陳松

德州市陵城區(qū)中醫(yī)院檢驗科，山東德州 253500

分析醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀和對策

陳松

德州市陵城區(qū)中醫(yī)院檢驗科，山東德州 253500

醫(yī)學(xué)檢驗微生物實驗室的主要工作是對采集的生物標(biāo)本進(jìn)行染色、涂片、鏡檢、培養(yǎng)與生化、藥敏、血清分型等，因此，檢驗人員在操作過程中難免會接觸到各類病原微生物與危險因子，易出現(xiàn)生物安全事故。所以，就需要做好生物安全防護(hù)措施，并強(qiáng)化檢驗人員的安全意識，加強(qiáng)生物安全性教育工作，從根本上預(yù)防實驗室生物安全危害的發(fā)生。該文主要對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析提出了相應(yīng)的防護(hù)對策。

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全；防護(hù)現(xiàn)狀；對策

實驗室生物醫(yī)學(xué)檢驗的對象較多，不僅包括動物與人類，還包括了各類微生物，病原性病毒。其中，病原性病毒又包括了大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、梅毒等?？梢哉f，生物醫(yī)學(xué)檢驗在各生物因素對人體健康影響的研究中發(fā)揮著異常重要的作用。在醫(yī)學(xué)檢驗中，若是實驗室檢驗人員沒有對各項操作進(jìn)行嚴(yán)格的控制，或存在操作不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，不具備較強(qiáng)的生物安全意識，也沒有對相關(guān)的設(shè)備儀器進(jìn)行科學(xué)管理、嚴(yán)格清洗與消毒，就會致使生物安全事故的發(fā)生。而一旦生物安全事故發(fā)生，就會對檢驗人員的身體健康造成較大的威脅。所以，就需要提高對生物危害的警惕，并增強(qiáng)安全意識，以提高實驗室生物安全性。該文主要對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全的防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出了相應(yīng)的防護(hù)對策，并綜述如下。

1 醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)現(xiàn)狀

1.1 安全管理不到位

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的生物安全防護(hù)，要從兩個方面著手，①微生物實驗室中所接觸到的各類陽性標(biāo)本、菌種；②臨床免疫實驗室中所接觸到的各類病原性微生物，包括乙肝、丙肝、梅毒等陽性標(biāo)本的血清。同時，在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室需要進(jìn)行涂片、染色、培養(yǎng)、生化、鏡檢、鑒定及藥敏、血清分型等操作，因此接觸到的病原微生物較多，存在大量的生物危險因子[1]。然而，由于缺乏一個較為系統(tǒng)、全面的管理制度，尤其是醫(yī)學(xué)院科研試驗室中的相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)還不健全，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)實驗室安全管理較為混亂，無法將各項生物安全防護(hù)措施落實到位，不能嚴(yán)格按照實驗室的相關(guān)管理要求進(jìn)行，使得各種生物安全危險事故頻發(fā)。

1.2 缺乏自我保護(hù)意識

在醫(yī)學(xué)實驗室檢驗中，檢驗人員需要每天面對不同的實驗品。雖然醫(yī)學(xué)實驗室對于生物安全措施做出了相關(guān)規(guī)定。但是，由于檢驗工作人員缺乏自我保護(hù)的意識，導(dǎo)致實驗過程中常常存在諸多不安全因素，甚至還有的檢驗工作人員沒有按照規(guī)范要求，佩戴手套、口罩等防護(hù)工作，致使接觸性感染的產(chǎn)生。

