張娜，唐共珂，孔春曉

山東省平邑縣人民醫(yī)院普外科，山東平邑 273300

實施品管圈護(hù)理管理對于普外科手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響探析

張娜，唐共珂，孔春曉

山東省平邑縣人民醫(yī)院普外科，山東平邑 273300

目的 探析品管圈護(hù)理管理對提升普外科手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。方法 將該院普外科收治的患者82例分為兩組，常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施品管圈護(hù)理管理，對比兩組管理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后VAS評分、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈護(hù)理管理對提升普外科手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理滿意度的價值顯著，可推廣。

品管圈護(hù)理管理；普外科；手術(shù)質(zhì)量；護(hù)理滿意度

品管圈是品質(zhì)管理圈的簡稱，主要是指由相近、相同或互補(bǔ)性質(zhì)工作場所中的人們自發(fā)、自動組成的數(shù)人為一圈的活動團(tuán)隊；近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，品管圈護(hù)理管理逐漸成為較為特色的護(hù)理方法[1]。該文主要研究品管圈護(hù)理管理對提升普外科手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響，并總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次所選擇的82例研究對象，均從2016年1月—2017年1月期間該院普外科接收并治療的患者中抽取，根據(jù)管理的方式進(jìn)行分組，其中，實施常規(guī)護(hù)理管理的41例為常規(guī)組，常規(guī)組男女患者分別為25例、16例，年齡為19～71歲，中位值(45±1.26)歲；其中：肝膽手術(shù)15例、甲狀腺手術(shù)8例、肛腸手術(shù)12例、乳腺手術(shù)6例。另實施品管圈護(hù)理管理的41例為研究組，研究組男女患者分別為23例、18例，年齡為20～70歲，中位值(44±1.69)歲；其中：肝膽手術(shù)14例、甲狀腺手術(shù)7例、肛腸手術(shù)13例、乳腺手術(shù)7例。兩組在男女比例、中位值對比上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行進(jìn)一步對比分析。

1.2 護(hù)理管理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理管理，包括：病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育及出院指導(dǎo)等，研究組則實施品管圈護(hù)理管理，具體措施如下。

1.2.1 建立品管圈護(hù)理小組 由病房護(hù)理人員共同成立品管圈，并由具備豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長，聘請另一位豐富品管圈護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士長作為小組的輔導(dǎo)員，對小組組員進(jìn)行品管圈護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后對其進(jìn)行統(tǒng)一考試，只有考試全部合格以后方可參與到護(hù)理管理中。

1.2.2 品管圈護(hù)理管理的實施 （1）選定護(hù)理管理的主題：通過頭腦風(fēng)暴方式提出護(hù)理中存在的問題，并根據(jù)上級的政策、迫切性、重要性以及圈能力等對其進(jìn)行評分，然后選定出提升普外科手術(shù)質(zhì)量和患者滿意度作為該次護(hù)理管理的主題。

（2）科學(xué)擬定護(hù)理管理計劃：①壓瘡護(hù)理管理：護(hù)理人員應(yīng)積極尋找造成壓瘡的因素，如對潮濕皮膚的處理不妥當(dāng)、敷料未及時更換、體位未定期變換等；并根據(jù)引發(fā)壓瘡的原因?qū)嵤┯行У念A(yù)防或護(hù)理管理，定期更換敷料，并每2 h協(xié)助患者進(jìn)行翻身，保持患者皮膚的干凈、干燥。②疼痛、感染的護(hù)理管理：護(hù)理人員應(yīng)定期查看患者切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口有滲血或滲液時，應(yīng)及時進(jìn)行清洗，并更換敷料；對于有疼痛癥狀患者，護(hù)理人員可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法、音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等，以緩解疼痛，或可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥。③管理流程與制度優(yōu)化：小組組長應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行技能操作、術(shù)前訪視以及消毒隔離的培訓(xùn)，并明確各個護(hù)理人員的職責(zé)，將護(hù)理工作責(zé)任到人；同時，組長還應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念，并強(qiáng)化對患者的巡視力度。④護(hù)理文書的書寫管理：組長應(yīng)囑咐每位護(hù)理人員建立提示本，并把護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題記錄在提示本上，包括：姓名、床號、出現(xiàn)的問題、書寫人員、如何改正等；組長每3天查看1次護(hù)理人員的提示本，并提出相應(yīng)的修改建議和記錄建議。

（3）評估及反饋：小組組長應(yīng)定期召開會議，并讓小組成員對護(hù)理管理期間遇到的困難進(jìn)行分析和探討，并進(jìn)一步完善護(hù)理管理方案和計劃，以提升護(hù)理的質(zhì)量。

