楊亞立

加強護理在老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價值

楊亞立

目的探討加強護理在老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價值。方法選取2013年1月至2016年1月遼寧省朝陽市中心醫(yī)院收治的73例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者作為研究對象，將其按照入院單雙號分為對照組（30例）和觀察組（46例）。對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強針對性護理，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果護理后，觀察組患者的左心室射血分數(shù)、第1秒鐘用力呼氣容積、6 min步行距離均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的日常生活能力、社會活動能力評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的住院時間為（10.5±1.8）d，明顯短于對照組的（15.4±2.6）g，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.715，P＜0.05）。結(jié)論對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行加強護理干預(yù)，可有效改善患者心肺功能，提高生命質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

加強護理；老年；肺源性心臟?。恍牧λソ?；應(yīng)用價值

慢性肺源性心臟病是一種臨床常見的慢性缺血、缺氧性心臟病，好發(fā)于老年人群，在臨床中又被稱之為阻塞性肺氣腫性心臟病[1]。慢性肺源性心臟病是由于胸廓、肺、肺動脈血管等發(fā)生病變導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力增高，嚴重時會出現(xiàn)心力衰竭等病癥[2]。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭可加重患者病情，對患者生命質(zhì)量造成巨大影響，尤其是老年患者，其自身免疫力較低，如果發(fā)病后沒有予以及時救治，會危及其生命安全[3-4]。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭具有發(fā)病急、病情嚴重、病死率高的特點。因此，在加強對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者治療的基礎(chǔ)上，需給予積極的護理干預(yù)，以緩解病情發(fā)展，提高整體療效。本研究以加強護理在老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2016年1月我院收治的73例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。將其按照入院單雙號分為對照組（30例）和觀察組（46例）。對照組患者中，男19例，女11例，年齡58～76歲，平均（65.4±2.3）歲；觀察組患者中，男27例，女19例，年齡55～78歲，平均（66.2±1.8）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組患者予以常規(guī)護理，主要包括對患者呼吸、血壓等基本生命體征的監(jiān)測，飲食指導(dǎo)、用藥護理、并發(fā)癥預(yù)防以及常規(guī)控制感染等護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強針對性護理，具體如下。①加強健康教育：由于患者年齡較大，對疾病缺乏了解，護理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者說明疾病的發(fā)生、發(fā)展等相關(guān)情況，使患者對疾病有更全面的了解。同時，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，囑患者戒煙戒酒，低鹽、低脂飲食，盡量少食多餐，并根據(jù)患者體質(zhì)指導(dǎo)患者進食適當(dāng)補肺食物，多進食新鮮水果、蔬菜等。②加強心理護理：患者入院后，護理人員要熱情地接待患者，態(tài)度要溫和，全面評估患者的心理變化，穩(wěn)定患者的情緒，加強臨床監(jiān)護，對于有睡眠障礙、心理障礙的患者，予以針對性心理疏導(dǎo)，使患者保持積極、樂觀的心態(tài)配合治療。③加強心、肺功能鍛煉：為了改善患者的肺部功能，可以指導(dǎo)患者行深呼吸吹氣球，3次/d，指導(dǎo)患者行腹式呼吸，從而改善肺部通氣。根據(jù)患者恢復(fù)情況監(jiān)督進行上下樓運動，運動期間要有專人陪護，運動強度要適宜，在患者起床后要監(jiān)督患者完成6 min步行訓(xùn)練，從而改善患者心功能。④加強并發(fā)癥護理：指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，防止因氣管分泌物導(dǎo)致肺部感染發(fā)生或形成胸腔積液。⑤加強控制感染：為了防止患者出現(xiàn)感染，要做好醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作，定期消毒，防止交叉感染，增強患者抵抗力，根據(jù)天氣變化，及時為患者增減衣物。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者患者心肺功能、生命質(zhì)量及住院時間。生命質(zhì)量評分主要包括患者的日常生活能力、社會活動能力等，總分100分，每項各50分，分數(shù)越高，表明患者生命質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肺功能比較護理前，兩組患者的左心室射血分數(shù)、第1秒鐘用力呼氣容積、6 min步行距離差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者的左心室射血分數(shù)、第1秒鐘用力呼氣容積、6 min步行距離均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心肺功能比較(±s)