1.3 設(shè)備管理不規(guī)范

由于醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的檢驗儀器較多，若是不能掌握各種設(shè)備儀器的使用方法，就無法達(dá)到安全使用、高效使用的目的，也無法進(jìn)行實驗參數(shù)的調(diào)整，致使檢驗結(jié)果的可靠性、權(quán)威性得不到保障。在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的實際設(shè)備管理中，由于管理制度不健全，加之檢驗人員缺乏專業(yè)操作能力、設(shè)備管理能力，致使儀器設(shè)備的管理極不規(guī)范[2]。甚至還有的檢驗工作人員在儀器設(shè)備使用完成后，為進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒處理，就將儀器置之不顧，也無法在設(shè)備的使用過程中，按照相關(guān)的要求，對其使用狀態(tài)進(jìn)行全程記錄，而只是對簡單填寫使用狀態(tài)。同時，由于很多醫(yī)學(xué)實驗室對于各種設(shè)備儀器為實行專人專項保管，也沒有進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng)，導(dǎo)致設(shè)備使用效率大大降低，出現(xiàn)管理混亂的局面，而出現(xiàn)生物危險因素。

1.4 清潔消毒不徹底

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中經(jīng)常要接觸各種類型的實驗樣品，因此，這就對實驗室各種儀器設(shè)備的清潔、消毒工作提出了更高的要求。然而，由于很多醫(yī)學(xué)檢驗實驗室沒有正確認(rèn)識到該項工作的重要性，致使清潔與消毒不徹底，無法對各種有害生物進(jìn)行有效的清除，并容易致使細(xì)菌的滋生。尤其是在接觸到甲肝、乙肝、丙型肝炎與艾滋病、梅毒等不同病原陽性標(biāo)本過程中，若是無法認(rèn)識到陽性標(biāo)本傳染性對于人體的危害，也不能正確地處理標(biāo)本，并對污染桌面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，也不能正確使用一次性吸管，就會增加生物危險的危害。

2 醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)對策

2.1 健全管理制度

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的工作范圍較廣，涉及到方方面面的內(nèi)容，因此，要結(jié)合實驗室的實際情況，制定出一個完善的管理制度，并將安全教育納入到實驗室的日常管理工作中來，對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的各項生物檢驗工作進(jìn)行定期的檢查，并建立一個制度化的操作流程，完善生物安全監(jiān)管程序，讓各項安全預(yù)防措施得到貫徹落實[3]。由于實驗室生物檢驗人員的專業(yè)素養(yǎng)，直接影響到整個實驗室的安全。因此，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的相關(guān)管理人員要對檢驗人員進(jìn)行綜合知識的培訓(xùn)，并對其進(jìn)行安全宣講，以提高檢驗人員的安全意識。通過組織學(xué)習(xí)《消毒管理辦法》及《實驗室安全通用辦法》等相關(guān)的規(guī)范，使其熟練掌握各檢驗工作的操作規(guī)范，為安全試驗打好基礎(chǔ)。而在技術(shù)操作上，檢驗人員還要注意提高自身的無菌理念，并養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，尤其是在進(jìn)行微生物實驗時，更是要在了解安全生物性的同時，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求、流程要求嚴(yán)格地進(jìn)行。

2.2 定期對安全風(fēng)險進(jìn)行評估

醫(yī)學(xué)檢驗科要加強(qiáng)對生物安全風(fēng)險等相關(guān)因素進(jìn)行評估監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)安全問題，并作出相關(guān)的防范措施[4]。在這個過程中就要求檢驗人對各種生物風(fēng)險因素進(jìn)行有效識別，并明確生物危害的主要來源，在標(biāo)本的采集與運輸、實驗監(jiān)測、實驗處理過程中，加強(qiáng)監(jiān)督與管理，避免病原微生物繁衍與傳播。同時，檢驗人員還需要對各個環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險評估，包括對微生物傳染性、穩(wěn)定性的監(jiān)測，對傳播途徑以及設(shè)備設(shè)施的檢測，通過潛在危險評估，安全風(fēng)險結(jié)果分析等，來對各種生物風(fēng)險因素進(jìn)行甄別，以便做好針對性的防范措施。

