楊春杰

內蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內蒙古包頭 014010

細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用

楊春杰

內蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內蒙古包頭 014010

目的 分析在兒科護理管理過程中使用細節(jié)管理的方法取得的臨床效果，進一步觀察細節(jié)管理在兒科中的應用價值。方法 選擇該院兒科在1年內收治的患兒200例，進行隨機分組，即對照組和觀察組，每組100例。分別實施常規(guī)方法的護理管理以及細節(jié)管理，對兩組患兒的治療護理效果進行比較和分析。結果 對兩組患兒實施針對性的護理管理后均取得了一定效果，但相比對照組，觀察組的感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率均明顯更低，同時觀察組患兒家屬的滿意程度評分明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在兒科護理管理過程中，通過使用細節(jié)管理的方法能夠明顯提升護理效果和護理安全性，在兒科護理管理過程中有著較高應用價值。

細節(jié)管理；兒科；護理管理；應用

兒科是醫(yī)院中比較特殊的科室之一，由于當前我國大部分家庭都是一個孩子，在實際的護理過程中若出現(xiàn)了護理差錯等情況，則極有可能導致護患糾紛[1]。因此，需在兒科中實施更加有效的護理管理。細節(jié)管理是在對兒科患兒實施臨床護理過程中的全新方法，主要是針對護理過程中的各項細節(jié)問題進行針對性的處理，從而保證護理質量和治療安全性[2]。該次研究中，分析了細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用方法以及應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2015年12月—2016年12月內，在兒科中收治的住院治療患兒200例作為研究對象。在性別上，該次研究中男女分別為120例和80例，年齡在1～11歲之間，平均為（5.69±1.73）歲。在患兒疾病類型上，上呼吸道感染69例、支氣管肺炎84例、支氣管哮喘4例、急性胃腸炎23例、急性喉炎10例、化膿性扁桃體炎10例。將所有患兒使用隨機數(shù)字表法進行隨機分組，每組數(shù)量均為100例。對照組中男女患兒分別為62例和38 例，年齡在 1～10 歲之間，平均為（5.36±1.45）歲，其中上呼吸道感染32例、支氣管肺炎45例、支氣管哮喘1例、急性胃腸炎10例、急性喉炎7例、化膿性扁桃體炎5例。觀察組中男女患兒分別為57例和43例，年齡在2～11 歲之間，平均為（5.91±1.87）歲。 其中上呼吸道感染37例、支氣管肺炎39例、支氣管哮喘3例、急性胃腸炎13例、急性喉炎3例、化膿性扁桃體炎5例。需要排除家長不支持患兒和無法接受該次研究中護理管理的患兒，患兒家長已經簽署了知情同意書，另該院倫理委員會對該次研究也知情同意。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理管理方法

對對照組患兒使用常規(guī)護理管理的方法進行管理，即在實際的護理管理過程中按照常規(guī)管理的要求實施護理管理。對觀察組患兒實施細節(jié)管理。

1.3 療效標準

該次研究中對兩組患兒在實施護理和治療后，對其感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率以及患兒家長的滿意度進行收集。使用該院自制的滿意程度評分表對家長滿意度進行統(tǒng)計，總分為10分，并對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析和比較，觀察細節(jié)護理管理的效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，可使用t檢驗和 χ2檢驗對計量資料（±s）和計數(shù)資料[n（%）]進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

該次研究中觀察組患兒的感染發(fā)生率3%明顯低于對照組患兒感染發(fā)生率14%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.778 8，P=0.005 3），觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率17%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.354 4，P=0.006 7），觀察組患兒護理差錯發(fā)生率2%明顯低于對照組護理差錯發(fā)生率11%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.663 9，P=0.009 8），觀察組患兒家長的滿意程度評分（8.26±1.57）分明顯高于對照組患兒家長滿意程度評分（5.59±0.78）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.230 3，P=0.000 0）。

3 討論

隨著我國經濟建設和社會生活水平的不斷提升，當前我國人民對治療和護理的要求也有著較大提升。尤其是在兒科中，由于小兒有著身體各項機能和抵抗力發(fā)育不完全的特點，因此在實際的治療和護理過程中，不僅僅是需要對患兒實施及時有效的治療，同時也需要對其進行完善的護理，從而保證在實際的治療和護理中可對患兒起到較好的治療和護理效果[3]。但在當前諸多的研究中可顯示，兒科中最為常見的護理管理方法并不能夠起到較好的護理效果，甚至極有可能出現(xiàn)疏漏，導致對患兒身體健康造成更大傷害的情況。

在這樣的前提之下，需對兒科患兒實施更加安全有效的護理，避免護理差錯和對患兒造成的傷害。而細節(jié)管理即是這樣的護理管理方法[4]。細節(jié)管理從概念上來講就是對護理過程中的各項細節(jié)進行分析，針對這些細節(jié)中出現(xiàn)的差錯和疏漏制定出及時有效的解決辦法，從而改進兒科護理效果和護理質量，進一步的提升治療效果和患兒家屬的滿意程度。在一些研究中也顯示，使用了細節(jié)管理能夠明顯提升兒科護理安全性和護理質量，對兒科臨床護理而言有著重要意義。本次研究中即分析了在兒科中如何實施細節(jié)護理管理。

