瞿曉密，朱云燕

江蘇省南通市中醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇南通 226001

護理風險管理在消化內(nèi)科實施的效果評價

瞿曉密，朱云燕

江蘇省南通市中醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇南通 226001

目的 觀察護理風險管理在消化內(nèi)科實施效果。方法2016年1—12月消化內(nèi)科住院患者480例，隨機分為對照組和觀察組各240例，對照組給予常規(guī)護理措施（如生命體征監(jiān)護等），觀察組實施護理風險管理：建立完善的風險管理組織、進行護理風險管理的培訓、加強護理風險監(jiān)控、加強與患者的溝通。結(jié)果 觀察組護理風險事件（跌倒1例、墜床1例、壓瘡0例、導管滑脫1例等）發(fā)生率1.25%低于對照組的（跌倒3例、墜床2例、壓瘡1例、導管滑脫4例等）4.17%、護理滿意度99.17%高于對照組的94.17%（P＜0.05)。結(jié)論 在消化內(nèi)科護理工作中實施風險護理管理的策略，可以減少不良事件的發(fā)生，護理滿意度也隨提升。

護理風險；管理模式；消化內(nèi)科；效果觀察

隨著患者對臨床護理質(zhì)量要求的提高，醫(yī)院在常規(guī)的護理中不斷地進行改良，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，但是在護理工作中，消化內(nèi)科作為一個重要的科室，每天都會接待各種患者，消化內(nèi)科接收的患者病情易反復且治療期與恢復期均較長，往往由于護理人員的不足以及工作的復雜性造成的遺漏而使護理風險增加[1]，如果沒能實施正確有效的風險護理管理措施，輕者耽誤正常的治療，嚴重時甚至會危及到重癥患者的生命，所以在臨床實踐中護理人員對護理風險進行充分的了解，從而制定完善的護理方案，實施護理風險管理具有重要的實際意義[2]。該院針對近年來收治的消化內(nèi)科患者，總結(jié)了臨床護理工作中常見的風險，實施針對性護理風險干預，取得了滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2016年1—12月消化內(nèi)科住院患者480例，疾病構(gòu)成包括消化道出血、胃潰瘍、胰腺炎、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、膽囊炎等，男性250例，女230例；年齡18～90歲，平均（58.09±12.15）歲，科室護士12名，年齡21～49歲，平均（33.19±4.26）歲，兩組相同的護理人員，基中護士4名，護師4名，主管護師3名，副主任護師1名，隨機分為對照組和觀察組各240例，兩組之間基本資料（患者年齡、性別、護士年齡、護士職稱等）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理措施（如生命體征監(jiān)護等），觀察組實施下列護理風險管理。

1.2.1 建立完善的風險管理組織 針對護理人員工作中存在的風險事件，進行積極查找，并制定合理的防范措施，對管理程序工作不斷進行加強，從而保證風險管理制度的完善。

1.2.2 進行護理風險管理的培訓 對護理人員進行護理風險管理的培訓，確保護理人員增強對護理風險的認識，提高其法律意識和責任意識，以及風險的防范能力，保證護理質(zhì)量。

1.2.3 加強護理風險監(jiān)控 護理人員加強對護理風險的監(jiān)控，在臨床中時刻提高警惕，能夠有效避免出現(xiàn)醫(yī)療錯誤以及醫(yī)療事故；在針對消化內(nèi)科的患者的護理工作中，護理人員在工作時，在各個工作環(huán)節(jié)，尤其是交接班、中午以及夜間護理工作中，都應當強化對風險和質(zhì)量的控制，提高警惕意識。

1.2.4 加強與患者的溝通 與患者應當進行積極的交流，為其講解實施項目的重要程度以及實施后果，與患者家屬進行溝通時需要注意贏得家屬的信任度，創(chuàng)設一個良好的護患關(guān)系，為患者進行心理疏導時應當有目的有計劃地進行，幫助其緩解內(nèi)心的焦慮。

1.3 觀察指標

護理風險事件（跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫等）；護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，兩組之間護理風險事件、護理滿意度比較應用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理風險事件（跌倒1例、墜床1例、壓瘡0例、導管滑脫1例等）發(fā)生率1.25%（3/240）低于對照組的（跌倒3例、墜床2例、壓瘡1例、導管滑脫4例等）4.17%（10/240）(χ2=4.02；P＜0.05)、護理滿意度99.17%(238/240)高于對照組的94.17%(226/240)(χ2=5.42，P＜0.05)。

