曹赟赟

201612上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

穴位敷貼治療變應(yīng)性鼻炎的效果研究

曹赟赟

201612上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討穴位敷貼治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法：收治變應(yīng)性鼻炎患者60例，根據(jù)治療方案分為兩組。對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予穴位敷貼治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穴位敷貼治療能有效提高變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。

穴位敷貼；中藥；變應(yīng)性鼻炎

資料與方法

2015年7月-2016年9月收治變應(yīng)性鼻炎患者60例，根據(jù)治療方案分為兩組，每組30例。觀察組男16例，女14例；年齡在12～62歲，平均(33.26± 6.84)歲；病程1～21年，平均(11.06± 3.39)年。對照組男17例，女13例；年齡在11～61歲，平均(32.71±5.98)歲；病程1～20年，平均(11.38±3.62)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規(guī)對癥治療，給予氯雷他定片口服，10mg/次，1次/d，治療14 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予穴位敷貼治療，在三伏天進(jìn)行治療，敷貼藥方為自擬中藥磨粉，成分為生半夏、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛、甘遂、生麻黃、生芥子，比例為1:3:1:1:3:3。磨粉并制成5.5 cm×3.5 cm大小的長方形膏藥貼，貼于患者大椎穴、風(fēng)門穴、氣海穴、肺俞穴、足三里穴、關(guān)元穴、脾俞穴，可用膠布固定，1次/d，每個穴位敷貼3 g，每次敷貼12～16 h。如果患者為兒童，因小兒皮膚細(xì)嫩，難以經(jīng)受較長時間的藥物刺激，可適當(dāng)減少敷貼時間，治療14 d?；颊咧委煏r取坐位，敷貼前先對穴位進(jìn)行按摩，直到患者出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺后，將藥膏對準(zhǔn)穴位，輕輕貼上，告知患者盡量不要劇烈運(yùn)動，防止藥膏移位或脫落。兩組治療期間均需要預(yù)防感冒，禁食油炸、辛辣、魚腥、酒類。

觀察指標(biāo)[1]：比較兩組治療效果。評分標(biāo)準(zhǔn)如下：①連續(xù)打噴嚏：0分：無；1分：3～5個；2分：6～10個；3分：＞10個。②流涕，以擤鼻涕次數(shù)評分：0分：無；1分：3～5次；2分：6～10次；3分：＞10次。③鼻塞感：0分：無；1分：刻意用力呼吸時有鼻塞感；2分：間歇出現(xiàn)無意識呼吸下的鼻塞感；3分：全天以嘴呼吸。④鼻癢：0分：無；1分：間斷性鼻癢感；2分：鼻部有蟻行感，但可以忍受；3分：有難以忍受的鼻部蟻行感。

根據(jù)上述計(jì)分原則，統(tǒng)計(jì)患者治療前后的變應(yīng)性鼻炎癥狀評分，療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后癥狀積分較治療前下降幅度＞65%；②有效：治療后癥狀積分較治療前下降幅度為25%～65%；③無效：治療后癥狀積分較治療前下降幅度＜25%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療后顯效25例，有效3例，無效2例，總有效率93.33%。對照組治療后顯效14例，有效9例，無效7例，總有效率76.67%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討論

變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，其發(fā)病與季節(jié)、氣候、過敏原等因素有關(guān)，包括粉塵、花粉、動物皮毛、真菌、螨等，可引起鼻內(nèi)刺激，引起如噴嚏、鼻塞、鼻癢、鼻涕增多等[2]。西藥治療主要以脫敏類藥物或激素類藥物為主，見效快，能夠有效緩解臨床癥狀，但卻難以治本，反復(fù)發(fā)作，給患者造成極大痛苦。故本研究嘗試在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上探求一種標(biāo)本兼治的治療方案。

中醫(yī)將變應(yīng)性鼻炎歸為“鼻鼽”，認(rèn)為發(fā)病原因主要為肺、腎、脾的陽氣不足、陽氣虧虛，導(dǎo)致體弱虛寒，易由氣溫降低及季節(jié)等因素誘發(fā)，風(fēng)邪入侵時可誘發(fā)肺經(jīng)伏熱，肺主鼻，聚結(jié)鼻竅，引發(fā)鼻鼽[3]。因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，可嘗試從中醫(yī)角度健脾益氣、溫補(bǔ)腎氣、驅(qū)寒散邪、清宣肺氣，達(dá)到利鼻通竅的作用。穴位敷貼是中醫(yī)學(xué)的外治法，即將藥物敷貼于穴位，同時實(shí)現(xiàn)穴位刺激與藥物吸收，兩者相互增益，達(dá)到強(qiáng)化療效的作用[4]。此外，選擇三伏天進(jìn)行穴位敷貼治療，主要是按照中醫(yī)“冬病夏治”理論。中醫(yī)將變應(yīng)性鼻炎歸為冬病，這是因患者體質(zhì)主要屬虛寒，且往往在氣溫驟降遇冷的情況下發(fā)病最明顯。同時根據(jù)天人相應(yīng)的中醫(yī)理論，三伏天是陽氣最盛的季節(jié)，皮膚腠理疏松開泄、經(jīng)脈通暢，藥物經(jīng)皮膚吸收的效果最佳，綜合上述因素，在三伏天進(jìn)行穴位敷貼能夠?qū)熜Оl(fā)揮到最大。

與中藥內(nèi)服相比，敷貼外治通過穴位刺激，能夠同時實(shí)現(xiàn)穴位刺激與藥物吸收。本研究中，將中藥膏貼分別貼在大椎穴、風(fēng)門穴、氣海穴、肺俞穴、足三里穴、關(guān)元穴、脾俞穴等穴位上，其中大椎是三陽匯聚處，刺激這一穴位能夠起到增強(qiáng)陽氣的作用，同時它也是調(diào)理鼻炎的中藥穴位。刺激肺俞穴、封門穴能夠起到宣肺通竅的作用。刺激腎俞穴、足三里穴能補(bǔ)腎益氣，脾俞穴健脾。此外氣海穴是驅(qū)寒增氣的要穴，通過藥膏敷貼上述各個穴位，在藥物吸收的基礎(chǔ)上，有效刺激了利于健脾益氣、溫補(bǔ)腎氣、驅(qū)寒散邪、清宣肺氣、利鼻通竅的諸穴[5]。本研究采用自擬藥方的成分包括生半夏、補(bǔ)骨脂、細(xì)辛、甘遂、生麻黃、生芥子等，具有顯著的疏經(jīng)通絡(luò)、祛寒溫肺的功效，故選擇此藥膏進(jìn)行三伏敷貼，進(jìn)一步增強(qiáng)驅(qū)寒溫肺的作用。

Effect research of acupoint app lication in the treatm ent of allergic rhinitis

Cao Yunyun
Xinqiao Township Community Health Service CenterofSongjiang District in ShanghaiCity 201612

Objective:To investigate the clinical effect of acupoint application in the treatment of allergic rhinitis.Methods:60 cases of patientswith allergic rhinitiswere divided into two groups according to the treatment plan.The control group was given conventional symptomatic treatment.The observation group was given acu-pointapplication on the basis of the controlgroup.The clinical effect of the two groupswere compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application of acupoint application on thebasisofconventional treatmentcould improve the clinicaleffectofallergic rhinitiseffectively.

Acupointapplication;Chinesemedicine;allergic rhinitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.68