蔣程序，金浪，黃有霖

福建中醫(yī)藥大學，福建福州 350122

我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題及對策研究

蔣程序，金浪，黃有霖

福建中醫(yī)藥大學，福建福州 350122

由于基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理人員專業(yè)素質(zhì)相對較低、設備設施落后、資金投入不足等等問題，導致了基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理不科學、不合理的現(xiàn)狀。該文總結(jié)存在問題，提出提升人員素質(zhì)、加大資金投入、健全法律法規(guī)等措施以圖改善基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理現(xiàn)狀。

基層醫(yī)療機構(gòu)；藥品管理；衛(wèi)生事業(yè)

在新醫(yī)改的大環(huán)境下，分級診療等政策于我國推行，基層醫(yī)療機構(gòu)作為分級診療的先鋒局，慢病管理是主力軍之一走進人們的視野。近幾年，基層醫(yī)療機構(gòu)對國民的健康管理作用逐漸突顯。但由于，我國的醫(yī)療資源主要集中于大城市的三甲醫(yī)院，相較于大醫(yī)院基層醫(yī)療機構(gòu)存在許多方面的劣勢，例如人才的匱乏、管理機制的落后、資金政策的支持不足等，者導致了基層醫(yī)療機構(gòu)在藥品管理方面浮現(xiàn)出的問題。藥品作為保障人民身體健康、生命安全的重要資源與社會發(fā)展息息相關(guān)。藥品管理上的疏忽毫無疑問會影響到人們的生活質(zhì)量和健康狀態(tài)。該研究總結(jié)我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的現(xiàn)狀，分析其藥品管理中存在的問題，并針對問題提出法律法規(guī)、藥品管理人員素質(zhì)教育、藥品管理資金投入等相應方面的改進措施，以利于我國藥品管理制度的完善。

1 現(xiàn)狀和存在問題

1.1 我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的現(xiàn)狀

目前我國基層醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量正在漸漸增加，這些基層醫(yī)療機構(gòu)做為衛(wèi)生體系的一種補充，在一定程度上，給予當?shù)鼐用褚约巴鈦砣丝诰歪t(yī)的便利條件[1]。然而由于部分基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的專業(yè)人員較之其他大醫(yī)院專業(yè)素質(zhì)較為低下、思想觀念較為陳舊，以及基層醫(yī)療機構(gòu)管理制度相對落后、資金投入較少、設施設備落后等等一系列問題導致了這些處于基層的醫(yī)療機構(gòu)不能很好地貫徹落實國家關(guān)于藥品管理的法制法規(guī)。

藥品作為一種特殊商品直接關(guān)系到人的身體健康，甚至生命存亡絕不能輕率地被使用。近年來，我國注重藥品監(jiān)管，隨著這一措施的踐行，我國藥品生產(chǎn)日益規(guī)范化，這也保證了人民的用藥安全性。但是我國部分基層醫(yī)療機構(gòu)存在著“重醫(yī)療輕藥品”落后觀念和弊端，這些基層醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員部分只將精力投入于治療患者的生理上的病痛而忽略了機構(gòu)中的藥品管理，這一方面的忽略導致了基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理環(huán)節(jié)的薄弱[2]。基層醫(yī)療機構(gòu)本身作為我國醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)鍵一環(huán)，然而在部分基層醫(yī)療機構(gòu)在藥品管理環(huán)節(jié)的缺失，將會大大削減其原先的優(yōu)勢，甚至給人民群眾的安全用藥埋下隱患。

1.2 我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題

1.2.1 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理法律法規(guī)有待健全 我國對于藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營一向重視，在這2個環(huán)節(jié)也有著嚴格的規(guī)定，現(xiàn)已出臺了兩個與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營環(huán)節(jié)相關(guān)的法律法規(guī)即 《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》[2-3]。但我國在對于藥品監(jiān)管方面，還有法律法規(guī)的落實方面，仍存在有待提高的部分,違章違紀成本的低下，執(zhí)法力度不夠大，因此這些法律法規(guī)不能夠起到較好的警示和威懾作用。另一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)的素質(zhì)略低、藥事管理人員缺乏等原因，容易出現(xiàn)政府出臺的法律法規(guī)不能得到很好的貫徹落實的現(xiàn)象。這就導致了基層醫(yī)療機構(gòu)管理的不規(guī)范性和隨意性。

1.2.2 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理專業(yè)人員素質(zhì)有待提升 大多數(shù)高學歷的醫(yī)療衛(wèi)生人才在就業(yè)時更傾向選擇大醫(yī)院以及其他政府機關(guān)，從而獲得更好的收入和更高的社會地位，這直接就導致了部分在基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的藥品管理專業(yè)人才匱乏。衛(wèi)生行政部門審查批準時，對于設置藥房的基層醫(yī)療機構(gòu)未實行準入制度[4],導致某些基層醫(yī)療機構(gòu)對藥品管理的不重視，認為藥品管理僅僅是負責藥品的采購和藥品的發(fā)放，忽略了藥品管理的整體觀念。這一對于藥品管理陳舊觀念，使得藥品管理缺乏科學性和條理性，極大增加了人民群眾的用藥風險，威脅到了人民群眾的生命健康，必須予以杜絕。