3 討論

消化系統(tǒng)由消化管、消化腺以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器組成，消化系統(tǒng)常見的疾病有胃炎、消化性潰瘍、胃癌、急性胰腺炎、消化道出血等，此類患者作為護理管理的高風險人群[3]，實際臨床護理過程中存在多種危險因素，根據(jù)臨床護理經(jīng)驗，引起消化內(nèi)科護理風險主要有以下幾個因素：①護理人員的專業(yè)知識不足，工作經(jīng)驗也不夠，而且隨著新型醫(yī)療儀器的增加，這對護理人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，而患者對護理質(zhì)量的高要求又給護理人員增加了更多的壓力，所以這就要求護理人員具備更高的護理水平和專業(yè)知識。②護理人員對臨床護理風險沒有足夠的重視，尤其是比較年輕的護士，在工作中容易疏忽大意，性子也比較沖動，這就會使護患關(guān)系更為緊張，也容易出現(xiàn)護理風險[4]。③藥物使用不當，消化內(nèi)科有各種復雜的疾病，藥物種類也很多，如果藥物使用不當會引起護理風險，甚至對患者造成嚴重的后果。所以需要加強護理人員對護理風險的重視度，端正護理人員的態(tài)度[5]。④患者自身的因素，消化內(nèi)科中很多都是慢性病和中老年患者，對于自身疾病等健康知識沒有足夠的認識，因此在護理工作中很難完全地配合，尤其是在用藥過程中時常會發(fā)生自行停藥、擅自加減藥物的情況，導致病情反復[6]。

為了避免以上幾種因素引起的護理風險，消化內(nèi)科應該制定有效的護理管理對策，加強護理人員的素質(zhì)教育，針對消化內(nèi)科的安全知識對護理人員進行定期的培訓，以提高護理人員的專業(yè)知識[7]。同時還要進行合理排班，加強夜間的監(jiān)護。加強藥物的分類和發(fā)放，并加強用藥的監(jiān)督，提高患者用藥的依從性，按照醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥、漏服或者多服；對于危重患者，護理人員要提高警惕性，加強病情的監(jiān)護?；蜃龊酶綦x措施，避免交叉感染[8-9]，結(jié)果觀察組護理風險事件（跌倒1例、墜床1例、壓瘡0例、導管滑脫1例等）發(fā)生率1.25%低于對照組的（跌倒3例、墜床2例、壓瘡1例、導管滑脫4例等）4.17%(P＜0.05)、護理滿意度99.17%高于對照組的94.17%(P＜0.05)。

綜上所述，在消化內(nèi)科護理工作中實施風險護理管理的策略，不但可以提高護理服務工作的整體質(zhì)量，同時還可以減少不良事件的發(fā)生，患者可以早日康復出院，其對醫(yī)院及其護理滿意度也隨之大大提升，因此具有非常大的意義，應當在臨床治療與護理工作中大力加以推廣應用。

[1]彭燦，張明溪，陳凌絕，等．分析研究消化內(nèi)科中常見的護理風險以及臨床護理管理對策[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28（8）：109-110.

[2]陳新蓮.消化內(nèi)科常見的護理風險及臨床護理管理對策分析[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15(13):185-187.

[3]覃文嫻.消化內(nèi)科常見護理風險及臨床防范要點探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（7）：1260-1261.

[4]劉蓉.消化內(nèi)科風險控制與護理管理探討[J].當代醫(yī)學，2016，22(8):109-110.

[5]游曉英.消化內(nèi)科護理風險分析與防范對策研究10年回顧[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12(27):80-83.

[6]秦艷.消化內(nèi)科護理風險與管理控制對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2015，14(1):15-16.

[7]顏淑紅，尹冬梅，馬效霞.消化內(nèi)科常見護理風險及管理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：143-144.

[8]劉大瓊．消化內(nèi)科常見的護理風險及臨床護理管理對策分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（16）：3246-3247．

[9]張明溪，陳凌艷，李亞娟．分析研究消化內(nèi)科中常見的護理風險以及臨床護理管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，28（58）：189-190.

Evaluation on Implementation Effect of Nursing Risk Management in the Digestive System Department

ZHAI Xiao-mi,ZHU Yun-yan
Digestive System Department,Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

Objective To observe the implementation effect of nursing risk management in the digestive system department.Methods 480 cases of inpatients in the digestive system department from January 2016 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 240 cases in each,the control group adopted the routine nursing measures such as the monitoring of vital signs,and the observation group adopted the nursing risk management,and the perfect risk management organization was established,and the nursing risk management training was conducted and the nursing risk monitoring and communication with patients were enhanced.Results The incidence rate of nursing risk events(falling in 1 case,falling bed in 1 case,pressure sore in 0 case and catheter slippage in 1 case)was lower than that in the control group(falling in 3 cases,falling bed in 2 cases,pressure core in 1 case and catheter slippage in 4 cases),(1.25%vs 4.17%),and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group,(99.17%vs 94.17%)（P＜0.05）.Conclusion The implementation of risk nursing management strategies in the nursing work in the digestive system department can reduce the occurrence of adverse events and improve the nursing satisfactory degree,which should be greatly applied in the clinical nursing work.

Nursing risk;Management model;Digestive system department;Observation on effect

R47

A

1672-5654（2017）09（c）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.108

瞿曉密（1989-），女，江蘇南通人，本科，護師，主要從事消化內(nèi)科護理工作。

2017-06-29）