楊勛蘭

重慶市長壽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心護理部，重慶 401220

6S管理模式起源于日本的精益管理方法，包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Serketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）6 個部分，是針對現(xiàn)代組織的一種新型管理方式，通過對組織現(xiàn)場的合理組織，保證現(xiàn)場人員、信息和資料的高效流通，從而為員工創(chuàng)設(shè)一種文明、安全、高效、整潔的工作氛圍，進而實現(xiàn)降低運行成本、提高工作效率的目的。6S管理模式在醫(yī)院臨床護理管理中的應(yīng)用，促進了護理管理的科學(xué)性，有著良好的研究和應(yīng)用意義。

1 臨床護理管理中存在的問題

在現(xiàn)代醫(yī)院中，部分醫(yī)療的科室布局不合理，加床現(xiàn)象嚴重，再加上年輕護士居多，工作中的場所相對較亂，導(dǎo)致護士對環(huán)境的滿意度不高，對環(huán)境的改善需要也相對迫切。在護理管理中，無強制力保障，護士的參與性較低，各個護理單元的值班室、護士站、庫房布局嚴重不合理，物品擺放相對雜亂，整潔度也比較差。各區(qū)域的備用藥品不齊全、不固定，儲存相對凌亂，標識未統(tǒng)一，有嚴重的混裝情況。搶救車中的物品、藥物交接缺乏統(tǒng)一標準，物品交接流于形式，部分無菌類物品未及時更換，存在衛(wèi)生安全隱患。再加上部分護士根據(jù)自身習(xí)慣取放藥物，存在隱患。

2 6S管理模式的實施步驟

在6S管理模式實施前，需組織各護理單元的護士長、主任、院長等組織成各個管理小組，并依照各自工作負責各小組的角色分配[1]。施行三級管理體系，由護士長、小組、成員組成一個小組，并推薦4～5名護士為組長，其他護士為組內(nèi)成員，根據(jù)科室的工作內(nèi)容，可將其分為4方面：護士培養(yǎng)、患者安全、環(huán)境管理和財產(chǎn)管理，由各組長分別負責，并遵從護士長的分配和建議，各組長根據(jù)所劃分的職責范圍做好人員管理與工作劃分。

2.1 整理整頓

這部分工作通常由財務(wù)與環(huán)境管理組長進行負責，可將具體的工作區(qū)劃分為補給治療室、護士站、檢查室、庫房、PICC維護室、更衣室、值班室與病房，并將每一個區(qū)域的維護責任細化到個人[2]。其工作內(nèi)容主要有：①將各區(qū)域的維護職責細化到個人，負責人需將場地內(nèi)的必需品與非必需品等區(qū)分開來，并及時做好清理，按照不同功能、類型將物品規(guī)整好，保證區(qū)域內(nèi)的物品始終處于有序狀態(tài)。②運用目視管理的方式，做好物品的分類存放，同時設(shè)置一些顯眼的標識，保證醫(yī)用物品定時、定量監(jiān)管，減少后期使用所耗費的找尋時間，不斷提升工作中的效率。③無菌物品與庫房物資需嚴格按照有效期進行擺放，保持場地的整潔，減少庫存，避免資源浪費，保障醫(yī)用物品的絕對安全。④在各區(qū)域內(nèi)常備急救設(shè)備、藥品等，每周做好清理與檢查，在交接班時，需做好每周檢查和清理，保證備用物品始終處于有效狀態(tài)[3]。⑤在患者活動區(qū)域內(nèi)，設(shè)置明顯警示語如小心滑倒、請勿靠近等，同時設(shè)置健康知識專欄，將植物擺放至安全的區(qū)域內(nèi)。做好患者儲物柜的標識，配備專用鑰匙，方便患者的保管與存放。

2.2 清掃清潔

這部分工作內(nèi)容由環(huán)境小組全權(quán)負責，具體的工作職責為：①負責人需每日定點檢查病房衛(wèi)生情況，并督促保潔員對垃圾的徹底清掃，檢查室、治療室和PICC維護室都需使用消毒液進行物品表明擦拭，同時做好區(qū)域內(nèi)的空氣消毒。將醫(yī)療廢物、垃圾等嚴格的分類，避免相互之間交叉污染，保證各區(qū)域的整潔與干凈[4]。②做好病區(qū)的責任劃分，將區(qū)域維護的職責劃分到個人，同時制定獎懲與管理的制度，并督促其成為習(xí)慣。③樹立榜樣與標兵，針對表現(xiàn)比較優(yōu)秀、工作認真負責的人，需給予精神和物質(zhì)方面的獎勵，同時將此納入到年度考核中，在升職晉升時重點參考。

2.3 素養(yǎng)

該項工作的負責人為教學(xué)管理小組的組長，具體工作內(nèi)容包括：①依照護士不同科室的具體情況，同護士長、小組成員一同制定個性化培訓(xùn)方案，同時注重方案細節(jié)，保證培訓(xùn)工作的順利進行。②制定合理的職業(yè)準則與規(guī)范，針對護士的服務(wù)和溝通方式進行優(yōu)化，不定期開展溝通技巧的訓(xùn)練，保證每一位護士都能夠形成優(yōu)秀的綜合素養(yǎng)，并在工作中以知性、穩(wěn)重、大方的形象示人，從而獲取患者及其家屬的信任與好感。③根據(jù)各個科室的工作內(nèi)容不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提升護士的安全管理意識。通過定期舉行的應(yīng)急情境演練，加強安全知識教育，豐富護士的理論知識，并掌握相關(guān)急救技能，進而更好地保障患病區(qū)域的服務(wù)質(zhì)量。

