 病室環(huán)境的設(shè)置

2.3.1 病房要嚴(yán)格限制陪侍探視人數(shù)有的新生兒病房雖然不是無陪病房，但由于新生兒各項機能都比較弱，如果探視人數(shù)過于頻繁很容易引起交叉感染。為了減少這種交叉感染的可能性，要求每位新生兒只能留陪兩人（包括產(chǎn)婦在內(nèi)），送物送飯的家屬要在病房門口進(jìn)行交接，家屬們可以輪流陪侍和休息。這些制度在執(zhí)行的過程中，要耐心地和家屬進(jìn)行溝通，說明這樣做的目的，取得家屬的理解和配合。

2.3.2 病房要營造生理舒適的物理環(huán)境新生兒病房對溫濕度有嚴(yán)格的要求，一般溫度22～24℃、相對濕度50%～60%為最佳[4],病房內(nèi)以及藍(lán)光箱內(nèi)一定要放有溫濕度計。每日定時進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣，但要避免吹對流風(fēng)，注意產(chǎn)婦和新生兒的保暖事宜。病房內(nèi)的燈光宜柔和，為了方便夜間巡視觀察患兒的病情，病房通常是不建議熄燈睡覺的，但又要避免強光刺激新生兒和產(chǎn)婦，這就需要病房安裝有柔和光源的燈。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時，要盡量做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕，減少噪聲對新生兒造成的刺激，隨時確保患兒的生理舒適。

2.3.3 病房要設(shè)計溫馨的文化環(huán)境新生兒病房在布置上應(yīng)別具匠心，顏色選擇應(yīng)該適當(dāng)鮮艷一些，傳統(tǒng)的白色會給人一種恐懼和孤獨感，不適合兒科的住院環(huán)境?？梢栽谛律鷥翰∈覂?nèi)墻面張貼粉色的壁紙以及卡通圖案，懸掛氣球或小動物樣式掛件，根據(jù)病房病種放置健康指導(dǎo)的小冊子，走廊里張貼宣傳畫，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處等。營造溫馨的住院氛圍，有助于安撫患兒和家屬的情緒，使其心情舒暢，積極配合治療。

2.4 適時的健康教育

2.4.1 對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健的宣傳兒科的母嬰同室有其獨特的特點，為了減輕或避免產(chǎn)婦由于焦慮緊張引起的不良情緒反應(yīng)，兒科護(hù)士還應(yīng)該及時給與產(chǎn)婦保健指導(dǎo)。①應(yīng)該給產(chǎn)婦一些精神支持和心理疏導(dǎo)，多巡視病房，理解安慰她們，建立互信關(guān)系。②給與產(chǎn)婦正確的產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)，根據(jù)其文化水平及生活觀念，加大衛(wèi)生宣傳的力度，使其摒棄一些傳統(tǒng)的不正確的“坐月子”的習(xí)俗，提倡新的科學(xué)的產(chǎn)褥期保健，產(chǎn)婦自身的健康提高了才能有助于新生兒的生長發(fā)育。

2.4.2 疾病護(hù)理及育兒指導(dǎo)①患病期間的護(hù)理指導(dǎo)：家屬是時刻陪護(hù)在孩子身邊的，護(hù)士應(yīng)針對具體病種給家屬發(fā)放健康指導(dǎo)小冊子，教會他們觀察病情變化的方法及護(hù)理注意要點，一旦病情出現(xiàn)變化要及時摁床頭鈴報告護(hù)士查看。24 h不間斷記錄患兒出入量、測得體溫等，為醫(yī)生分析病情、開醫(yī)囑提供指導(dǎo)和依據(jù)。新生兒用品要專用，定時爆曬或煮沸消毒，拒絕感染人群看護(hù)或探視。在住院期間，科室還可以定期舉行工休座談會針對共性問題進(jìn)行講解，既指導(dǎo)了新生兒家屬又減少了護(hù)士的重復(fù)宣教次數(shù)；同時在會議上家屬們還可以提出自己的意見建議，醫(yī)護(hù)患三方共同商議解決，增加溝通，提升患者滿意度。②出院前的育兒指導(dǎo)：囑咐患兒家屬回家后也不能放松警惕，要及時發(fā)現(xiàn)患兒病情有無反復(fù)，遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查。護(hù)士也要做好出院登記及按時隨訪工作，適時給與指導(dǎo)。針對假月經(jīng)、上皮珠等生理現(xiàn)象，告知家屬這都是正常生理現(xiàn)象，不可進(jìn)行挑刺、擠壓乳頭等行為，以防引起感染。摒棄傳統(tǒng)的錯誤育兒觀念，嚴(yán)防各種人為造成的并發(fā)癥。③著重宣傳母乳喂養(yǎng)的好處：除非有禁忌證，否則在任何時候，都要提倡母乳喂養(yǎng)，盡量不使用代乳品。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對于新生兒和乳母本身都是有好處的，它在生理和心理方面所起到的作用是其他任何行為都無法取代的，并且教會產(chǎn)婦正確的哺乳方式。

3 結(jié)語

在當(dāng)今時代，科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，社會經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，護(hù)理行業(yè)作為一個技術(shù)與人文并重的行業(yè)必須緊跟時代潮流，銳意進(jìn)取。每一位護(hù)理人員都應(yīng)該以“愛心、仁術(shù)”的核心理念嚴(yán)格要求自己，將“以人為本”的意識深埋于心，將“愛心、耐心、責(zé)任心”付諸于患兒，使護(hù)理環(huán)境更加和諧。新生兒是一個特殊的群體，而且隨著政策的開放，這個群體會日益擴大，對醫(yī)院新生兒科的要求也會越來越高，護(hù)理人員的責(zé)任越來越重。護(hù)理行業(yè)也是一個服務(wù)行業(yè)，在對患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，要始終把患兒看成是一個完整的個體實施整體護(hù)理，既要注重技術(shù)操作，更要注重精神支持和心理護(hù)理，用自己行動中所體現(xiàn)出來的人文關(guān)懷去打動患兒家屬，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，確?；純涸缛湛祻?fù)。在新生兒科護(hù)理中，有效的應(yīng)用人文關(guān)懷的護(hù)理理念，可以有效提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。如此，和諧了護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用[5]。

[1]容翠月，陳澤芳，黃沛.人文關(guān)懷在兒科門診輸液室中的實踐和體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，8（23）：319-320.

[2]許增芳，陳燕，孫運梅.淺談兒科護(hù)士對新生兒室產(chǎn)婦的人文護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20（5）：367.

[3]王柳萍.淺談如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2011，28(7)：316.

[4]李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：15.

[5]李光秀.人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6中旬刊）：624-625.

R473.72

A

1672-5654（2017）03（a）-0191-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.191

2016-12-08）

羅冷（1990.4-），女，河南周口人，碩士在讀，研究方向：護(hù)理教育。

陰懷清（1963.9-），男，山西平遙人，博士，教授，研究方向：兒科學(xué)（新生兒疾病），E-mail：yhq0351@163.com。