閆譯文

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽 473000

消毒供應(yīng)室無菌物品存放間的管理

閆譯文

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽 473000

消毒供應(yīng)室無菌物品存放間是無菌物品暫存?zhèn)}庫，主要擔(dān)負(fù)無菌物品的存放、管理、質(zhì)量檢測(cè)及發(fā)放等工作；無菌物品存放間的管理水平直接關(guān)系著無菌物品質(zhì)量和全院感染控制管理水平，通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)室無菌物品存放間的人員管理、環(huán)境管理、無菌物品管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，使無菌物品存放間管理更加規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化，提高人員專業(yè)素質(zhì)，提升無菌物品質(zhì)量，對(duì)提高工作效率、降低院內(nèi)感染發(fā)生率均具有重要意義。

消毒供應(yīng)室；無菌物品存放間；管理

消毒供應(yīng)室作為全院的后勤輔助科室，越來越受到院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理科的重視，無菌物品存放間是消毒供應(yīng)室的無菌倉庫，所有無菌物品均存放在這里，因此無菌物品存放間的管理質(zhì)量直接關(guān)系著消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和院內(nèi)感染發(fā)生率。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，對(duì)無菌物品的要求也更加嚴(yán)格，衛(wèi)生部制定的《消毒技術(shù)規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心感染管理規(guī)范》以及醫(yī)院感染控制及管理方面，均對(duì)消毒供應(yīng)中心無菌物品存放、管理方面有著明確、詳細(xì)的規(guī)定[1]，每次醫(yī)院感染管理方面檢查和消毒供應(yīng)中心行業(yè)檢查，無菌物品存放間都是必查環(huán)節(jié)，可見無菌物品存放間管理的重要性。通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)室無菌物品存放間的人員管理、環(huán)境管理、無菌物品儲(chǔ)存發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理等措施，使無菌物品存放間的管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，確保無菌物品質(zhì)量，為臨床科室提供安全的無菌物品和器械，保證患者生命安全

1 無菌物品存放間的人員管理

消毒供應(yīng)室應(yīng)根據(jù)《消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范》和醫(yī)院感染控制方面的要求，結(jié)合科室具體情況，制定全面、合理的無菌物品存放間管理制度，成立消毒供應(yīng)室感染控制質(zhì)量管理小組，消毒供應(yīng)中心護(hù)士長為組長，選取若干工作認(rèn)真、專業(yè)知識(shí)過硬、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員擔(dān)任組員，組長全面負(fù)責(zé)整個(gè)科室的管理，每個(gè)組員都劃分不同的管理區(qū)域和工作環(huán)節(jié)。要求無菌物品存放間工作人員嚴(yán)格遵守科室相關(guān)規(guī)章制度，特別是無菌物品存放間工作人員，在遵守科室相關(guān)規(guī)章制度的同時(shí)，還應(yīng)遵守院感相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照無菌物品存放標(biāo)準(zhǔn)和要求開展工作，為無菌物品創(chuàng)造良好的存放環(huán)境，保證無菌物品不受任何外界干擾而影響無菌質(zhì)量。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室無菌物品存放間工作人員的在職學(xué)習(xí)，定期組織學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室相關(guān)專業(yè)知識(shí)，消毒隔離相關(guān)知識(shí)，基本操作規(guī)范和技能，無菌物品保管相關(guān)知識(shí)等，以豐富工作人員專業(yè)知識(shí)和院感相關(guān)知識(shí)，提高無菌物品保管專業(yè)技能和要求的掌握[2]。消毒供應(yīng)室無菌物品存放間工作人員應(yīng)相對(duì)固定，定期輪流更換崗位，但在相對(duì)固定期間，無菌物品存放間工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌物品存放要求和院感相關(guān)要求工作，工作時(shí)不能跨區(qū)，進(jìn)入無菌物品存放間應(yīng)衣帽整齊，更換專用拖鞋或戴鞋套，取放無菌物品前應(yīng)嚴(yán)格遵守“七步洗手法”認(rèn)真洗手；同時(shí)工作人員應(yīng)具備豐富的無菌物品管理經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的無菌觀念和工作責(zé)任心。

