常林，陰懷清，張惠蓉

1.山西醫(yī)科大學護理學院，山西太原030001；2.山西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，山西太原030001

兒科實習護生溝通能力培養(yǎng)方式的探討

常林1，陰懷清2，張惠蓉2

1.山西醫(yī)科大學護理學院，山西太原030001；2.山西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，山西太原030001

實習階段對于護生來說是將理論知識轉化為實踐操作的重要階段。在此階段的學習中護生要認清自我角色，實現(xiàn)自我價值，促進自我的成長發(fā)展。而當今社會的發(fā)展要求實習護生不僅要在實習期間掌握各種護理專業(yè)知識和操作技術，還應具備良好的人文素養(yǎng)。提高護患溝通能力，是改善護患關系、減少護患矛盾的需要，是深入了解患者病情、采取正確護理措施的需要，是加強綜合能力培訓、注重人文精神培養(yǎng)、樹立人性化服務理念，提高護生綜合素質的需要。

溝通能力；兒科；實習護生

目前在我國，兒童患者逐年增多，孩子是整個家庭的中心，孩子患病后，父母的緊張和焦慮就在所難免。而患兒又存在年齡小，不配合的原因，有時家長帶著孩子來看病時病情已經(jīng)危重，延誤了患兒的病情治療，這時父母的焦急情緒很容易引起護患沖突的發(fā)生。所以除了要求我們具有扎實的專業(yè)知識和操作技能之外，還要提高護理團隊的人文素養(yǎng)，提高溝通能力的培養(yǎng)，提高護理質量，從而減少護患糾紛的發(fā)生[1]。根據(jù)以上兒科護理工作的特點和難點，兒科的護理帶教工作就顯得尤為重要。培養(yǎng)兒科實習護生的護患溝通能力，提高護生的人文素養(yǎng)，是護生在兒科實習的關鍵。

1 兒科實習護生溝通能力欠缺的原因分析

1.1 缺失護理人文關懷精神，忽略自我溝通能力的培養(yǎng)

現(xiàn)在的護理實習生大多是獨生子女，從小父母及長輩就以孩子為中心，忽視了孩子的道德教育，孩子缺乏社交和情感體驗，造成孩子思想比較自我，不懂得或不善于關心他人，缺乏與他人良好溝通的能力[2]。由于兒科護理的特殊性，護生在兒科實習期間只重視專業(yè)知識、技術方面的學習，僅僅在帶教老師的指導下完成一些較為簡單的護理操作，而自主學習能力較差，只會機械性地完成帶教老師布置的任務，忽略自我溝通能力的培養(yǎng)，從而造成兒科實習護生護理人文關懷精神的缺失。

1.2 在校受教育期間缺乏兒科護患溝通方面的人文教育

護生雖然在學校會學習《兒科護理學》和《護理溝通》等課程，但是在校的學習更多的是以理論考試的形式來評判對知識的掌握程度，而這樣的方式并不能夠很好的使護生掌握實際兒科護理工作中所需要掌握的溝通能力。兒科的護患溝通不僅是要建立與患兒的有效溝通，更是要建立與患兒家長的有效溝通，從而取得患兒家長的充分理解。在校期間若不能具備很好的人文素養(yǎng)，在實習期間就會缺乏對護患溝通能力的培養(yǎng)。

1.3 缺乏兒科護理臨床經(jīng)驗，護生自信心不足

盡管護生在校期間學到了大量的專業(yè)知識，但是由于在兒科需要掌握的知識和操作技能與其他科室不同，護生缺乏相應的臨床經(jīng)驗，再加上護生著裝、佩戴胸牌與護士有所不同，患兒家長很容易從著裝、胸牌上區(qū)分開，從而對護生往往不信任，表現(xiàn)出懷疑、挑剔、不滿的態(tài)度，削弱了護生的工作熱情，導致護生在與患兒及家長溝通交往中自信心不足，怕說錯話而受到患兒家長的責備，出現(xiàn)緊張、懼怕等心理狀態(tài)，這些因素都不利于護生溝通能力的培養(yǎng)[3]。

