劉亦娜，燕美琴

1.山西醫(yī)科大學，山西太原030001；2.山西省婦幼保健院，山西太原030013

二胎時代下給予新生兒人文關懷的探討

劉亦娜1，燕美琴2

1.山西醫(yī)科大學，山西太原030001；2.山西省婦幼保健院，山西太原030013

人文精神是以人為本，是人道主義，是時代進步的標志，在醫(yī)學領域體現(xiàn)為醫(yī)學人文精神，護理人文是其中不可缺少的一部分。隨著2016年“二胎”政策的全面實施，我國預計每年將增加400萬的新生人口，對于新生命這個特殊的群體，“聯(lián)合國千年發(fā)展計劃”“全球可持續(xù)發(fā)展目標（SDG）”“國家十三五發(fā)展規(guī)劃綱要”均要求給予新生兒足夠的人文關懷，降低新生兒死亡率。該文將從護理人文的定義內(nèi)涵、新生兒群體的特殊性及針對該群體國際上先進的關懷理念進行闡述，從而加深對護理人文關懷的認識，探討適合我國的新生兒人文關懷的新模式，以適應“二胎”的國情，更好地迎接人口大潮的挑戰(zhàn)。

二胎時代；新生兒；人文關懷；全球可持續(xù)發(fā)展目標

現(xiàn)階段我國對護理的定義的詮釋為動態(tài)地了解個人健康狀況，對出現(xiàn)的健康問題進行合理的評估，辯證地實施護理，其基本任務是維護健康、預防疾病、恢復健康和減輕病痛[1]，從該定義中，可以看出所要實施的是對人的護理，是以人為中心的護理。對于新生兒這一特殊的群體，其生理調(diào)節(jié)和適應能力尚未成熟，且不能有效表達自己的生理需求，所以不僅發(fā)病率高，死亡率也高。在“二胎時代”的人口大潮中，需要加強以新生兒為中心的人文關懷，并探討適宜的關懷模式。

1 護理人文

1.1 護理人文的定義

談到人文，其范圍之廣可包羅與人相關的各個方面，歷史之久可追溯上下五千年，相比商業(yè)人文、經(jīng)濟人文、政治人文而言，醫(yī)學人文直接與人的生命、健康息息相關，其重要性不言而喻?，F(xiàn)如今，醫(yī)學的發(fā)展范圍也越來越廣，技術手段也越來越高，但無論醫(yī)學怎樣的發(fā)展，都離不開與患者直接接觸最多的護理人員，“三分靠醫(yī)，七分靠護”更是讓人們體會到護理在患者康復過程中的不可或缺。護理人員在工作中與患者面對面的溝通技巧、語言表達方式、行為操作技術便形成了一種文化、一種形象、一種代表。便引出了護理人文的定義：是在護理人員長期對患者進行照護的護理實踐中形成，使護理人員能夠約束自己意識和實踐行為，并且能夠凝聚護理隊伍歸宿感的價值觀念、共同理想信念、道德規(guī)范和行為準則等精神因素的總和，其核心內(nèi)容是源于內(nèi)心深層次的共同價值觀，是滲透在護理實踐中的活的靈魂精神所在[2]。

1.2 護理人文的內(nèi)涵

由護理人文的定義可知：護理人文是可以凝聚和團結一個護理團隊全體成員的強有力的中堅力量。其內(nèi)涵經(jīng)過不斷的發(fā)展可概括為以下幾個方面：護理團隊的宗旨、護理工作的理念、護理實踐道德。

1.2.1 護理團隊的宗旨不同國家、地域的護理團隊有不同的宗旨，但有共同的地方都是要幫助患者減輕并逐漸消除痛苦，在增進健康的同時不斷維護人類的健康。在此宗旨的引導和激勵下，各國各地域的護理人員進行著不懈的努力，而此也是歷久而不變的東西。

1.2.2 護理工作的理念每一種工作都有其存在的價值，每一種職業(yè)也存在著信仰，南丁格爾先輩當時義無反顧地奔赴戰(zhàn)場就是內(nèi)心中存在一個無比堅定的信仰，要幫助在戰(zhàn)場中受傷的戰(zhàn)士，要為人類減輕痛苦。南丁格爾先輩的信仰在不斷的護理實踐的發(fā)展過程中逐漸形成并內(nèi)化成護理行業(yè)的價值體系，也就是護理人員的共同價值觀?？梢栽陲嬍称鹁由险疹檸в袀吹幕颊?，并不辭辛勞，不念臟垢，就是因為有著護理的價值觀指引著前行。