2.4 安全

安全保障作為臨床護理工作的核心內(nèi)容，應(yīng)當做好以下幾個方面：①各個科室成立質(zhì)量監(jiān)管小組，由組長負責組織與安排，其他組長則作為質(zhì)控人員，加強對科室護理服務(wù)（病房管理、基礎(chǔ)護理、感染管理、護理安全與治療室管理）的抽查，發(fā)現(xiàn)問題后問責負責人，并在深入分析后加以整改，不斷提升與改進服務(wù)質(zhì)量。②由護士長每日負責護士查房工作，在晨會之后做好工作交接，在午后進行午間查房，并在下班前與各組長共同負責巡查，并培養(yǎng)護士對問題的發(fā)現(xiàn)和解決能力，避免在突發(fā)事件發(fā)生時，護士人員無法正常處理問題，保障服務(wù)與護理的安全性。③財產(chǎn)管理小組需管控好災(zāi)害區(qū)域的耗材、資產(chǎn)核算工作，并做財務(wù)安全的保護。

3 6S管理模式在臨床護理管理中應(yīng)用的意義

6S管理模式近些年來廣受醫(yī)療界的關(guān)注與認同，需利用現(xiàn)有資源，以保證更好的運行效果，這一模式對硬件條件并沒有過多的要求，重點在軟件的應(yīng)用中。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入推行，醫(yī)院管理工作開始積極尋找與探索與之相適應(yīng)的管控模式，而借鑒經(jīng)營管理經(jīng)驗則是一種十分實用的方式。護理管理開始朝著實用性、有效性、規(guī)范性的方向發(fā)展，6S管理模式在實踐中的應(yīng)用表明其是一種可大范圍應(yīng)用的管理方法。

3.1 改善工作環(huán)境、保證護理安全

6S管理模式的應(yīng)用，使得醫(yī)院各區(qū)域變得更加規(guī)整，物品的存放也由原有的雜亂轉(zhuǎn)為有序化，極大地改善了醫(yī)院整體環(huán)境和氛圍，將工作流程大大改進，避免了因物品擺放凌亂而浪費找尋時間的情況，大大降低了醫(yī)療用品的消耗成本。物品與藥品的分類存放，使物品的找尋時間大大縮短，也在一定程度上提高了護士工作效率。急救物品、藥品和設(shè)備的全面性和規(guī)整，也使應(yīng)急搶救的效率得到有效保證[5]。就醫(yī)環(huán)境的優(yōu)化也提高了患者的舒適感，護士所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)也使患者安全感大大增加，有效規(guī)避了醫(yī)鬧發(fā)生概率，體現(xiàn)了人性化、標準化管理。經(jīng)過實踐應(yīng)用表明，6S管理模式的應(yīng)用和實施，醫(yī)療基礎(chǔ)護理、消毒滅菌、病房管理、護理安全、急救物品等的考核評分遠高于之前，護理工作的患者滿意度也有了較為明顯的提升。

3.2 提升了護士整體素養(yǎng)與護理質(zhì)量

6S管理在潛移默化中不斷改變著護士的工作理念，同時在帶動了護士規(guī)范自己的行為，使其做事更加的認真負責，摒棄了原本的散亂、不重視，工作環(huán)境的有序性使得護士的工作榮譽感大大增加，并促使其提升了工作的榮譽感與自律性，同時也提升了工作參與的主動性。根據(jù)實踐信息表明，大部分護士對6S管理模式給予了肯定的評價，認為該種方法改善了工作氛圍，同時有利于減輕工作中產(chǎn)生的壓力，對于提高工作協(xié)調(diào)性、主動性有著積極的作用。完善的、標準的護理管理制度體系，以及科學(xué)管理架構(gòu)是護理工作質(zhì)量提升的關(guān)鍵點，能夠促進工作的有的放矢，推動了護理工作質(zhì)量的持續(xù)性提升，并朝著更高層次的方向發(fā)展，對于提升患者就醫(yī)滿意度、提升醫(yī)院整體形象、綜合管理質(zhì)量都有著積極的推動作用。

4 結(jié)語

6S管理模式是一種被國內(nèi)外廣泛推行的管理模式，近些年來在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，極大地促進了護理質(zhì)量的提升，通過利用現(xiàn)有的資源和組織架構(gòu)，創(chuàng)造了更為理想的工作效率，同時對于改善護理人員的考核結(jié)果也有著明顯的推動作用，在現(xiàn)代醫(yī)院的管理中起到了現(xiàn)實的意義。

[1]王蘭芝,閆紅麗,邵巧云.6S管理模式應(yīng)用于臨床護理管理的實踐與效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33（5）:139-141.

[2]黃定鳳,李京波,劉冬姣,等.應(yīng)用6S管理模式提高臨床護理管理質(zhì)量[J].護理學(xué)雜志,2015,3013（6）:120-121.

[3]代安志.6S精細化管理模式對臨床護理管理質(zhì)量的影響與實踐[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,218（9）:151，153.

[4]姚雅紅,楊瑛,謝海英.5S管理模式在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,12（21）:1144-1145.

[5]張麗瓊.5S管理模式在護理管理中的應(yīng)用探討[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21（4）:425-426.