馬征群

長春市婦產醫(yī)院電診室，吉林長春 130000

婦產醫(yī)院的婦產科患者作為一個高風險科室，護理工作都直接關系到產婦以及新生兒的健康和安全，護患糾紛發(fā)生率較高。由于醫(yī)院婦科疾病治療所面對的是特殊的治療群體、且病情的復雜程度較高，所以，婦科診療其作為醫(yī)院全部治療工作中最為關鍵且特殊的內容之一[1]。伴隨著工作節(jié)奏的逐步加快，目前導致女性患病的因素亦在逐漸增多。婦科護理服務屬于婦科治療中的關鍵部分，現(xiàn)階段，許多醫(yī)院雖然對于婦科護理給予了極大關注，并不斷改善護理條件，可是仍有著不少潛在的安全隱患，對護理安全產生很大的威脅，易于引起安全問題，加之溝通力度不夠，使得醫(yī)患之間會出現(xiàn)醫(yī)療紛爭，損壞了醫(yī)院的外部形象[2]，從這個角度講，加強婦科護理安全防范，并制定有效的應對策略，從而改善護患關系，有著十分重要的意義。

1 婦科護理過程中常見的護理患糾紛

1.1 護士自我保護意識差，服務意識滯后

醫(yī)院護理人員很少有機會接受系統(tǒng)的法律、法規(guī)知識教育，因此自我防范意識淡薄，護士對醫(yī)療文件重要性的認識遠沒有上升到法律的高度，護理過程中缺乏自我的保護意識。比如表現(xiàn)在：對于產婦的權利、護理人員的義務了解不夠，舉證意識不強烈，對于具有法律效應的護理記錄重視不夠，表述不準確，文字書寫字跡模糊或隨意涂改，記錄內容不合要求。另一方面，護理人員的服務意識不夠強。一些婦產科護理人員對于分娩過程熟視無睹，對產婦關注不夠、不注意說話的方式以及語氣，回答問題不仔細，致使患者誤解或難以承受，必然引起護患糾紛。

1.2 護理部不細致，導致護理安全問題

一方面是有的醫(yī)院中缺乏醫(yī)生與相關的護理人員，遇到婦科患者人數(shù)驟然增加的情況，就難免發(fā)生用藥上的差錯[3]，如：劑量有較大誤差、用藥操作不正確、醫(yī)囑有問題等等，在用藥上出現(xiàn)差錯時，往往會讓患者受到不同程度的傷害。此外，在手術類婦科患者中還會出現(xiàn)損傷，該原因雖然其涉及到諸多不同的方面。但患者容易埋怨護理人員護理不到位，引發(fā)護患矛盾。

1.3 不注意患者身心狀況變化，缺少心理護理及健康教育

婦科護理面對的患者群體特殊，很多涉及隱私，且病情的變化程度較大，加之護理操作上存在的不足，使得患者往往在身心方面產生明顯的壓力[4]。此時應當給予正確的心理疏導，在現(xiàn)實護理過程中，有的青年婦科患者完全不考慮身體狀況，堅持出院甚至繼續(xù)之前的工作，在術后未按要求進行觀察與消炎、休養(yǎng)，十分不利于身體的最終徹底恢復。

2 產生婦科護患糾紛的主要原因

2.1 醫(yī)院對于婦科護理工作沒有足夠的重視

在婦科護理中之所以出現(xiàn)很多護患糾紛，往往與醫(yī)院內部的狀況有緊密的關聯(lián)[5]。有的醫(yī)院沒有將婦科護理服務置于重要的地位，既沒有大力引進婦科護理業(yè)務的人才，也很少對護理人員實施必要的培訓，相關護理規(guī)章亦很不健全。這樣就會出現(xiàn)護理上的懈怠，導致護患糾紛的發(fā)生。

2.2 醫(yī)護人員的人力不足，經常出現(xiàn)各種失誤

有的醫(yī)院中缺乏醫(yī)生與相關的護理人員，在患者人數(shù)與平時相比明顯增多時，就會在醫(yī)護人員內心產生明顯的壓力，以致出現(xiàn)失誤等情況[6]。而且，現(xiàn)階段許多護理人員的文化程度較低，業(yè)務能力不強，在現(xiàn)實護理中，如果遇到婦科患者的病情出現(xiàn)較為復雜的問題時，往往不能及時、正確進行處置，而錯過了最佳治療時機，導致患者及其家屬的不滿。

3 婦產醫(yī)院護患糾紛的主要應對策略

針對婦科護理中具有的以上問題，不但需要醫(yī)院的改進與醫(yī)護人員的努力，而且還需要患者自身的密切配合。主要可從以下幾點入手。

3.1 改善醫(yī)院的護理條件

首先，醫(yī)院要對婦科護理所用的設施全面檢查，及時更換損壞的設施。相關的衛(wèi)生人員要適時提醒患者注意地滑，對地面洗刷之后，須用干布把上面的水擦凈，以免由于地滑而導致的摔倒。醫(yī)院要建立人員進修與流動機制，加強對護理人員的業(yè)務培訓，鼓勵護理人員參加更高級別的資格考核。

3.2 增強護理人員業(yè)務素質

①擴大知識面，婦科護理人員不但要在空閑時間補充專業(yè)知識，而且還要了解其它科目的知識，以及心理學等等。②要提升操作水平，在業(yè)務方面要多動手操作，積累自身的操作經驗[8]。在進行護理服務時，要知曉自己與患者屬于服務和被服務的關系，既要維護患者的各項權利，為其提供周到的服務，也要注意不使自身的權利受到損害。

3.3 教育患者增強自身安全防范意識

所有患者都要增強自身的安全防范意識，要依據(jù)醫(yī)囑的內容進行治療與恢復，在平時要保持健康的心態(tài)，多與護理人員進行聯(lián)系，密切配合相關護理操作[9]，如果對護理操作存在的疑問，要及時向護理人員請教，同時，也要注意保障自身的權益，對于發(fā)現(xiàn)的不合理醫(yī)療情況，要立即指出，并督促醫(yī)院做出改正，只有這樣，才能預防護理糾紛的發(fā)生。

[1]徐建梅,徐建圓.加強細節(jié)護理管理對醫(yī)療風險事件及護患糾紛的影響[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014,10(9):216-217.

[2]龔愛敏.婦科護理安全隱患分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014,14(1):132-133.

[3]A Molassiotis，HP Yang BM Yam，et al.The effectiveness of progressive muscle relaxation training in managing chemotherapy-induced nausea:a randomised controlled trial[J].Supportive Care in Cancer，2015,30(11):461-462.

[4]李洪霞,李云龍.在婦產科護理工作中應用細節(jié)護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014,22(8):116-117.

[5]婦蔡瑾瑾.科護理安全隱患的現(xiàn)狀分析與對策[J].醫(yī)學信息，2015,3(11上旬刊):209-210.

[6]Schink JC,Weller E,Harris LS,et al.Outpatient taxol and carboplatin chemotherapy for suboptimally debulked epithelial carcinoma of the ovary results in improved quality of life:an Eastern Cooperative Oncology Group Phase II Study(E2E93)[J].Cancer Journal，2016,8(10):656-657.

[7]胡玉蕾.提高婦科護理安全管理水平與護理質量的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014,16(7):204-205.

[8]Michelson H,Bolund C,Nilsson B,et al.Health-related quality of life measured by the EORTC QLQ-C30 reference values from a large sample of Swedish population[J].Acta Oncologica，2015,16(2):510-512.

[9]袁媛.淺談婦科護理中安全隱患的現(xiàn)狀及對策研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015,30(1):137-138.