1.4 帶教方式不當，對護生溝通能力的培養(yǎng)重視不足

帶教老師對護生的指導教育起到了關鍵性的作用。由于兒科護理工作的繁忙，帶教老師不僅得完成自己的護理工作，還要同時對護生進行指導，這導致帶教老師僅僅指導護生完成一些簡單的護理操作，忽略對實習護生其他方面的教導[4]。帶教老師對于護生溝通能力的培養(yǎng)重視不足，帶教方式不當，帶教內容老舊，無創(chuàng)新性，這導致護生在兒科實習結束時除了一些基本的護理操作之外，學到的東西很少。

2 兒科實習護生溝通能力的培養(yǎng)方式

2.1 合理安排實習班次，對患者實施責任制護理

合理安排實習班次，在兒科為期1個月的實習時間里，固定第三周的時間由責任班老師帶教全天從事責任班工作，在前兩周熟悉兒科各種疾病知識和操作技能的前提下，帶教老師選定3名兒科患者，護生在這一周重點培養(yǎng)自己的護患溝通能力，深入病房，與患兒及家長進行溝通交流，針對不同疾病的患兒進行相應的宣教與溝通：入院時向患兒及家長介紹病區(qū)環(huán)境、住院期間的注意事項，介紹主管醫(yī)生和責任護士等。詳細介紹患兒病情、疾病的發(fā)病原因、一般治療方案和相應的護理措施，并解答患兒及家長的疑問等，著重對家長可以參與的護理環(huán)節(jié)做詳細指導，幫助家長對患兒進行正確的護理。出院前給予患兒及家長進行充分的出院指導和健康教育指導。在此期間帶教老師需要進行必要的監(jiān)督指導。若有不懂的地方鼓勵護生大膽提問，帶教老師對其進行相應的解答。

2.2 對溝通能力進行考核，納入出科考核項目之一

常規(guī)的出科考試為理論考試和操作技能考核，側重的是專業(yè)知識和技能的掌握程度。而在出科考試中加入對護生溝通能力的測評是十分必要的。對護生與其負責的患兒及家長的溝通過程及結果進行測評：①對患兒家長發(fā)放自制調查問卷，對患兒家長疾病相關知識的掌握程度和對責任護生的評價構成患方評價結果。②由帶教老師對其所帶教護生在為期一周的責任制護理中溝通的表現(xiàn)進行打分評價。③由護生對其與患兒及家屬的溝通進行自評。由三方測評結果構成最終護患溝通的考核分數(shù)[5]。以考核的形式檢驗護生的溝通能力能夠督促護生養(yǎng)成人文關懷的意識和習慣，樹立“人性化服務理念”，從而促進護患溝通能力的提高。

2.3 帶教老師言傳身教，傳授臨床溝通經(jīng)驗

帶教老師具有豐富的臨床溝通經(jīng)驗，在工作過程中遇到過很多需要溝通進行解決的問題，帶教老師的經(jīng)驗是護生在書本上學不到的寶貴財富。帶教老師通過組織護生觀看護患溝通相關視頻，觀后可讓護生針對幾段視頻分組討論，對事件進行詳細分析，而后由每組選出代表匯報討論結果。讓護生深刻領會并認同護患溝通的重要性，從中吸取教訓，總結經(jīng)驗。帶教老師還可以傳授自己的親身經(jīng)歷并現(xiàn)場示范，親自與患兒及家長進行溝通，學生現(xiàn)場學習，使護生學會一些常用的溝通方法。帶教老師在護患溝通教學中為護生提供豐富的臨床溝通經(jīng)驗，并給予有力的支持，這樣才能達到教學目的，促進護生溝通能力的提高。

2.4 培養(yǎng)非語言性溝通能力，注重護理服務細節(jié)