1.2.3 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理設備設施落后 相較于三甲醫(yī)院，我國的基層醫(yī)療機構(gòu)的資金投入較少、收入少，加之對于基層醫(yī)療機構(gòu)建設的忽略，這也就導致了部分基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理設備設施落后[5]。某些基層醫(yī)療機構(gòu)“五防”措施不到位，個別衛(wèi)生條件差，甚至導致中藥飲片長霉長蟲現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥品管理設備的落后所造成的倉儲條件不佳會致使這些沒有被及時應用到臨床治療上去的藥品因為保存不當而過期變質(zhì)，造成醫(yī)療資源的極大浪費[6]。這一弊端所反映的現(xiàn)象是，基層醫(yī)療機構(gòu)重醫(yī)輕藥，對藥品特殊性思想認識不足，無管理制度或管理措施不到位。

1.2.4 基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理人員待遇差 在基層醫(yī)療機構(gòu)從事藥品管理的專業(yè)人才所得到的薪資待遇較大型醫(yī)院相對較少，這就導致了基層醫(yī)療機構(gòu)對于專業(yè)人才的吸引力減少，藥品管理人員的工作熱情降低，這將會造成更多藥品管理方面不用心、不專心的現(xiàn)象，導致用藥不規(guī)范，人民群眾的用藥安全性無法得到保障。從另一方面來講，藥房藥品的“零利潤”銷售也進一步加劇了基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員“重醫(yī)療輕藥品”的落后老舊思想[7]。

2 解決我國基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的對策

2.1 健全藥品管理法律法規(guī)，完善藥品管理制度

國家藥品管理法律法規(guī)對于藥品管理都有嚴格規(guī)定，各地政府需通過加強監(jiān)管措施，督促基層醫(yī)療機構(gòu)嚴格遵守藥品管理法律法規(guī)，杜絕違反法規(guī)造成的銷售假藥、劣藥事件出現(xiàn)。并且定期對藥品有效期進行檢查，以此來杜絕過期藥品的流出，使得人民群眾能夠在使用藥品時感覺更安全、更放心。在藥品的入庫、儲存、運輸、流通等等方面也應加強法律法規(guī)的建設，從根源上剔除假藥、劣藥，使其不能流入市場。治標又治本，將藥品管理不當引發(fā)的醫(yī)療事故扼殺在搖籃中[8]。

2.2 提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理專業(yè)人員素質(zhì)，加強人員培訓和引進

要提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的科學性、合理性，首先應該做到的就是提升基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理專業(yè)人員的素質(zhì)。利用開展專業(yè)講座、學習會等方式，對基層醫(yī)療機構(gòu)的在職從業(yè)人員進行專業(yè)知識的培訓提升其與藥品管理相關(guān)的專業(yè)素養(yǎng)。并在藥品管理法律法規(guī)相關(guān)方面進行引導，從思想上引起其對于藥品管理的重視。還可以通過鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員進行繼續(xù)深造的方式改變藥品管理人員素質(zhì)相對低下的現(xiàn)狀[9]。除此之外，還應該對基層醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員進行定期考核，淘汰不合格的人員，這也能提升員工的自主學習的積極性。

2.3 加大資金投入

針對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的基礎設施落后的問題，政府應及時引起重視，并加大對于基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理基礎設施的資金投入，派遣專人監(jiān)督，時刻監(jiān)察資金動態(tài)，確保這筆資金能被用于基層醫(yī)療機構(gòu)的建設上[10-11]。除引進外來先進的藥品管理基礎設施外，還應該注意基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的藥品管理基礎設施的維護。在保有原先設施的基礎上，確保藥房和藥庫的面積、規(guī)模達標。對于收入較低的藥品管理人員進行補助，從而保障了基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理人員的待遇。

3 總結(jié)

綜上所述，藥品管理是醫(yī)療工作當中的一個重要環(huán)節(jié)，基層醫(yī)療機構(gòu)也是我國醫(yī)療機構(gòu)當中的一個重要組成部分。我國政府需對其引起重視，在建設基層醫(yī)療機構(gòu)方面完善法律法規(guī)建設，加大資金投入，加強專業(yè)技術(shù)人員培訓，保障人民群眾的用藥安全，使得基層人民群眾有藥可用，有藥放心用。

但不能忽視的一點是，近些年來，我國的藥品安全事故不斷被曝光，這為我們敲響了警鐘。告誡基層醫(yī)療機構(gòu)藥品管理存在的問題不可逃避，健全藥品管理機制尚有很長的路要走，這需要齊心協(xié)力、眾志成城一同克服這一難關(guān)。

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R95

A

1672-5654（2017）09（c）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.168

蔣程序（1993-），女，福建福州人，在讀碩士，研究方向：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與政策研究。

黃有霖（1957-），男，福建閩侯人，本科，副研究員，副主任藥師，研究方向醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與政策研究，E-mail:415291826@qq.com。

2017-06-20）