從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),對(duì)于突發(fā)猝死,在剛開(kāi)始的4分鐘內(nèi),如果有人能對(duì)患者進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇,對(duì)搶救生命至關(guān)重要,這是挽救生命最關(guān)鍵的“黃金4分鐘”。
2007年,上海市浦東新區(qū)對(duì)12000名市民進(jìn)行調(diào)查,“黃金4分鐘”的知曉率僅為11.6%。
我們知道,一旦發(fā)生猝死,全身所有的組織、器官都會(huì)受到不同程度的損害,腦組織首當(dāng)其沖。大腦是人體耗氧量最高的組織,其重量?jī)H占人體自身重量的2%,血流量卻占全身總血流量的15%,而耗氧量占到全身總耗氧量的20%—30%(嬰幼兒可高達(dá)50%)。
如果心跳、呼吸停止的時(shí)間超過(guò)了4—6分鐘,腦組織就會(huì)發(fā)生不可逆的損害!就算人救活了,也難免留下后遺癥,最嚴(yán)重的后遺癥是變成植物人。
如果心跳、呼吸停止的時(shí)間超過(guò)10分鐘,則會(huì)發(fā)生腦死亡,人就無(wú)可挽救了。
因此,必須要搶在4—6分鐘之內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行搶救。搶救開(kāi)始得越早,復(fù)蘇成功率就越高,后遺癥就越少。每延誤1分鐘,搶救成功率則下降10%。
很多人都聽(tīng)到過(guò)或看到過(guò)車(chē)輛故意阻擋救護(hù)車(chē)的新聞,有些人把它當(dāng)作趣聞,聽(tīng)聽(tīng)或看看就過(guò)去了,不明白這種行為的惡劣性,我就親身經(jīng)歷過(guò)好幾起這樣的事情。其中最戲劇性的一次,是我們出車(chē)前往一個(gè)胡同去搶救一位突發(fā)劇烈胸痛的老太太。
那天,我們的救護(hù)車(chē)開(kāi)到地安門(mén)大街的時(shí)候,有個(gè)開(kāi)黃色小轎車(chē)的人不知道怎么地跟我們開(kāi)起了玩笑,一直擋在我們前面,還故意把車(chē)開(kāi)得很慢。我們使用了警報(bào),他也不讓道。我們的車(chē)幾次變道想繞過(guò)他,他立馬變道過(guò)來(lái)重新?lián)踉谖覀兦懊?。后?lái),車(chē)主從車(chē)窗里探出頭來(lái),是個(gè)年輕的小伙子,還沖我們做鬼臉,當(dāng)時(shí)我恨不得破口大罵。
就這樣,本來(lái)5分鐘就能到的路程,被延長(zhǎng)到了10多分鐘。最終,這輛黃色小轎車(chē)停在我們要去的胡同里的一個(gè)門(mén)口。由于當(dāng)時(shí)急著救人,沒(méi)時(shí)間和他理論,我們一下車(chē)就匆匆地往現(xiàn)場(chǎng)跑。結(jié)果發(fā)現(xiàn),這個(gè)小伙子跟我們走的是一條路,等我們進(jìn)了那個(gè)四合院,就聽(tīng)到一間屋子里傳來(lái)痛哭聲。那小伙子突然臉色一變,拔腿先跑進(jìn)屋里,我們也跟著進(jìn)了屋。一個(gè)老太太正躺在地上,旁邊的幾個(gè)人在大哭,并責(zé)問(wèn)我們:“你們?cè)趺磥?lái)這么晚?”我指著剛剛進(jìn)來(lái)的那個(gè)小伙子說(shuō):“你問(wèn)他吧?!毙』镒右宦晝簺](méi)吭。
隨即,我們檢查了患者,發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)停止了心跳、呼吸。這時(shí),站在一旁的小伙子開(kāi)始號(hào)啕大哭:“媽?zhuān)假囄?!”看著他痛不欲生的樣子,我們是又生氣又同情。雖然我們對(duì)患者進(jìn)行了全力搶救,但仍然無(wú)濟(jì)于事。如果不是老太太的親生兒子阻擋救護(hù)車(chē),我們就能早到幾分鐘,他的母親也許就不會(huì)死。我雖然不相信因果報(bào)應(yīng),但這也太巧合了吧。
我再給大家講兩個(gè)故事,碰巧的是,它們都發(fā)生在外國(guó)人身上。
第一個(gè)故事,大概發(fā)生在10多年前。
有一天,位于北京順義區(qū)的索愛(ài)公司通過(guò)東城區(qū)紅十字會(huì)邀請(qǐng)我去做急救培訓(xùn),培訓(xùn)還沒(méi)開(kāi)始,公司的員工先給我講了個(gè)真實(shí)的事件:2004年4月8日晚6點(diǎn)30分,54歲的愛(ài)立信(中國(guó))公司總裁、曾是瑞典皇家空軍預(yù)備軍官的瑞典人楊邁先生因心臟病猝死在公司前臺(tái)(并非網(wǎng)上說(shuō)的猝死在跑步機(jī)上)。當(dāng)時(shí)是下班時(shí)間,他身邊圍了好多人,但沒(méi)人救他,等醫(yī)生到了的時(shí)候,人已經(jīng)死了。為什么沒(méi)人救?因?yàn)樵趫?chǎng)的都是中國(guó)人,他們都不知道該怎么救!
