付洪義 池躍鵬 張勤風(fēng)

河北省胸科醫(yī)院 河北省石家莊市 050041

外周血等應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)對(duì)于診斷結(jié)核性胸膜炎的臨床研究

付洪義 池躍鵬 張勤風(fēng)

河北省胸科醫(yī)院 河北省石家莊市 050041

目的：研究分析外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)對(duì)于診斷結(jié)核性胸膜炎的臨床效果。方法：選取60例胸腔積液患者，將其中的30例結(jié)核性胸膜炎病患設(shè)為結(jié)核組，剩余的30例非結(jié)核性胸膜炎病患設(shè)為非結(jié)核組，為兩組均進(jìn)行外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)，進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢測(cè)、TST試驗(yàn)及用酶偶聯(lián)測(cè)定法測(cè)定ADA活性。結(jié)果：外周血診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性和特異性分別25（83.33%）及27（90.12%）；胸腹水診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性和特異性分別為26（86.67%）及29（96.57%）；胸腔積液的斑點(diǎn)數(shù)顯然比外周血要高。結(jié)論：外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)對(duì)于診斷結(jié)核性胸膜炎具有較好的效果，能夠明顯的避免及減少結(jié)核性胸膜炎的誤診率，提高結(jié)核性胸膜炎的臨床確診率。

結(jié)核；外周血；診斷效果；胸腔積液；T SPOT-TB檢測(cè)

結(jié)核性胸膜炎是一種臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率，若不能進(jìn)行及時(shí)的治療會(huì)對(duì)病患的身體健康產(chǎn)生一定危害，但由于結(jié)核性胸膜炎的病癥特性并不明顯，在臨床的誤診率極高[1]。為了幫助結(jié)核性胸膜炎病患能夠在早期就得到確診，并進(jìn)行及時(shí)的治療，提高病患的生活水平，此次研究選取60例胸腔積液患者，將其中的30例結(jié)核性胸膜炎病患設(shè)為結(jié)核組，剩余的30例非結(jié)核性胸膜炎病患設(shè)為非結(jié)核組，為兩組均進(jìn)行外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)，進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢測(cè)、TST試驗(yàn)及用酶偶聯(lián)測(cè)定法測(cè)定ADA活性，并取得了較為不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取60例胸腔積液患者，其中男為35例，女為25例，年齡在24-57歲，平均年齡為（37.64±6.91）歲。

1.2 方法

首先對(duì)60例胸腔積液患者，進(jìn)行外周血單個(gè)核細(xì)胞以及胸腔積液中的單個(gè)核細(xì)胞的分離和收集，取新鮮8-10ml的胸腔積液。之后在進(jìn)行T SPOT-TB檢測(cè)，為每份標(biāo)本設(shè)對(duì)照孔，并加入100μl，37℃、5% CO2的細(xì)胞懸液 ，融入配制的酶標(biāo)抗體液孵育1h，PBS 洗板4次，以蒸餾水沖洗終止反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象的外周血診斷結(jié)核性胸膜炎、胸腹水診斷結(jié)核性胸膜炎檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

外周血診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性和特異性分別25（83.33%）及27（90.12%）；胸腹水診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性和特異性分別為26（86.67%）及29（96.57%）；胸腔積液的斑點(diǎn)數(shù)顯然比外周血要高，詳情見于表1。

表1：兩組診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n)

3 討論

隨著近年來社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活方式以及生活習(xí)慣也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，使得近年來結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢(shì)發(fā)展，已對(duì)病患的身體健康和生活方面產(chǎn)生了一定的影響[2]，如果不能及時(shí)進(jìn)行有效的防治會(huì)進(jìn)一步引發(fā)并發(fā)癥狀出現(xiàn)，由于結(jié)核性胸膜炎疾病的病癥表現(xiàn)并不明顯，容易在臨床診斷中出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象[3]，故此對(duì)于尋求合適的檢測(cè)方式來進(jìn)行結(jié)核性胸膜炎診斷，從而避免及減少誤診及漏診率就顯得極為重要[4]。

經(jīng)過此次研究選取60例胸腔積液患者，將其中的30例結(jié)核性胸膜炎病患設(shè)為結(jié)核組，剩余的30例非結(jié)核性胸膜炎病患設(shè)為非結(jié)核組，為兩組均進(jìn)行外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)，進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢測(cè)、TST試驗(yàn)及用酶偶聯(lián)測(cè)定法測(cè)定ADA活性，研究分析外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)對(duì)于診斷結(jié)核性胸膜炎的臨床效果，研究結(jié)果顯示，外周血診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性和特異性分別25（83.33%）及27（90.12%）；胸腹水診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性和特異性分別為26（86.67%）及29（96.57%）；胸腔積液的斑點(diǎn)數(shù)顯然比外周血要高。以此研究結(jié)果可進(jìn)一步說明，通過周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)能夠更好的提高特異性，也可以將結(jié)核性胸膜炎與其他病變進(jìn)行有效的區(qū)分辨別[5]。

綜上所述，外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)對(duì)于診斷結(jié)核性胸膜炎具有較好的效果，能夠明顯的避免及減少結(jié)核性胸膜炎的誤診率，提高結(jié)核性胸膜炎的臨床確診率。

（通訊作者：章志華）

[1]黃鳳祥,張輝,高增艷,等.外周血T-SPOT.TB檢測(cè)對(duì)多系統(tǒng)結(jié)核感染的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016(01):37-39.

[2]李明武，朱惠瓊，劉永莉，等.T-SPOT. TB、TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK檢測(cè)在結(jié)核病診斷中的臨床價(jià)值[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011,32(08):78-80.

[3]邱素娟，歐宏杰，馬筱玲.289例結(jié)核感染患者外周全血T-SPOT.TB檢測(cè)與結(jié)核抗體IgM比較結(jié)果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2013,20(13):104-105.

[4]曹奇峰，楊衛(wèi)琴，瞿美君.外周血聯(lián)合胸腔積液應(yīng)用T SPOT-TB檢測(cè)對(duì)于診斷結(jié)核性胸膜炎的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué).2015,27(12):1588-1590.

[5]陸迪雅，陳澍，高有方，等.外周血結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和腦脊液γ干擾素檢測(cè)診斷結(jié)核性腦膜炎的價(jià)值[J].中華傳染病雜志,2014, 32(06):338-342.