2 無菌物品存放間的環(huán)境管理

無菌物品存放間環(huán)境條件的好壞直接影響著無菌物品的質(zhì)量，是無菌物品存放間的重點(diǎn)管理內(nèi)容之一，無菌物品存放間的環(huán)境管理包括環(huán)境要求，環(huán)境消毒方法，環(huán)境監(jiān)測(cè)，環(huán)境管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。①環(huán)境要求：無菌物品存放間應(yīng)設(shè)置在消毒供應(yīng)室工作流程的末端區(qū)域，物品消毒滅菌完成之后存放在無菌物品存放間等待發(fā)放至各個(gè)臨床科室，無菌物品存放間應(yīng)寬敞、明亮，不能跨越其他區(qū)域，無菌物品實(shí)施單向流動(dòng)，進(jìn)入無菌物品存放間后只能通過無菌物品發(fā)放窗口出無菌物品存放間，不能從其他窗口再進(jìn)出存放間。無菌物品存放間房間應(yīng)保持正壓，設(shè)置為層流房間，配備室內(nèi)空氣凈化消毒機(jī)，每天定時(shí)消毒；室內(nèi)放置溫濕度表，要求室內(nèi)空氣濕度為40%～60%，溫度為18～26°C，無菌物品擺放柜應(yīng)干凈整潔，無雜物、灰塵；濕式拖地2次/d，抹布擦拭無菌柜及其他物品表明，抹布、拖把等清潔工具應(yīng)分區(qū)放置，并標(biāo)識(shí)清楚[3]。無菌物品存放間工作人員固定，其他區(qū)域工作人員不得入內(nèi)，如需入內(nèi)應(yīng)認(rèn)真洗手、戴口罩帽子、更換專用拖鞋或戴鞋套。②環(huán)境消毒方法：用空氣消毒機(jī)消毒存放間內(nèi)空氣2次/d，2 h/次；用無菌抹布擦拭室內(nèi)物表1次/d,對(duì)無菌物品存放柜擦拭消毒1次/周；用含氯消毒液拖地1次/d；對(duì)空氣消毒機(jī)出風(fēng)口擦拭1次/d，半月對(duì)出風(fēng)和進(jìn)風(fēng)口過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗。③環(huán)境監(jiān)測(cè)：中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的規(guī)定和醫(yī)院感染管理科對(duì)無菌物品管理的要求，對(duì)無菌物品存放間進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)1次/月，環(huán)境監(jiān)測(cè)內(nèi)容及要求標(biāo)準(zhǔn)為：無菌物品存放間空氣監(jiān)測(cè)，要求監(jiān)測(cè)結(jié)果為≤100 cfu/m3；物表細(xì)菌監(jiān)測(cè)，要求監(jiān)測(cè)結(jié)果為≤5 cfu/cm3；工作人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)，要求監(jiān)測(cè)結(jié)果為≤5 cfu/cm3；要求所使用的消毒液有效濃度在要求范圍之內(nèi)[4]。④環(huán)境管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：每月對(duì)無菌物品存放間環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)粘貼在專用環(huán)境監(jiān)測(cè)管理本中，每月監(jiān)測(cè)結(jié)果出來后，應(yīng)組織感染控制質(zhì)量小組成員開會(huì)，對(duì)該月感染控制方面存在的問題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不理想或出現(xiàn)質(zhì)量下降者，應(yīng)總結(jié)影響因素，加以改正；對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格者，應(yīng)查找造成不合格的原因，積極給予補(bǔ)救，整改之后再次進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，直到合格為止，對(duì)于整改措施和過程應(yīng)詳細(xì)記錄并存檔，認(rèn)真做好環(huán)境管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