1.2.3 護理實踐道德作為一名護理工作者，在很多情況下是獨自上班的，所進行的操作是關系到患者健康和生命的，也就關系到了千百萬個家庭中的悲歡離合，所以，慎獨精神便內(nèi)化到了每一位護理工作者的心中，也成了護理工作者需要遵守的道德要求。

2 新生兒——特殊的護理人群

人的一生有不同的分期，包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期、中年期和老年期[3]，不同階段的人群有著不同需求，也應該給予不同的護理人文關懷，由于新生兒期對人的整個生命周期的重要性，所以對該期的護理人文關懷顯得至關重要。

2.1 新生兒的定義及特點

自胎兒娩出至生后28 d稱新生兒期，此期小兒在生長發(fā)育等方面具有非常明顯的特殊性。在此期兒童生理功能進行調(diào)整以適應外界環(huán)境，由于新生兒脫離母體開始獨立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，其生理調(diào)節(jié)和適應能力也不夠成熟，所以其不僅發(fā)病率高，死亡率也高[4]。

2.2 我國新生兒護理面臨的挑戰(zhàn)

由于我國特殊的人口國情，在龐大人口基數(shù)上的計劃生育使我國進入了“未富先衰”的人口時代，所以，我國于2014年實施“單獨二胎”的人口政策，在2016年1月1號開始實施“全面放開二胎”的人口政策。據(jù)北京醫(yī)院統(tǒng)計，在2014年實施“單獨二胎”政策的首月就有2 000戶提出申請。據(jù)統(tǒng)計，我國每年將增加400萬的再生育人口[5]，而我國的護理人員面臨著嚴重的短缺，世界上大多數(shù)國家的護士占總人口的比重約為5‰，而我國只有1‰左右[6]，以此推算，我國目前尚缺數(shù)百萬名護士，且?guī)缀趺考裔t(yī)院，都面臨護士短缺。在護理人員極度短缺的情況下，面對將要大量出生的新生兒，護理人員所能給予的護理人文關懷顯得更為重要。

3 新生兒護理人文關懷的重要性

3.1 聯(lián)合國千年發(fā)展目標

2000年9月聯(lián)合國舉行了千年首腦會議，會議通過了《聯(lián)合國千年宣言》，具體涉及8個方面，其中就提到了要降低兒童的死亡率、5歲以下兒童的死亡率減半的要求[7]，對新生兒實施護理人文關懷是實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標不可缺少的一環(huán)。

3.2 全球可持續(xù)發(fā)展目標（SDG)——全球婦幼健康戰(zhàn)略的重要要求

2015年9月25日，在美國紐約總部召開了聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展峰會，提出了全球可持續(xù)發(fā)展目標，旨在千年發(fā)展目標到期之后繼續(xù)指導2015—2030年的全球發(fā)展工作。會議通過了17項可持續(xù)發(fā)展目標，第三條是保障健康和良好的福祉[8]，其中涵蓋了全球婦幼健康戰(zhàn)略，保障婦幼健康，從新生兒的護理人文關懷開啟。

3.3 國家十三五發(fā)展規(guī)劃綱要—“健康中國2030”重要目標

十三五規(guī)劃綱要對人均預期壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率提出了明確的指標，我國2015年嬰兒死亡率為8.1‰，完成了千年發(fā)展目標中的計劃，綱要要求到2020年嬰兒死亡率要下降到7.5‰，到2030年要下降到5.0‰[9]。如何實現(xiàn)這一發(fā)展目標，是所有醫(yī)務人員需共同討論的，但不可否認，為新生兒實施人文護理關懷是降低嬰兒死亡率的重要內(nèi)容。

