劉金亮

214194江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(錫北分院)骨科

鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

劉金亮

214194江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(錫北分院)骨科

目的：研究鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治四肢骨折患者88例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予單純鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組給予鎖定加壓鋼板固定術(shù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的優(yōu)良率90.91%，顯著高于對(duì)照組的50.09%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%，顯著低于對(duì)照組的22.73%。結(jié)論：鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

鎖定加壓鋼板；四肢骨折；臨床價(jià)值

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，鎖定加壓鋼板在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這種治療方式的穩(wěn)定性較高，能夠?qū)颊叩墓钦鄄课贿M(jìn)行穩(wěn)定固定，屬于一種具有彈性的固定方式。本研究主要針對(duì)這種治療方式在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年9月收治四肢骨折患者88例，隨機(jī)分為兩組。觀察組44例，男25例，女19例，平均年齡(38.21±5.26)歲。對(duì)照組44例，男26例，女18例，平均年齡(38.05±5.12)歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在手術(shù)禁忌證者；存在嚴(yán)重肝、腎、心等器質(zhì)性疾病者。

治療方法：①對(duì)照組采用單純鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。在骨折部位做出1個(gè)手術(shù)切口，將骨折斷面充分暴露，進(jìn)行復(fù)位處理。將骨折大小作為依據(jù)，對(duì)鋼板的大小進(jìn)行選擇，促使其能夠剛好將骨折處覆蓋，剝離骨折處骨膜，在骨折面上固定鋼板，對(duì)鋼板位置進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)位置進(jìn)行確定之后，將其固定。將手術(shù)過(guò)程中測(cè)量到的骨孔深度作為依據(jù)，在固定位置把雙皮質(zhì)螺釘擰入。完成手術(shù)后，應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并且對(duì)傷口周邊情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。等到患者良好恢復(fù)之后，指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉。②觀察組采用鎖定加壓鋼板固定術(shù)進(jìn)行治療。將患者的X線檢查結(jié)果作為依據(jù)，幫助其選擇合適的鋼板，如果患者屬于上肢骨折，則麻醉方式選用臂叢麻醉，如果患者屬于下肢骨折，則麻醉方式選用硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者在手術(shù)床上仰臥，采用牽引床進(jìn)行輔助，放直患者的患肢。先要閉合復(fù)位骨折患肢，將患者骨折具體情況作為依據(jù)，對(duì)復(fù)位力度進(jìn)行維持。對(duì)于小的骨折塊，可以采用克氏針對(duì)其進(jìn)行固定與復(fù)位，對(duì)骨折周圍組織的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，植入輔助鋼板。在骨折處的近端與遠(yuǎn)端分別做一個(gè)小的手術(shù)切口，充分暴露骨折斷口，逐層將其分離，將骨斷裂中的組織徹底清除干凈，在直視下對(duì)其進(jìn)行解剖復(fù)位處理，復(fù)位滿意之后，在骨干外側(cè)采用合適的鋼板進(jìn)行固定。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，要采用C型臂X線機(jī)進(jìn)行輔助，對(duì)鋼板位置與骨折復(fù)位情況進(jìn)行透視定位。在骨兩端安裝雙皮質(zhì)螺釘，分別采用螺釘對(duì)其進(jìn)行加壓固定，對(duì)骨干外側(cè)肌肉進(jìn)行縫合，使其能夠?qū)摪甯采w，最后要對(duì)傷口進(jìn)行縫合。完成手術(shù)后，應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，除此之外，為了防止出現(xiàn)深層靜脈血栓，要給予患者低分子肝素。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行伸屈關(guān)節(jié)鍛煉，等到患者的體力有所恢復(fù)之后，指導(dǎo)其采用半臥位，在條件允許的情況下，指導(dǎo)其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)。

觀察指標(biāo)：療效評(píng)定：根據(jù)Johner-Wruh功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定：①差：經(jīng)過(guò)治療后，患者出現(xiàn)明顯的跛行與疼痛，不能進(jìn)行正常的行走，對(duì)生活與工作造成嚴(yán)重影響；②可：經(jīng)過(guò)治療后，關(guān)節(jié)活動(dòng)在很大程度上受限，伴有畸形、疼痛現(xiàn)象；③良：經(jīng)過(guò)治療后，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍接近正常，偶爾出現(xiàn)疼痛；④優(yōu)：經(jīng)過(guò)治療后，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，疼痛消失，不存在明顯畸形。其次，對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用(±s)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的優(yōu)良率90.91%，其中優(yōu)25例，良15例，可3例，差1例；對(duì)照組的優(yōu)良率50.09%，其中優(yōu)20例，良6例，可8例，差10例。觀察組優(yōu)良率90.91%，顯著高于對(duì)照組的50.09%(P＜0.05)。

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組中有3例患者術(shù)后手術(shù)切口感染，4例患者固定鋼板脫落，3例患者肌腱受到嚴(yán)重?fù)p傷，并發(fā)癥發(fā)生率22.73%；觀察組中1例患者術(shù)后手術(shù)切口感染，1例患者固定鋼板脫落，并發(fā)癥發(fā)生率4.55%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

討論

臨床骨科中，四肢骨折屬于一種常見(jiàn)的類型，具有較高的發(fā)病率。隨著交通事業(yè)與現(xiàn)代工業(yè)的不斷發(fā)展，因?yàn)楦呖諌嬄?、機(jī)械傷以及交通事故傷造成的四肢骨折患者數(shù)量也不斷增加[1]。治療四肢骨折最基本的原則在于將骨連接恢復(fù)，以往臨床上通常會(huì)采用石膏固定或者牽引固定的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是在這些治療方法下，患者需要較長(zhǎng)一段時(shí)間才能恢復(fù)[2]。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療法則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的軟組織與骨頭，在臨床應(yīng)用過(guò)程中受到了較大限制。傳統(tǒng)鋼板復(fù)位固定法具有較大的手術(shù)切口，植入的鋼板會(huì)對(duì)患者血管進(jìn)一步壓迫，對(duì)其局部血液循環(huán)和傷口愈合有嚴(yán)重影響。隨著內(nèi)固定技術(shù)的不斷發(fā)展，鎖定加壓鋼板固定術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，鎖定加壓鋼板屬于一種新型骨科內(nèi)固定器材，它能夠有效避免傳統(tǒng)鋼板依靠摩擦進(jìn)行固定的弊端，所以能夠減少鋼板帶來(lái)的損傷，在很大程度上縮短了患者的骨折愈合時(shí)間。

總之，鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，安全性較高，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1]胡其恭.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(23):28-30.

[2]黃成校,李漢湘,高超,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(8):1166-1168.

Analysisof the clinicalapp lication valueof locking compression p late in the treatmentof patientsw ith limb fractures

Liu Jinliang
Department ofOrthopedics,Xishan District Traditional Chinese Medicine Hospital(Xibei Branch Hospital)ofWuxi City,Jiangsu Province 214194

Objective:To study the clinical application value of locking compression plate in the treatment of patientswith limb fractures.Methods:88 patientswith limb fractureswere selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given simple plate and screw internal fixation treatment.The observation group was given locking compression plate fixation treatment.The clinical curative effects of the two groupswere compared.Results:The excellent and good rate of the observation group was90.91%,whichwas significantly higher than 50.09%of the controlgroup.The incidence ofpostoperative complications in the observation groupwas4.55%,whichwas significantly lower than 22.73%of the controlgroup. Conclusion:The locking compression plate in the treatment of patients with limb fractures has a significant clinical application value.

Locking compression plate;Limb fractures;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.20