這是一個(gè)讓人堵心的故事。后來(lái),每次出去講課的時(shí)候,我都感慨一番:一是這個(gè)瑞典人如果發(fā)生猝死當(dāng)時(shí)在瑞典,很可能就得救了,因?yàn)楫?dāng)時(shí)瑞典是全世界心肺復(fù)蘇普及率最高的國(guó)家之一;二是嘆息當(dāng)時(shí)會(huì)心肺復(fù)蘇的中國(guó)人太少了。后來(lái),愛(ài)立信與索尼聯(lián)手了,改名叫“索愛(ài)”。他們公司有一次組織員工乘坐大轎車(chē)去旅游,不幸車(chē)翻了,死傷20多人。楊邁先生的猝死,再加上大轎車(chē)翻車(chē)這件事,公司領(lǐng)導(dǎo)決定對(duì)全員進(jìn)行急救培訓(xùn)。我一連去了幾年,每年最少去兩次,這家公司當(dāng)時(shí)成為北京地區(qū)最重視學(xué)習(xí)急救的單位。
為什么非要等到死了人,才想起學(xué)習(xí)急救?平時(shí)就應(yīng)該學(xué)會(huì)急救,以備不時(shí)之需。
第二個(gè)故事,是一個(gè)令人欣慰的故事,發(fā)生在位于紫竹橋的香格里拉飯店。
因?yàn)槲页=o北京的各大飯店做急救培訓(xùn),和香格里拉飯店當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部的肖經(jīng)理、醫(yī)務(wù)室的曲大夫都成了好朋友,那里的工作人員也基本都認(rèn)識(shí)我。
那天剛一進(jìn)門(mén),兩個(gè)女服務(wù)員看到我特別高興:“賈老師,前幾天我們救活了一個(gè)猝死的外國(guó)客人。”我說(shuō):“真的假的?吹牛呢吧?”其他服務(wù)員也說(shuō):“真的,不信您回去問(wèn)問(wèn)你們120一位姓張的大夫,那天是他來(lái)?yè)尵鹊??!?/p>
后來(lái),回到急救中心后,我查了出車(chē)記錄,找到了那天去香格里拉飯店的張雙森大夫:“前幾天你去香格里拉救了個(gè)外國(guó)人,復(fù)蘇成功了?”張大夫說(shuō):“是啊,不過(guò)多虧了那兒的服務(wù)員救得及時(shí)。我們的車(chē)當(dāng)時(shí)離得也不太遠(yuǎn),可是正好趕上堵車(chē),接到電話就趕快往那邊趕,十幾分鐘才趕到。到了一看,患者沒(méi)有了心跳、呼吸,服務(wù)員正跪著給患者做心肺復(fù)蘇呢。我說(shuō):‘做得還挺標(biāo)準(zhǔn)。他們說(shuō)是您那兒的賈大成老師教會(huì)我們的。我馬上準(zhǔn)備用藥、連接心電監(jiān)護(hù),還沒(méi)來(lái)得及上手搶救,患者的心跳、呼吸就恢復(fù)了!如果不是他們先進(jìn)行搶救的話,等我們到了再搶救,肯定就晚了?!焙髞?lái),經(jīng)過(guò)張大夫的專(zhuān)業(yè)搶救,患者的意識(shí)也很快恢復(fù)了,是一個(gè)復(fù)蘇成功的病例。
從這一悲一喜兩個(gè)故事可以看出,患者能不能存活下來(lái),有兩點(diǎn)至關(guān)重要:一是短短的4—6分鐘至關(guān)重要,也就是所說(shuō)的搶救猝死的“黃金4分鐘”;二是在這幾分鐘時(shí)間里,患者能不能接受及時(shí)、正確的急救。