徐曉艷

北京市房山區(qū)婦幼保健院護理部，北京 102488

5 S管理模式在產(chǎn)科病房護理管理中的應(yīng)用研究

徐曉艷

北京市房山區(qū)婦幼保健院護理部，北京 102488

目的 探討5S管理模式在產(chǎn)科病房的應(yīng)用效果。方法 將5S管理模式應(yīng)用于產(chǎn)科病房，通過專題培訓、設(shè)置宣傳標語、視頻教育、督導(dǎo)檢查進行多途徑宣傳和培訓，并對實施前后護士的工作狀況進行評價。結(jié)果 實施5S管理后，2016年共收到患者感謝護理工作的錦旗和表揚信15件，同比2014年增加了80%，住院的孕產(chǎn)婦滿意度從70%上升到95%，基礎(chǔ)護理合格率從80%上升到93%。結(jié)論 通過5S管理模式，明顯改善了護士工作環(huán)境及住院患者環(huán)境，提高了護理質(zhì)量，提高了住院患者滿意度。

5S；產(chǎn)科病房；護理管理；護理質(zhì)量；患者滿意度

北京市房山區(qū)婦幼保健院為二級甲等婦幼保健院，2013年1月搬入新門診病房樓，分為2個產(chǎn)科病區(qū)，床位72張，月分娩量200名，護理人員28名，床護比為1:0.38，由于護理人員配比相對不足，對基礎(chǔ)護理、護理管理工作及健康教育等工作均不到位，基礎(chǔ)護理合格率80%，住院患者滿意度70%，主要對住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度滿意率低。為提高護理人員工作能力，提高患者滿意度，2014年6開始在產(chǎn)科病房實行5S管理，5S管理是整理（seiri）、整 頓 （seiton）、清 掃 （seisou）、 清 潔 （seiketsu）、 素 養(yǎng)（shitsuke）5個管理工作的簡稱。作為一種先進的管理方法，重點是創(chuàng)造工作高效率和整潔的工作環(huán)境，提升醫(yī)護人員素養(yǎng)[1]。2016年月分娩量450名，增設(shè)產(chǎn)科病區(qū)1個，床位增加至104張，護理人員增加至49名，床護比1:0.47，通過2年多的5S管理臨床實踐，取得效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 5S管理的組織

成立5S管理領(lǐng)導(dǎo)小組：成立以護理部副主任為組長，護士長及質(zhì)控護士為秘書長的專家小組，共7名成員，其中護理管理專家4名，臨床護士3名，7名成員均為中級職稱。小組的主要任務(wù)是針對產(chǎn)科病房存在的護理問題進行分析，制定5S管理標準及日常督導(dǎo)檢查標準等工作，負責制定5S管理的推進方案。

2 5S管理的標準及培訓

2.1 規(guī)范標準，落實宣傳

①整理。全面檢查，制定“要”與“不要”的基準，按照基準區(qū)分物品，清除不需要的物品，分類、壓縮必要的資源，要點在集中存放及盡量降低存量。②整頓。堅持“易取易放、一目了然、安全第一、用后歸位”的原則，將物品定位、定量、定人管理，即控制存放及提取的規(guī)律，旨在用最短的時間可以拿取或放好物品。③清掃。動員全體護理人員將工作場所及責任區(qū)域徹底清理干凈。要求立即行動，如：歸還、擦洗、修理等。④清潔。確立共識，工作環(huán)境標準化，使每1名護理人員自發(fā)地去保持清潔，保持做人處事應(yīng)有的態(tài)度。⑤素養(yǎng)。創(chuàng)造和維持良好的工作環(huán)境，持續(xù)、自律執(zhí)行前4S的智慧，養(yǎng)成講禮儀、有道德、守制度、遵法規(guī)的良好習慣，進而內(nèi)化為員工個人的優(yōu)良品質(zhì)，創(chuàng)造先進文化。

2.2 培訓輔導(dǎo)，及時反饋

①組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員到5S管理成果顯著的醫(yī)院進行參觀學習，學習5S管理的先進理念，借鑒具體的做法，并寫出參觀感受。②利用產(chǎn)科業(yè)務(wù)學習的時間對參觀成果進行匯報，分享案例，在學習、交流、感悟中，提升服務(wù)意識，提高護士工作能力。③制定5S管理檢查標準，每月開展督導(dǎo)檢查，將檢查結(jié)果與科室績效考核掛鉤，設(shè)置流動紅旗。④科室制定宣傳標語，懸掛于護士站明顯位置，激勵護理人員做好5S工作。