3 無菌物品的管理

無菌物品存放間應(yīng)采用無菌柜對(duì)無菌物品統(tǒng)一管理，無菌物品存放柜采用不銹鋼材料，具有表明光滑，不會(huì)對(duì)無菌物品及無菌包造成損傷，又具有不易吸潮，利用保持表明清潔和利于消毒等優(yōu)點(diǎn)。無菌物品在擺放入儲(chǔ)存柜時(shí)，應(yīng)遵循無菌物品離地面≥20 cm，距墻≥5 cm，距天花板≥50 cm的無菌物品存放標(biāo)準(zhǔn)，盡可能避免因地面、墻體、天花板等物體對(duì)無菌物品造成污染；擺放時(shí)應(yīng)根據(jù)無菌物品種類、無菌包大小、滅菌失效期等分門別類進(jìn)行放置[5]，擺放順序?yàn)閺挠业阶?，從后至前，體積較大者放下層，體積較小者放上層，無菌物品發(fā)放時(shí)應(yīng)從左到右，從前至后的順序進(jìn)行發(fā)放，即先發(fā)滅菌有效期短的物品，再發(fā)滅菌有效期長的物品。無菌物品之間擺放應(yīng)留有一定的空隙，不可擠壓、堆積，特別是外觀相似、功能接近的物品應(yīng)分開放置，并標(biāo)識(shí)清晰，避免發(fā)放錯(cuò)誤；對(duì)于發(fā)放使用率不高，體積不大的滅菌物品，應(yīng)用無菌塑料袋密閉包裝，以延長其滅菌有效期，減少反復(fù)滅菌次數(shù)，節(jié)約成本，提高工作效率。定期對(duì)無菌物品種類、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行清點(diǎn)、記錄，重點(diǎn)檢查無菌物品外包裝是否完好，是否存在潮濕、包裝不完整等問題，對(duì)于存在有可能影響無菌質(zhì)量的的物品，應(yīng)退回滅菌環(huán)節(jié)重新滅菌[6]；對(duì)于使用率較高的物品，應(yīng)注意其儲(chǔ)存數(shù)量，發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)存量低于基數(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，盡早增加其儲(chǔ)存數(shù)量，避免造成供應(yīng)緊張現(xiàn)象。無菌物品實(shí)施單向流通管理，一旦無菌物品離開無菌物品存放間，不管使用與否，均不能再回到存放間，必須返回到滅菌環(huán)節(jié)進(jìn)行消毒滅菌后，方可再次進(jìn)入無菌存放間；對(duì)于已超出滅菌有效期，還沒有發(fā)放下去使用的物品，應(yīng)由工作人員定期進(jìn)行整理、清點(diǎn)，集中返回重新消毒滅菌，然后再進(jìn)入無菌物品存放間接受管理。

[1]賴玉環(huán).淺談對(duì)手術(shù)室無菌物品存放間進(jìn)行管理的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,7(13):146-147.

[2]鐘雪萍.消毒供應(yīng)室層流無菌室的管理[J].中國消毒學(xué)雜志,2009,26(2):225-226.

[3]李正榮,耿玲,費(fèi)愛愛.新形勢(shì)下供應(yīng)室無菌物品的管理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010,10（14）：3373.

[4]李雅華.消毒供應(yīng)室無菌物品存放間的管理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,7(20):176-177.

[5]劉素哲，趙文穎，李蘭鳳，等.消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9(10):81-82.

[6]王宇.現(xiàn)代化手術(shù)室規(guī)范化管理模式探討[J].護(hù)理研究,2013,17(1B):111-112.

Management of Aseptic Supplies Storage in the Sterilization Supply Room

YAN Yi-wen
Sterilization Supply Center,Nanyang Central Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

The hospital sterilization supply room is a disintegration factory of multiplexing commodities from pollution to asepsis,closely related to the hospital infection control and infection epidemic outbreak.The aseptic supplies storage in the sterilization supply room is a temporary storage of aseptic supplies,mainly responsible for storage,management,quality test and issue work of aseptic supplies.The management level of aseptic supplies has a direct correlation with the their qualities and infection control levels,and the enhancement of staff management,environmental management and management of aseptic supplies can make the management of aseptic supplies storage more standardized,scientific and systematic,improve the professional quality of staff and improve the quality of aseptic supplies,which is of important significance to improving the work efficacy and decreasing the incidence rate of hospital infection.

Sterilization supply room;Aseptic supplies storage;Management

R187

A

1672-5654（2017）09（c）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.096

閆譯文（1986-），女，河南南陽人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。和醫(yī)院醫(yī)療安全，現(xiàn)將醫(yī)院消毒供應(yīng)室無菌物品存放間具體管理措施總結(jié)如下，供同行參閱。

2017-06-25）