非言語溝通是運用表情、手勢、眼神、觸摸等方式進行的信息傳遞，是人際溝通的重要方式之一，其作用就是傳遞信息、溝通思想、交流感情。因此，按照醫(yī)院規(guī)定每天上崗穿戴整齊，燕帽要白潔無皺，姿態(tài)要穩(wěn)重、端莊、大方、優(yōu)美，這是在兒科實習護生最基本的要求。得體的儀表會給別人留下一個很好的第一印象。如若著裝上有所不當，帶教老師需行批評指正[6]。此外，面部表情輕松、微笑，目光直接、柔和以及適當?shù)挠|摸會對患兒起到一定的安撫作用。護生在實習期間要注意自己的非語言符號傳達給患兒及家長的信息，同時也要仔細觀察患兒及家長的非語言行為，體會其所要表達得到真實感受，消除患兒的緊張情緒，從而加強護患之間的有效溝通。

3 結語

小兒護理較成人護理更為復雜，在兒科實習期間實習護生不僅得在理論水平和護理操作技能方面得到提高，更得注重培養(yǎng)護理人文素質，不僅要關注患兒的疾病進展狀況，更要注重患兒的心理健康及需求。關愛兒童、理解兒童、善于溝通[7]。所以，在兒科護理臨床教學中，注重人文關懷理念有助于提高兒科的護理質量，培養(yǎng)溝通能力有利于增進患兒及家屬對護士和護理工作的理解、信任和支持，提高患兒住院滿意度，促進患兒疾病康復和心理健康，提高護理質量。加強護生人文關懷素質的培養(yǎng)，是護生對其溝通能力的自我肯定，是臨床護理實踐的必然要求，是護生走進臨床工作的有效保證。護理人文精神的加強有利于推動護理學科的發(fā)展，有利于為醫(yī)院培養(yǎng)綜合素質高、溝通能力強、能為患兒及其家庭提供優(yōu)質護理服務的21世紀高級護理人才，滿足當今社會對兒科護士的需求。

[1]蔣雪花，朱宗琴.人文關懷在兒科的應用[J].吉林醫(yī)學，2010，31（35）：6596-6597

[2]胡明雙.兒童醫(yī)院神經(jīng)內科護理帶教中存在的問題及應對策略探析[J]中國衛(wèi)生產業(yè)，2016（4）：107-109.

[3]洪星，李倩.加強護生護患溝通能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：79-80.

[4]耿秋菊.兒科臨床護理帶教中的難點及對策探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016（6）：31-33.

[5]姚欣，任艷.兒科實習護生帶教中的醫(yī)德教育[J].中外健康文摘，2011（42）：74-75.

[6]王小群，楊杰，陳麗容.淺談兒科護理帶教中非語言性溝通的培養(yǎng)[J].黑龍江醫(yī)藥，2011（4）：677-678.

[7]曾麗娟.兒科護理人文關懷教育的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，20（32）：86-87.

Study on Community Ability Education Method of Student Nurses in the Department of Pediatrics

CHANG Lin1,YIN Huai-qing2,ZHANG Hui-rong2
1.School of nursing,Shanxi Medical University,Taiyuan,Shanxi Province,030001 China；2.First Affiliated Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan,Shanxi Province,030001 China

The practical phase is an important phase for the student nurses to covert the theoretical knowledge to the practical operation,and in this phase,the student nurses should not only master various nursing professional knowledge and operation technology,but also be equipped with good humanistic quality,and improving the doctor-patient communication ability,improving the nurse-patient relationship and reducing the nurse-patient contraction are the need to deeply master the disease condition of patients and adopt the correct nursing measures and the need to enhance the training of comprehensive ability,pay attention to the culture of humanistic spirits,establish the humanistic service notion and improve the comprehensive quality of student nurses.

Communication ability;Department of pediatrics;Student nurses

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0065-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.065

2016-12-09）

常林（1993.5-），女，山西晉城人，研究生在讀，護士，研究方向：護理管理。

陰懷清(1963.9-)，男，山西平遙人，博士，教授，研究方向：兒科學，E-mail：yhq0351@163.com。