3 5S管理的實施

3.1 整理

3.1.1 產(chǎn)科病房 對于產(chǎn)科病房住院孕產(chǎn)婦攜帶物品多的特點，在入院時由護理人員進行入院宣教，發(fā)放住院物品告知單，告知住院期間需用的物品，將不必要攜帶的物品要求帶回家，并將必需物品留下放置在床頭桌及物品柜內(nèi)，暖瓶放入暖瓶架，禁止亂放，保持病房物品放置有序。

3.1.2 護理工作區(qū)域 對護理工作區(qū)域中的有用物品以及不必要物品及時進行整理，確保有用物品均在明顯位置，在30 s內(nèi)可以取到，整理庫房物品，擺放整齊，按照常用及不常用的順序擺放，標識清楚整理后物品擺放在一定程度上提高護理人員的工作效率。產(chǎn)科病房的所有物品均建立臺賬，并指定專人負責，每月進行清點核對。

3.2 整頓

3.2.1 產(chǎn)科病房 將產(chǎn)科健康宣教資料統(tǒng)一印制，病室內(nèi)母乳喂養(yǎng)知識展板上墻，免費發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳手冊，設(shè)置健康教育宣傳欄，每月進行知識更新，每天下午定時組織孕產(chǎn)婦參加自然分娩及母乳喂養(yǎng)等知識的小講課，提高孕產(chǎn)婦滿意度。

3.2.2 護理工作區(qū)域 ①實行定置管理，將護理工作使用的可移動的儀器設(shè)備進行定置，用黃色的警戒線在地面標注，儀器設(shè)備標明“備用”及“維修”標識，配置使用操作流程圖，可移動的儀器設(shè)備在“備用”的情況下不能離開定置的區(qū)域。②所有抽屜、物品柜標明存放物品名稱，統(tǒng)一標識，均采用小包裝存放，各種護理記錄表格進行分類放置，規(guī)定數(shù)量，每日進行補充，不可混放，明了易取，以提高工作效率。③每月對病房使用的衛(wèi)生材料及易耗品進行估算，每月初定計劃給后勤管理部門，盡量降低存量，保持庫房物品整齊。④根據(jù)產(chǎn)科患者特點，規(guī)范搶救室的物品管理，所有產(chǎn)科急救車急救藥品及急救物品統(tǒng)一放置，規(guī)范點物登記表，急救車物品采取封存管理，設(shè)置專人負責，責任人每周檢查一次，護士長每月督查一次，保證急救用物的正常使用，設(shè)置產(chǎn)后出血、羊水栓塞、緊急輸血等急救包，設(shè)置急救患者緊急化驗單及現(xiàn)場急救護理記錄單，制作產(chǎn)科急救流程圖裝訂成冊，放于搶救車內(nèi)，在搶救患者過程中快速反應(yīng)，立即處理，爭取搶救時間。

3.3 清掃

3.3.1 產(chǎn)科病房 每層病區(qū)增設(shè)護理員1人，減少非護理性工作，護理員每日病室整理2次，保潔人員每天早1 h上班，晚1 h下班，按時清掃病房衛(wèi)生，不留死角，隨時巡視病房，保持病房整潔，護士長負責抽查，建立護理員及保潔人員考核表，將病室管理列入考核項目，每月進行評分，低于80分者扣除當月工資的10%，以確保工作的執(zhí)行力。

3.3.2 護理工作區(qū)域 清除工作區(qū)域的臟亂，保持環(huán)境、物品、儀器、設(shè)備處于清潔狀態(tài)，儀器設(shè)備使用后及時清理，定期檢查保養(yǎng)，做好檢查保養(yǎng)記錄。對治療室、處置室、換藥室等的物品柜、操作臺面、抽屜等物品按照種類及用途規(guī)范放置，設(shè)置房間責任人，每日每班例行清潔的時間和內(nèi)容，每周進行一次徹底清掃，保持整潔。

3.4 清潔

清潔就是對整理、整頓、清掃之后的成果進行維護，使工作環(huán)境保持整潔的最佳狀態(tài)。按照院感標準，每月對病房床頭桌、物品柜、門把手等，護士站臺面，治療室操作臺、診斷床等進行物體表面細菌培養(yǎng)，要求結(jié)果必須合格。只有在清潔的場所進行護理操作，才能保證護理質(zhì)量和安全，并且清潔貫穿整個工作過程，隨時隨地。

3.5 素養(yǎng)