4 新生兒的人文關懷

4.1 傳統(tǒng)的給予新生兒的人文關懷

為新生兒實施護理人文關懷是重要的，但由于正常分娩的那一刻，是一個緊張而又急促的時刻，助產(chǎn)士既要保證新生兒的安全，又要防止產(chǎn)婦的會陰撕裂及裂傷，所以當新生兒娩出后，助產(chǎn)士會迅速為其進行臍帶結扎，與新生兒母親共同確定其性別后，就會交與助手進行包裹，實施一系列的護理干預，包括消毒臍帶、量身長體重、蓋腳印，遵醫(yī)囑注射藥物等[10]，這一系列的護理操作均在規(guī)程之中，也體現(xiàn)了護理人員對新生命的關懷，但是否是新生兒真正需要的人文關懷還有待思考。

4.2 聯(lián)合國兒童基金會提倡的給予新生兒的人文關懷

聯(lián)合國兒童基金會指出新生兒出生后的一分鐘是最關鍵的。對于新生兒，保暖是最重要的，因為新生兒有可能在出生后幾秒鐘內(nèi)就出現(xiàn)低溫、窒息、感染甚至死亡。新生兒與母親的皮膚接觸對新生兒的保溫是非常重要的，通過皮膚接觸，媽媽的體溫可以幫助孩子保暖?；趯π律鷥旱娜宋年P懷，需要懂得新生兒真正需要的是什么。聯(lián)合國兒童基金會提倡：改變從這一分鐘開始，新生兒出生后，不再馬上剪短臍帶、稱體重、清洗身體、被帶離媽媽的身邊，而是迅速給新生兒擦干身體，讓他趴在媽媽的胸前，蓋上毛毯，讓他趴在媽媽懷里直接皮膚接觸，享受媽媽的“第一次擁抱”，感受媽媽的溫暖。臍帶的結扎推遲到新生兒出生后1～3 min內(nèi)，等臍帶不再是深色，確定臍帶脈搏不再跳動，挽救生命的胎盤血傳遞完成，再完成結扎，這能夠防止新生兒出現(xiàn)貧血、腦室內(nèi)出血、壞死性小腸結腸炎的發(fā)生[11]。

4.3 我國實施新生兒人文關懷的探討

4.3.1 助產(chǎn)隊伍的建設在我國，新生兒的接生由助產(chǎn)士完成，2015年之前助產(chǎn)專業(yè)尚無本科教育，2015年開始在8所院校開展助產(chǎn)的本科試點教育。而且我國助產(chǎn)人員缺乏，據(jù)衛(wèi)生部《全國助產(chǎn)技術人力資源現(xiàn)況調(diào)查分析報告（2011）》統(tǒng)計，我國缺乏30萬8千助產(chǎn)士。在學歷與人力資源同時匱乏的情況下，我國對于新生兒的人文關懷，首先需要加強對助產(chǎn)隊伍的培養(yǎng)，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020）》《貫徹2011—2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》均提出要強化助產(chǎn)教育，培養(yǎng)高質(zhì)量的助產(chǎn)人才，助產(chǎn)隊伍的建設是為新生兒實施人文關懷的前提基礎。

4.3.2 新生兒人文關懷理念的培養(yǎng)培養(yǎng)助產(chǎn)士及護理人員的人文關懷理念，通過學習聯(lián)合國兒童基金會提倡的新生兒人文關懷新模式，改變傳統(tǒng)的人文關懷理念，注重對新生兒的保暖，推遲新生兒臍帶結扎的時間，不斷更新固有的理念。

4.3.3 新生兒人文關懷的循證實踐將新生兒人文關懷的理念運用于臨床循證實踐中，通過文獻檢索最新最佳證據(jù)的基礎上，結合助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗和新生兒最迫切的需求，運用病例對照研究的方法，探索出適合我國新生兒需求的人文關懷模式。

5 小結

新生兒是一個國家的希望，是國家命運的載體，而在我國，平均每小時就會有11名新生兒死去，其中3名發(fā)生在分娩當天，在醫(yī)療條件欠佳的偏遠貧困地區(qū)，新生兒死亡率約是城市的2.4倍，在“二胎時代”下，減輕新生兒死亡率，為新生兒提供人文關懷，已刻不容緩，該研究也需在不斷的臨床實踐中完善我國對于新生兒人文關懷的探索。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.179

2016-12-03）

劉亦娜（1991.3-），女，山西清徐人，碩士在讀，護士，研究方向：護理管理。

燕美琴（1965.4-），女，山西大同人，碩士，副主任護師，研究方向：婦產(chǎn)科，E-mail：sxtyymq@126.com。