文盛名

廣西賀州市中心血站，廣西賀州 542800

無(wú)償獻(xiàn)血工作遇到的涉及法律法規(guī)問(wèn)題之我見(jiàn)

文盛名

廣西賀州市中心血站，廣西賀州 542800

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)行19年，全國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血工作走上了法治化軌道，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)起到了重要的推動(dòng)作用。但是隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，臨床機(jī)構(gòu)用血與日俱增，臨床用血仍存在著供不應(yīng)求的狀況。一些地區(qū)出現(xiàn)季節(jié)性，長(zhǎng)期性的供血緊張。隨著無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷深入，在無(wú)償獻(xiàn)血工作中遇到一些涉及法律法規(guī)的問(wèn)題，如果能夠修訂、完善，將提高獻(xiàn)血者的積極性，緩解臨床用血缺口。

無(wú)償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血法；修訂

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《獻(xiàn)血法》）頒布實(shí)行19年以來(lái)，各地?zé)o償獻(xiàn)血發(fā)展很快，取得很大的成績(jī)。筆者所在單位2014年開(kāi)始，年無(wú)償獻(xiàn)血量達(dá)到轄區(qū)臨床用血量的100.00%，2015、2016年家庭、親友互助獻(xiàn)血人次分別占總獻(xiàn)血人次13.44%、13.88%，和廣西2015、2016年分別占25.9%、16.89%比較，分別少12.46、3.01個(gè)百分點(diǎn)。無(wú)償獻(xiàn)血工作雖然取得了一定成績(jī)，但工作過(guò)程中也遇到一些涉及法律法規(guī)的問(wèn)題，如果這些問(wèn)題能得以解決將更利于無(wú)償獻(xiàn)血工作的發(fā)展，現(xiàn)分述如下，并提出以下一些觀點(diǎn)。

1 關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血間隔時(shí)間問(wèn)題

現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》規(guī)定：“血站對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“獻(xiàn)血者”）每次采集血液量一般為200 mL，最多不超過(guò)400 mL，2次采集間隔不少于6個(gè)月”[1]。按照以上規(guī)定符合無(wú)償獻(xiàn)血者每年最多可以獻(xiàn)血800 mL（即一次獻(xiàn)400 mL，1年獻(xiàn)2次）。那么，每次獻(xiàn)血200 mL，2次間隔3個(gè)月，1年獻(xiàn)4次，每年獻(xiàn)血量也是800 mL，同樣符合現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》每年最多獻(xiàn)血量的規(guī)定。工作過(guò)程中遇到一些個(gè)子小，體重剛達(dá)標(biāo)的獻(xiàn)血者（特別是首次獻(xiàn)血）畏懼獻(xiàn)400 mL，要求獻(xiàn)200 mL或者300 mL。如果一味要求他們獻(xiàn)400 mL的話，這些人群有可能會(huì)放棄獻(xiàn)血。從理論上來(lái)說(shuō)人體體重量和人體血液量成正比，體重達(dá)到規(guī)定要求獻(xiàn)400 mL對(duì)人體沒(méi)有什么危害，但從人性化角度來(lái)說(shuō)，筆者認(rèn)為在《獻(xiàn)血法》沒(méi)有修改之前，允許每次獻(xiàn)血200～300 mL的人群間隔3～4個(gè)月獻(xiàn)1次，這既符合現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》1年最多獻(xiàn)血量的規(guī)定，又能讓個(gè)子小一點(diǎn)的人群容易接受獻(xiàn)血，這樣有可能會(huì)增加無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)。

科學(xué)研究表明，血液所有成分中紅細(xì)胞的壽命最長(zhǎng)，也只有120 d。獻(xiàn)血3個(gè)月，身體完全恢復(fù)正常，間隔3～4個(gè)月獻(xiàn)1次血不會(huì)損害獻(xiàn)血者健康[2]。因此，建議全國(guó)人大常委在修改《獻(xiàn)血法》時(shí)獻(xiàn)血間隔時(shí)間和獻(xiàn)血量改為：血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液一般為200 mL，最多不超過(guò)400 mL，間隔3～4個(gè)月獻(xiàn)1次；男性、女性年獻(xiàn)血總量為：男性一年獻(xiàn)血量不能超過(guò)1 400 mL，女性1年獻(xiàn)血量不超過(guò)1 000 mL。（鑒于女性每月的月經(jīng)因素）

2 關(guān)于獻(xiàn)血者的配偶、直系親屬免費(fèi)用血問(wèn)題

①獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后因意外事故或病故，其配偶、直系親屬是否可以按規(guī)定享受免費(fèi)用血。目前出臺(tái)的法律法規(guī)沒(méi)有明確規(guī)定，筆者認(rèn)為，已故獻(xiàn)血者所獻(xiàn)的血液作為無(wú)形遺產(chǎn)，其配偶和直系親屬可以按照相關(guān)規(guī)定免費(fèi)用血。