2.3 規(guī)范設(shè)備管理

在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中，難免會接觸到不同種類的試劑。因此，需要對試劑進(jìn)行分類管理與存儲，通過建立專用的試劑儲存室，對各類型的試劑進(jìn)行分開管理，在降低庫存量的同時，做好試劑的清理工作，避免意外的發(fā)生。而在超低溫冰箱等設(shè)備管理中，要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，尤其是在清理、拆卸破碎安瓿瓶、試管及標(biāo)本等過程中，必須要嚴(yán)格佩戴面部防護(hù)工具，戴上橡膠手套，并對消毒抽屜進(jìn)行認(rèn)真的清洗。另外，儲存于冰箱內(nèi)部的容器，還需要貼示明確的標(biāo)簽，以便物品的有效管理[5]。同時，離心機(jī)也是醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中的重要儀器，若是操作不當(dāng)，較容易發(fā)生機(jī)械故障、試管破裂等現(xiàn)象。因此，在使用過程中，要遵循安全操作規(guī)范，并檢查離心管的完整性、密封性。另外，在各設(shè)備的安全管理中，還需要加強(qiáng)對生物安全柜的管理，以防發(fā)生生物危險。

2.4 加強(qiáng)清潔與消毒

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的各檢驗儀器使用效率，直接影響到生物安全，尤其是微生物與免疫學(xué)實驗室中的各種低溫冰箱、培養(yǎng)箱、試劑冷藏箱、洗板機(jī)、高壓滅菌鍋、酶標(biāo)儀等的清潔度，會在很大程度上影響到設(shè)儀器的使用安全性。所以，在要結(jié)合相關(guān)設(shè)備的清潔、消毒規(guī)范，對其進(jìn)行嚴(yán)格的處理，以實現(xiàn)菌種的安全管理。同時，實驗室的清潔消毒工作，還需要符合生物安全的相關(guān)要求，并嚴(yán)格遵守先消毒后清潔的原則，對實驗操作臺以及各種儀器進(jìn)行徹底的消毒。此外，在每次實驗前后，也要對所使用的的各項設(shè)備與儀器進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，并每周進(jìn)行一次全方位的徹底消毒。在消毒過程中，可采用液體消毒、紫外線燈消毒等方式進(jìn)行，并嚴(yán)格按照生物安全的要求進(jìn)行，以確保實驗室生物安全。當(dāng)然，也要注意加強(qiáng)對廢棄物處理工作的重視度，尤其是攜帶有微生物、病原菌的實驗廢棄物，不可作為普通的生活垃圾處理。對于免疫試驗室所用到的各種陽性血清標(biāo)本器械，還需要按照相應(yīng)比例的消毒液予以浸泡，再進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，以確保器械無污染。

3 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的生物安全防護(hù)，是一項較為重要的環(huán)節(jié)。然而，從當(dāng)前生物安全防護(hù)現(xiàn)狀看還不容樂觀，沒有提高對生物安全問題的重視度，導(dǎo)致生物安全事故頻發(fā)，并對醫(yī)學(xué)檢驗工作人員的身體健康造成較大的威脅。因此，要有效防范生物安全問題，就需要在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室管理中，加強(qiáng)相關(guān)的安全教育宣傳工作，并樹立以人為本的管理理念，完善相關(guān)的管理制度，從檢驗人員的防護(hù)知識，操作水平等各方面著手，并對各設(shè)備儀器進(jìn)行嚴(yán)格的管理，徹底清洗與消毒，將生物安全風(fēng)險降至最低，以提高管理效率，避免嚴(yán)重安全事故的發(fā)生。

[1]周齊艷,張水娥.高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生實驗室生物安全防護(hù)教育的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(17):241-242.

[2]李秀平,周秀萍.在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)免疫學(xué)檢驗實驗課中開設(shè)生物安全教育的意義與探索[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(5):711-712.

[3]劉曉雷,邱延全.《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)中的生物安全問題探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(24):3579-3580.

[4]劉建華,尹萌.以模擬教學(xué)為主的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)生物安全教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,13(5):38-39.

[5]李秀真,楊媛媛.醫(yī)學(xué)生病原微生物實驗室生物安全認(rèn)知情況的調(diào)查[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版,2016,36(1):22-27.

R197

A

1672-5654（2017）06（c）-0039-02

2017-03-28）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.039

陳松（1971-），男，山東德州人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作。