表1 兩組患者心肺功能比較(±s)

組別 例數(shù) 護理前 護理后左心室射血分數(shù)(%)對照組 30 41±7 52±4觀察組 46 41±7 62±6 t值 0.059 8.557 P值 0.953 0.000組別 例數(shù) 護理前 護理后第1秒鐘用力呼氣容積(%)對照組 30 46±5 50±6觀察組 46 46±4 59±4 t值 0.375 7.802 P值 0.709 0.000組別 例數(shù) 護理前 護理后6 min步行距離(m)對照組 30 177±5 187±8觀察組 46 178±5 209±9 t值 1.420 11.227 P值 0.160 0.000

2.2 生命質(zhì)量比較觀察組患者的日常生活能力、社會活動能力評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 日常生活能力 社會活動能力對照組 46 40.3±2.5 41.6±3.1觀察組 46 45.1±2.4 47.3±1.5 t值 8.384 10.719 P值 0.000 0.000

2.3 住院時間比較觀察組患者的住院時間為（10.5±1.8）d，明顯短于對照組的（15.4±2.6）g，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.715，P＜0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病是老年患者常見的一種疾病，具有病程長、病情嚴重的特點，尤其是合并心力衰竭，給臨床治療和護理均帶來巨大挑戰(zhàn)[7-8]。大量臨床實踐顯示，胸部疾病、慢性支氣管肺炎以及肺氣腫等均可以誘發(fā)慢性肺源性心臟病，其中呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致其發(fā)生的重要原因之一[9-11]。慢性肺源性心臟病受季節(jié)影響，一般情況下，冬、春季節(jié)發(fā)病率較高，一旦發(fā)病，要予以及時處理，若治療不及時，進一步發(fā)展會引發(fā)心力衰竭等癥狀，威脅患者生命安全。綜合治療是目前慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的主要治療方式，在其基礎(chǔ)上加強臨床護理干預(yù)對患者的恢復(fù)具有重要意義[12]。本研究中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強了對患者的健康教育、心理護理、心肺功能指導(dǎo)、并發(fā)癥護理以及控制感染方面的護理措施，可有效改善患者心肺功能、生命質(zhì)量，對患者的康復(fù)起到了重要的作用，該護理措施得到了臨床患者的一致好評，使患者和護理人員之間建立了良好的護患關(guān)系，因此已廣泛應(yīng)用于臨床護理中。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者的左心室射血分數(shù)、第1秒鐘用力呼氣容積、6 min步行距離均明顯高于對照組，日常生活能力、社會活動能力評分均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組。

綜上所述，對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行加強護理干預(yù)，可有效改善患者心肺功能，提高生命質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

[1] 江發(fā)英,黃浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(5):522-524.

[2] 陳明菊.慢性肺心病合并心衰的觀察及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(34):256-256.

[3] 戴曉斌.慢性肺心病合并心衰的護理療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,5(5):213-213.

[4] 袁文賢.慢性肺心病合并心衰的護理療效觀察[J].大家健康(中旬版),2014,8(3):279-280.

[5] 吳研.慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(21):160-161.

[6] 姚玉美,楊秀麗.分析慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理方法及效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4201-4201.

[7] 諸俞琦.慢性肺心病伴心衰患者的治療和護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(11):6657-6657.

[8] 劉明鴿.52例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].醫(yī)藥與保健,2014(10):130-130.

[9] 鄭紅.慢性肺心病合并心衰患者的臨床護理體會[J].心血管病防治知識(下半月),2014(9):121-122.

[10] 張碧英.慢性肺心病合并心衰患者實施綜合護理干預(yù)的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):298.

[11] 劉荀紅.慢性肺心病并發(fā)心衰的急診護理思路構(gòu)建[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(13):198-199,200.

[12] 張潔.對慢性肺心病合并心衰患者實施全面護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,14(7):107-108.

R473.54

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.068

遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122000

楊亞立（1975.11-），本科學(xué)歷，主管護師。研究方向：循環(huán)內(nèi)科