②各地出臺(tái)的法規(guī)對(duì)獻(xiàn)血者、配偶、直系親屬免費(fèi)用血量很不相同，有的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血1次終身無(wú)限量免費(fèi)用血，有的則是獻(xiàn)了數(shù)次或數(shù)個(gè)單位血液以上的才能終身無(wú)限量免費(fèi)用血。對(duì)配偶、直系親屬而言有的可以等量免費(fèi)用血，有的可以2倍量免費(fèi)用血，這對(duì)以后全國(guó)異地報(bào)銷(xiāo)血款帶來(lái)困難，建議國(guó)家出臺(tái)一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定，以便今后全國(guó)異地報(bào)銷(xiāo)血款。

3 關(guān)于國(guó)家無(wú)償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)獻(xiàn)血次數(shù)統(tǒng)計(jì)問(wèn)題

現(xiàn)實(shí)上很多無(wú)償獻(xiàn)血積極分子有多次在外地參加獻(xiàn)血的情況，而《全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法（2014年修訂）》沒(méi)有明確規(guī)定在外地獻(xiàn)血的統(tǒng)計(jì)為年度的獻(xiàn)血次數(shù)，因?yàn)槿珖?guó)的無(wú)償獻(xiàn)血信息未聯(lián)網(wǎng)，只統(tǒng)計(jì)本地的獻(xiàn)血量，建議在國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕30號(hào)文中增加“在外地獻(xiàn)血也統(tǒng)計(jì)為年度獻(xiàn)血次數(shù)”條款[3]。

4 關(guān)于異地獻(xiàn)血在用血當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)問(wèn)題

目前在外地獻(xiàn)的血液由于種種原因無(wú)法在用血當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)血款，給獻(xiàn)血者帶了不便，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作帶來(lái)了一定影響。雖然《獻(xiàn)血法》第十四條規(guī)定：公民臨床用血時(shí)，只交付用于血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用，但是在實(shí)際用血后的報(bào)銷(xiāo)上步驟卻太過(guò)繁瑣，這也使得獻(xiàn)血者比較困惑,同時(shí)也會(huì)對(duì)于國(guó)家鼓勵(lì)政策的實(shí)施產(chǎn)生質(zhì)疑。這些最終將會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者在之后的生活中可能會(huì)不再愿意主動(dòng)去獻(xiàn)血，同時(shí)會(huì)對(duì)周?chē)巳寒a(chǎn)生消極的影響。這樣會(huì)導(dǎo)致國(guó)家鼓勵(lì)公民無(wú)償獻(xiàn)血的本意被曲解，因此建議國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家改革發(fā)展委出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，允許異地獻(xiàn)的血液能夠在用血當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，并盡量簡(jiǎn)化不必要的程序。

如果要實(shí)施上述第3和第4點(diǎn)，建議有關(guān)部門(mén)建立起全國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以便各地實(shí)施。

5 關(guān)于假陽(yáng)性獻(xiàn)血者召回歸隊(duì)問(wèn)題

在工作實(shí)踐中，不少獻(xiàn)血者因?yàn)檠夯?yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性而不能獻(xiàn)血，例如一些患有風(fēng)濕病者血液化驗(yàn)時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)梅毒假陽(yáng)性；一些獻(xiàn)血者為了能夠獻(xiàn)血，隱瞞服用藥物史，血液化驗(yàn)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。按照目前《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）規(guī)定[4]，這類(lèi)陽(yáng)性者屬于永久拒絕獻(xiàn)血。而現(xiàn)實(shí)中，這些假陽(yáng)性因素消失后，大多數(shù)經(jīng)多次血液化驗(yàn)都是陰性的。為此，2013年中國(guó)輸血協(xié)會(huì)、血液質(zhì)量管理工作委員會(huì)編寫(xiě)了“反應(yīng)性獻(xiàn)血者屏蔽與歸隊(duì)指南”，國(guó)內(nèi)部分血站參照此指南開(kāi)展了酶免項(xiàng)目反應(yīng)性獻(xiàn)血者屏蔽與歸隊(duì)試點(diǎn)，但由于此指南未納入《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467-2011），多數(shù)血站尚未參照實(shí)施。因此，建議有關(guān)部門(mén)修改《獻(xiàn)血者健康檢查要求》相關(guān)規(guī)定，把“反應(yīng)性獻(xiàn)血者屏蔽與歸隊(duì)指南”列入其內(nèi)，允許這類(lèi)假陽(yáng)性者經(jīng)過(guò)用目前最先進(jìn)的核酸檢測(cè)手段，多次檢驗(yàn)符合條件的召回獻(xiàn)血隊(duì)伍，讓他們繼續(xù)為無(wú)償獻(xiàn)血工作作貢獻(xiàn)。

