于欣，劉國(guó)鳳

1.山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濟(jì)寧272000；2.山東省濟(jì)寧市任城區(qū)第一婦幼保健院，山東濟(jì)寧272000

營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)在兒科兒童保健中的應(yīng)用

于欣1，劉國(guó)鳳2

1.山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濟(jì)寧272000；2.山東省濟(jì)寧市任城區(qū)第一婦幼保健院，山東濟(jì)寧272000

營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)作為代謝組學(xué)的衍生物，主要用于研究機(jī)體與膳食之間的相互關(guān)系，從而為臨床疾病的預(yù)防與診治提供更多的科學(xué)支持。文章綜述營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)在兒科兒童保健中的應(yīng)用報(bào)道與研究成果，從而為兒科保健提供更多方向選擇。

營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)；兒科疾?。淮x產(chǎn)物

營(yíng)養(yǎng)不僅僅只為滿足胎兒、嬰幼兒體格發(fā)育增長(zhǎng)的單純需求，實(shí)際上營(yíng)養(yǎng)素已超越營(yíng)養(yǎng)的作用：良好的營(yíng)養(yǎng)可以降低出生缺陷的發(fā)生率。營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)通過對(duì)機(jī)體與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間的關(guān)系進(jìn)行研究，能夠?yàn)閮嚎苾和＝√峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的指導(dǎo)意見。

1 營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)概述

代謝組學(xué)通過對(duì)人體以及動(dòng)物體液進(jìn)行研究，對(duì)機(jī)體受到擾動(dòng)與刺激時(shí)所產(chǎn)生的代謝行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并建立系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)模板，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其行為的解析[1]。代謝組學(xué)由蛋白組學(xué)所決定，而蛋白組學(xué)則由基因組學(xué)所決定，因此可將代謝組學(xué)視為組學(xué)研究的最終方向[2]?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)已將其用于遺傳學(xué)、毒理學(xué)、藥理學(xué)、植物學(xué)等學(xué)科的研究中，并在營(yíng)養(yǎng)學(xué)中有所嘗試[3]。

營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)指的是通過對(duì)不同健康狀態(tài)下的機(jī)體及其疾病狀態(tài)進(jìn)行觀察研究，以分析機(jī)體代謝同膳食攝取之間的關(guān)系[4]。營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)研究的主要任務(wù)便是檢測(cè)與分析，通過建立相應(yīng)的檢測(cè)方法來實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體所含營(yíng)養(yǎng)代謝物質(zhì)的有效檢測(cè)與鑒定，并對(duì)各代謝產(chǎn)物的代謝途徑、蛋白表達(dá)、基因表達(dá)以及細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)等的作用進(jìn)行明確，繼而明確各代謝產(chǎn)物的實(shí)際功能，在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)物的全面了解，包括其對(duì)于機(jī)體健康狀態(tài)的影響以及疾病相關(guān)性等[5]。

2 兒科兒童保健中營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)的臨床嘗試

2.1 營(yíng)養(yǎng)素發(fā)現(xiàn)與個(gè)體營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

借助于營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的全面評(píng)價(jià)，包括營(yíng)養(yǎng)缺失、營(yíng)養(yǎng)過量以及營(yíng)養(yǎng)充足對(duì)機(jī)體代謝狀態(tài)的影響，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)素與機(jī)體代謝之間關(guān)系的全面化、系統(tǒng)化認(rèn)識(shí)[6-7]。有研究指出[8]，維生素B2能夠有效改善急性低氧暴露的小鼠血漿代謝組織，這無疑是為營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床研究提供了更多的方向選擇。另有研究指出[9]，維生素D與嬰幼兒骨軟化以及佝僂病的出現(xiàn)有著一定關(guān)系。并且借助于營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)的研究可知，維生素D的受體基因具有多態(tài)性，其基因多態(tài)性的不同亦會(huì)對(duì)機(jī)體代謝狀態(tài)與疾病發(fā)生發(fā)展造成不同影響[10]。不止如此，還有研究指出[11]，兒童腦部發(fā)育、免疫功能發(fā)揮、精神障礙疾病、機(jī)體代謝綜合征以及部分癌癥等均與維生素D有著密切關(guān)系。隨著營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)研究的不斷發(fā)展，其關(guān)于代謝產(chǎn)物以及代謝途徑的選擇亦有了更為全面的評(píng)價(jià)，因此將其用于個(gè)體營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的條件亦漸趨成熟[12-14]。有研究[15]通過利用13種不同食物消耗以及2種營(yíng)養(yǎng)指數(shù)對(duì)參與研究者的信息進(jìn)行收集，并以串聯(lián)質(zhì)譜法對(duì)代謝產(chǎn)物譜進(jìn)行檢查，共獲得297種不同代謝產(chǎn)物。由此可知，將其用于生物標(biāo)志的識(shí)別具有理論可行性，并能夠?qū)崿F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入同機(jī)體代謝之間的有效反應(yīng)。