通過對規(guī)定了的事情認真遵守執(zhí)行，并持之以恒地保持下去，它是“5S”管理的核心，這是成功實施的基本保障[2]。

4 5S管理的考核

細化考核標準：①病區(qū)物品擺放；②藥品管理；③病區(qū)環(huán)境；④護理人員素質(zhì)；⑤護理安全；⑥患者滿意度；⑦護士的業(yè)務(wù)考核；⑧病歷書寫；⑨儀器管理；⑩服務(wù)態(tài)度。以上10項以100分計算?？己巳藛T從以上方面每月進行考核，出院患者在出院結(jié)賬等候時進行問卷調(diào)查，主要對住院環(huán)境及護理人員工作狀況、服務(wù)態(tài)度等進行調(diào)查，統(tǒng)計患者住院期間對護理人員的工作評價，在護士長例會上進行結(jié)果通報，與科室績效考核掛鉤。每月進行評比，對第1名給予流動紅旗進行表揚。

5 5S管理的結(jié)果

5.1 實施前后護士工作及患者住院環(huán)境的比較

顯著地改善了護士的工作環(huán)境及患者的住院環(huán)境，護理人員和患者獲得寬敞、明亮、舒適、安全的工作及休養(yǎng)環(huán)境。

5.2 實施前后護士工作能力的比較

①提高了工作效率，藥品、物品按規(guī)范放置，標識清楚，30 s能取出或放回。②保障了醫(yī)療安全，在2年中的3起大型搶救中，由于急救用物的規(guī)范放置，為患者的急救贏得了時間，減少了工作中的失誤，減少了護理差錯，3起搶救均獲得成功。③護理人員養(yǎng)成了良好的工作習慣，將“被動工作”轉(zhuǎn)化為“主動工作”，同時，護士會按規(guī)定使用文明用語，為患者講解醫(yī)院的治療狀況、相關(guān)的疾病知識，融洽護患關(guān)系，充分尊重患者的生理及心理感受，尊重患者的隱私、人格尊嚴和生命，使患者能享受人性化的護理服務(wù)[3]。

5.3 其他成效

2016年共收到患者感謝護理工作的錦旗和表揚信15件，同比2014年增加了80%，住院的孕產(chǎn)婦滿意度從70%上升到95%，基礎(chǔ)護理合格率從80%上升到93%，未發(fā)生因住院環(huán)境及服務(wù)態(tài)度引發(fā)的護理投訴或糾紛。

6 5S管理的討論

6.1 5S管理提高了護理質(zhì)量

在質(zhì)量活動中，5S管理堪稱基礎(chǔ)的管理項目，5S與護理質(zhì)量管理的融合，就是為了取長補短，使護理質(zhì)量持續(xù)改進，質(zhì)量標準不斷升級，護理質(zhì)量管理形成螺旋式上升[4]。在5S管理實施過程中，增強了產(chǎn)科護理人員的責任意識，藥品和設(shè)備的管理到位，養(yǎng)成了良好的工作習慣。工作場所的整齊、潔凈、有序，物品擺放一目了然，從而確保各項護理操作準確快速地完成，減少護理差錯的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量。

6.2 5S管理提高了患者滿意度

通過5S管理，護士的工作效率得到大幅度提高，配置護理員減少非護理性操作，把時間還給護士，把護士還給患者，護士有時間在健康教育中解答患者的疑問，滿足患者對健康知識的需求，在執(zhí)行護理操作的過程中均進行充分告知，各項護理服務(wù)措施安全，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，增強患者的安全感和信任感，從而提高對護理工作的滿意度。

6.3 5S管理提高了護士的素養(yǎng)

在實施5S管理模式過程中，培養(yǎng)了護士嚴謹、慎獨、尚德和遵紀的品質(zhì)。教育護士從小事做起，注重細節(jié)，逐漸將概念變?yōu)榱晳T，從而自覺成為5S管理踐行者。只有整個護理團隊素養(yǎng)的提高，才能為醫(yī)院護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)下條件。

7 小結(jié)

在產(chǎn)科病房中推行5S管理，不僅可以增加護士的歸屬感，提升護理人員工作效率，提高護理質(zhì)量，同時能為患者營造一個清爽舒適的住院環(huán)境，提高住院患者滿意度，提升醫(yī)院的形象，促進了醫(yī)院護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

[1]郝素娟，馬秀華.5S管理在改進醫(yī)院基礎(chǔ)工作效率方面的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（15）：138-144.

[2]蔡宇清.5S管理法在婦科護理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（12）：2039-2040.

[3]徐珊珊.5S管理在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（17）：161-162.

[4]蔡麗萍，邵杰.“5S”管理模式在普外科護理管理中的應(yīng)用[J].價值工程 2013，32（73）：124-125.

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1672-5654（2017）06（c）-0080-02

2017-03-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.080

徐曉艷（1978-），女，北京人，本科，主管護師，研究方向：護理管理。