6 關(guān)于血站供應(yīng)給醫(yī)院的手工分離冰凍血漿的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

《衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2005〕437號(hào)）[5]第三條第三款規(guī)定：“手工分離冰凍血漿，每100 mL 40元”，沒(méi)有新鮮冰凍血漿和普通血漿價(jià)格區(qū)分，而前者的功能療效遠(yuǎn)比后者效果好，同一價(jià)格收費(fèi)有失公平，建議有關(guān)部門(mén)修改區(qū)分這兩者的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

7 關(guān)于《獻(xiàn)血法》對(duì)獻(xiàn)血者的保障制度不完善的問(wèn)題

獻(xiàn)血這項(xiàng)事業(yè)是光榮而偉大的，是本著互相關(guān)懷、互相幫助、以人為本、服務(wù)社會(huì)的理念而開(kāi)展起來(lái)的。它體現(xiàn)了奉獻(xiàn)社會(huì)、熱愛(ài)祖國(guó)的人道主義精神，是值得尊重及推崇的一種行為，也是隨著時(shí)代發(fā)展的一種必然趨勢(shì)。任何參加無(wú)償獻(xiàn)血的公民都應(yīng)該獲得鼓勵(lì)、支持及關(guān)懷?！东I(xiàn)血法》中的鼓勵(lì)獻(xiàn)血及自愿獻(xiàn)血也體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血的支持態(tài)度。獻(xiàn)血者是出于關(guān)懷而自愿進(jìn)行獻(xiàn)血，但我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)范尚沒(méi)有關(guān)于由于無(wú)償獻(xiàn)血而造成自身傷害后的一些保障制度，這樣就會(huì)在獻(xiàn)血者的保障方面出現(xiàn)一個(gè)重大缺口。一旦有不愿意看到的獻(xiàn)血者由于獻(xiàn)血而發(fā)生自身健康受損的事件出現(xiàn)，勢(shì)必會(huì)造成獻(xiàn)血者及獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)的糾紛，最終降低大家對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血的積極性。因此，建議有關(guān)部門(mén)完善目前對(duì)于獻(xiàn)血群眾的保障制度，使得大家消除心中的疑慮，這將有利于無(wú)償獻(xiàn)血工作更好的開(kāi)展。

綜上所述，現(xiàn)行的有關(guān)無(wú)償獻(xiàn)血方面的法律法規(guī)還面臨著一些條文疏少的問(wèn)題，而條文疏少對(duì)于法律內(nèi)容的完備與完善而言無(wú)疑是一個(gè)障礙[6]。目前急需解決的問(wèn)題涉及到各個(gè)方面，包括無(wú)償獻(xiàn)血這項(xiàng)活動(dòng)施行過(guò)程中的問(wèn)題，也包括獻(xiàn)血者用血、保障獻(xiàn)血者自身利益的問(wèn)題。但是無(wú)論是哪一種，都是我們急需國(guó)家相關(guān)部門(mén)進(jìn)行解決的，也都將是利國(guó)利民的重大舉措。這些問(wèn)題需要國(guó)家或者有關(guān)部門(mén)制定或者修改相關(guān)法律法規(guī)來(lái)解決，如果這些問(wèn)題得以解決，這將充分保障獻(xiàn)血者的利益，提高獻(xiàn)血者的積極性，更有利于無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的良性向前發(fā)展，緩解目前臨床用血緊張的現(xiàn)狀，真正促使無(wú)償獻(xiàn)血惠及民眾、惠及社會(huì)、惠及我們的國(guó)家。

[1]《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》1997,12,27

[2]曹志剛，王橋紅，袁明超，等.芻議《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》修訂的思路[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2014,16(1):94-96.

[3]《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467-2011

[4]《全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血表彰獎(jiǎng)勵(lì)辦法（2014年修訂）》國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014]30號(hào).

[5]《衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2005〕437號(hào).

[6]劉長(zhǎng)秋，史曉芳.我國(guó)《獻(xiàn)血法》的修改完善研究—以無(wú)償獻(xiàn)血困局的形成與法律應(yīng)對(duì)為視角[J].青海社會(huì)科學(xué),2013(5):69-74.

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A

1672-5654（2017）09（c）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.195

文盛名（1979-），男，瑤族，廣西蒙山人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：無(wú)償獻(xiàn)血。

2017-06-23）