首先是需要對兒科護理流程進行細化。當前計劃生育是我國的基本國策，在這樣的大環(huán)境下決定了兒科患兒基本上是家庭中的唯一孩子，其特殊性決定了兒科護理過程中的高風險性。有較多的研究顯示，醫(yī)院中的護患糾紛以及護理風險大部分是在兒科科室中出現(xiàn)的。尤其是針對一些年齡較小，無法用語言表達出自身感受的低齡兒童，更是極易在護理中出現(xiàn)問題，無法較好的實施臨床治療和護理。針對這一問題，可對護理流程進行細化。通過對護理流程進行細化后，能幫助護理人員在護理工作中對每一項護理環(huán)節(jié)均注意到細節(jié)，另外對患兒實施人性化服務后，可避免在工作中出現(xiàn)疏漏和問題，滿足兒科患兒的護理需求[5]。在具體的護理工作中，護士可對患兒家長的護理要求等進行收集和分析，積極的提供必要幫助，從而降低誤會的發(fā)生幾率，實現(xiàn)護患之間的良好溝通。另外可對護理模式進行轉變，體現(xiàn)出醫(yī)院的人情關懷。護士需要將患兒及其家屬均滿意作為護理目標，對護理中的情況進行即時性的分析，對出現(xiàn)的問題踐行相應的糾正，從而不斷完善護理服務質量。

另外就是需要對護理程序進行規(guī)范，在對護理流程進行細化后，為了保證到護理流程可較好較完善的實施，需對護理程序進行規(guī)范化的處理，從而將護理管理的可操作性進行提升[6]。該次研究中需要根據(jù)對患兒的護理常規(guī)和護理程序等進行細化以及規(guī)范，保證到護理效果。例如可將患兒和患兒家屬的心理護理納入到常規(guī)護理程序中，根據(jù)不同護理階段的特征實施不同方法的心理護理，并對其進行相應的干預。通過這一方法能夠確?；純杭捌浼议L在臨床護理中的依從性，避免由于情緒波動導致護患糾紛的出現(xiàn)。

同時也需要對規(guī)章制度和考評機制進行完善，由于細節(jié)護理對臨床護理操作的要求是比較高的，因此在實際的護理過程中往往會因為護士的不注意等諸多原因導致護理效果的不佳，甚至會出現(xiàn)疏漏，對患兒的身體健康造成更大危害[6]。針對這一點，可對兒科中的規(guī)章制度以及考評機制進行完善。首先是對規(guī)章制度進行細化，在臨床護理管理時可結合我院兒科護理過程中的相關情況，對護理指標進行細化和量化，并為護理質量的提升和控制提供重要管理依據(jù)，更好的保證到護理工作的程序化、規(guī)范化和制度化，讓細節(jié)護理能夠取得更好的應用。另外就是需要在兒科中對考評機制進行完善，該次研究中需對護士的工作質量進行動態(tài)性監(jiān)控，在對管理制度和管理標準進行完善后，可在實際的護理工作中即時性的傳輸細節(jié)管理的理念和思想，避免護理疏漏和忽視護理細節(jié)等情況的出現(xiàn)，對這些情況進行隨時處理，保證到兒科護理的質量可處于較高水平。

最后可對兒科中的護理質量進行定期性的檢查，該次研究中可在每日、每周、每個月對護理情況進行針對性的分析，并通過分析找出在實際護理過程中出現(xiàn)的問題，對細節(jié)護理中不合理點需制定出有效的改進讓工作流程可更好的展開。

該次研究中也顯示，在兒科中使用了細節(jié)管理的方法進行護理管理后，患兒的感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率均明顯降低，同時患兒家長的滿意程度評分明顯提升。綜上所述，在兒科中使用細節(jié)管理的方法能夠起到更好的效果，值得推廣使用。

[1]惠娟.細節(jié)管理在神經內科護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):85-86.

[2]韓芳,魏民,蘆鳳娟，等.細節(jié)管理在神經外科患者手術護理安全中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(3):91-92.

[3]趙海璇,胡開萍,梁思華，等.細節(jié)管理在預防脊柱后路手術中發(fā)生壓瘡高危部位的應用效果[J].中國實用護理雜志,2012,28(z2):165-166.

[4]Ahmedov M,Green J,Azimov R，et al.Addressing the challenges of improving primary care quality in Uzbekistan:A qualitative study of Chronic Heart Failure management[J].Health policy and planning,2013,28(5):458-466.

[5]李香娥.加強消毒供應室細節(jié)管理減少護理缺陷的發(fā)生[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(7):1446.

[6]孫啟云.細節(jié)管理在集中消毒供應室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2814-2815.

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1672-5654（2017）06（c）-0132-02

2017-03-31）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.132

楊春杰（1972-），女，天津人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理和管理。