1.3 效果評定

采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組護(hù)理后患者疼痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛[2]。記錄兩組護(hù)理后患者切口感染、壓瘡等不良事件發(fā)生情況；并采用本院自行設(shè)計和擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組護(hù)理后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，具體包括：健康教育、行為規(guī)范、消毒隔離、護(hù)理文書等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)用以代表計量資料，[n(%)]用以代表計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后VAS評分對比

研究組護(hù)理后VAS評分為(4.11±1.62)分，對照組護(hù)理后VAS評分(6.81±0.52)分，研究組VAS評分優(yōu)于對照組（t=-10.161 2，P=0.026 5，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后不良事件發(fā)生情況對比

研究組護(hù)理后出現(xiàn)切口感染1例、非計劃性拔管1例，不良事件發(fā)生率為4.88%；常規(guī)組護(hù)理后出現(xiàn)切口感染3例、墜積性肺炎4例、非計劃拔管2例，發(fā)生率為21.95%，研究組不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組（χ2=5.144 7，P=0.023 3，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理后患者滿意度評分對比

研究組護(hù)理后患者滿意度評分為(91.26±1.25)分，對照組護(hù)理后患者滿意度評分為(72.96±3.46)分，研究組患者滿意度評分高于對照組（t=31.851 3，P=0.045 4，P＜0.05）。

3 討論

普外科涉及的疾病類型較多，而術(shù)后患者病房護(hù)理若不到位，極易影響到手術(shù)的療效，甚至還會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，最終影響到患者的康復(fù)。品管圈于20世紀(jì)末被引入到醫(yī)院管理中，隨后被我國醫(yī)院用于護(hù)理管理中，而此種護(hù)理管理方法能夠讓護(hù)理人員主動分析護(hù)理過程中的不足之處；加之，近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，患者和家屬對維權(quán)意識、健康意識也隨之上升，品管圈的推出也在很大程度上滿足了患者和家屬生理、心理的護(hù)理需求。該次研究中，實施品管圈護(hù)理管理的研究組，其護(hù)理以后患者滿意度評分(91.26±1.25)分，高于對照組的(72.96±3.46)分（P＜0.05）；與高碧麗等[3]研究結(jié)果相符。除此之外，品管圈護(hù)理管理的運用不僅能夠讓醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)低成本、高效益，而且還能夠有效深化質(zhì)量管理，進(jìn)而降低護(hù)理過程中存在的安全隱患；與傳統(tǒng)的護(hù)理管理相比，品管圈護(hù)理管理更能夠增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊的積極性和凝聚力；且前者的護(hù)理管理更專業(yè)、更系統(tǒng)、更規(guī)范，能夠有效降低安全隱患[4]。該次研究中，研究組護(hù)理后VAS評分、不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與李燕等[5]研究結(jié)果相符，表明，品管圈護(hù)理管理對于改善手術(shù)質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，在普外科手術(shù)患者中實施品管圈護(hù)理管理，不僅能夠有效緩解患者的疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，而且還能夠進(jìn)一步提升護(hù)理的質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]王敬陽,宋真,丁萍.品管圈活動降低泌尿外科腎造瘺管護(hù)理缺陷發(fā)生率效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(22):103-105.

[2]鞠紅宇.應(yīng)用品管圈降低普外科ICU患者非計劃性拔管率[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):221-222.

[3]高碧麗,黎慧娟,賴春秀,等.品管圈活動在提高乳腺外科入院患者滿意度中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):236-239.

[4]高顯妮,段艷霞,楊明.品管圈活動對普外科住院患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(1):89-90.

[5]李燕,陳愛玉.觀察品管圈活動在提高年輕護(hù)士護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(27):3-4.

Study on Effect of Quality Control Circle Nursing Management on the Operation Quality and Nursing Satisfactory Degree in the Department of General Surgery

ZHANG Na,TANG Gong-ke,KONG Chun-xiao

Department of General Surgery,Pingyi People’s Hospital,Pingyi,Shandong Province,273300 China

Objective To study the effect of quality control circle nursing management on the operation quality and nursing satisfactory degree in the department of general surgery.Methods 82 cases of patients admitted and treated in the department of general surgery in our hospital were divided into two groups,the routine group adopted the routine nursing,while the research group adopted the quality control circle nursing management,and the management effect was compared between the two groups.Results After nursing,the VAS score,incidence rate of adverse events and nursing satisfactory degree in the research group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The quality control circle nursing management has an obvious value in improving the operation quality and nursing satisfactory degree in the department of general surgery,which can be promoted.

Quality control circle nursing management;Department of general surgery;Operation quality;Nursing satisfactory degree

R473

A

1672-5654（2017）09（c）-0120-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.120

張娜（1981-），女，山東平邑人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。

2017-06-30）