2.2 營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)在遺傳因素對(duì)兒童影響中應(yīng)用

機(jī)體代謝能力以及水平受遺傳因素影響相對(duì)較大，因此不同機(jī)體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)疾病的易感性亦不盡相同[16-17]?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)的研究主要以基因多態(tài)性對(duì)機(jī)體代謝、疾病易感以及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的影響為主[18]。有相關(guān)研究[19]指出[20]，在部分孕婦體內(nèi)，其亞甲基四氫葉酸還原酶基因在第677位發(fā)生變化，其堿基在由C向T突變過程中出現(xiàn)了3個(gè)基因型，分別為T/T、C/T、C/C等，在這其中尤以T/T基因型所編碼的酶活性最低，使得同型半胱氨酸在向蛋氨酸進(jìn)行轉(zhuǎn)化時(shí)受到了阻礙，進(jìn)而使得人體血中及尿中的同型半胱氨酸含量有所增加。有相關(guān)研究[20]指出，T/T的基因攜帶者約占總?cè)丝诘?0%，該類女性在葉酸缺乏癥的發(fā)病率上相對(duì)較高，在懷孕后，其胎兒亦極易出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷。若能夠在育齡女性中實(shí)施MTHFR檢測(cè)，并為其提供適量葉酸以作補(bǔ)充，則能夠有效防止嬰兒神經(jīng)管畸形的出現(xiàn)。上海某醫(yī)院曾對(duì)2013—2015年死亡的120例嬰幼兒資料進(jìn)行分析，通過采集新生兒時(shí)期的血液樣本，并以串聯(lián)質(zhì)譜對(duì)其脂肪酸水平與氨基酸代謝水平進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果表明在120例嬰幼兒中，存在有機(jī)酸代謝異常者5例，存在脂肪酸代謝異常者6例，存在氨基酸代謝異常者4例，總計(jì)15例，占12.5%。由此可知，先天性的遺傳代謝是導(dǎo)致嬰幼兒夭折的一項(xiàng)主要原因。若能借助于營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)的研究，則能夠進(jìn)一步明確嬰幼兒的死亡原因，減少出生缺陷對(duì)嬰幼兒生命安全及身體質(zhì)量的不利影響，從而有效避免嬰幼兒的早夭。

3 總結(jié)

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)代謝組學(xué)的應(yīng)用能全面、系統(tǒng)地研究基因多態(tài)性對(duì)機(jī)體代謝的影響，通過比較分析某個(gè)物質(zhì)代謝途徑上所有的基因多態(tài)性，可以發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因多態(tài)性對(duì)機(jī)體代謝的影響及對(duì)疾病易感產(chǎn)生的影響，進(jìn)一步明確膳食、遺傳、代謝與健康四者之間的關(guān)系。

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Application of Nutrition Metabonomics or Metabolomics in the Children Healthcare in the Department of Pediatrics

YU Xin1,LIU Guo-feng2
1.Affiliated Hospital of Jining Medical College,Jining,Shandong Province,272000 China;2.First Maternity and Child Health Hospital of Rencheng District,Jining,Shandong Province,272000 China

The nutrition metabonomics or metabolomics,as the derivative of metabonomics or metabolomics,is mainly used to research the correlation between the organs and dieting,thus providing more scientific support for the prevention and diagnosis of clinical diseases,and the paper elaborates the application report and research results of nutrition metabonomics or metabolomics in the children healthcare in the department of pediatrics thus providing more direction choices for the healthcare in the department of pediatrics.

Metabonomics or metabolomics;Diseases in the department of pediatrics;Product of metabolism

R179

A

1672-5654（2017）03（a）-0009-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.009

2016-12-07）

于欣（1977.8-），男，山東濟(jì)寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科學(xué)。

劉國(guó)鳳（1977.12-），女，山東濟(jì)寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科學(xué)，E-mail：tunlishan@163.com。