郭桂梅

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果

郭桂梅

目的探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果。方法 選取2013年12月至2015年12月沈陽市第四人民醫(yī)院收治的老年癡呆患者124例為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各62例。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎上加用鹽酸多奈哌齊進行治療，比較兩組患者的治療效果及治療前后日常生活活動能力量表（ADL）評分、簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分變化情況和不良反應發(fā)生情況。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的MMSE評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的ADL評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，臨床效果明顯，可有效改善患者精神狀態(tài)，提升其日常生活活動能力，且不良反應少，安全可靠。

老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；臨床效果

老年癡呆好發(fā)于75歲以上人群[1]，在我國其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，主要臨床表現(xiàn)為認知及記憶能力下降，生活自理能力逐漸減退[2]。此外，老年癡呆可并發(fā)其他病癥，如性格變化、情感反應障礙等，對老年人的身心健康和生命質(zhì)量造成嚴重影響，嚴重者甚至能危及生命。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的治療方法，提升老年癡呆患者的治療效果，改善其生命質(zhì)量，就顯得至關重要。本研究就鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年12月至2015年12月沈陽市第四人民醫(yī)院收治的124例老年癡呆患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各62例。觀察組患者中，男29例，女33例，年齡57～83歲，平均（70.3±2.5）歲，病程4個月至3年，平均（1.7±0.2）年；對照組患者中，男30例，女32例，年齡57～83歲，平均（70.5±2.4）歲，病程4個月至3年，平均（1.6±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準①均經(jīng)CT、腦電圖及簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活活動能力量表（ADL）評估，確診為老年癡呆；②本研究已經(jīng)沈陽市第四人民醫(yī)院倫理委員會審批通過，家屬均愿意參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準①嚴重肝、腎器官系統(tǒng)功能障礙；②腦腫瘤或腦積水；③無親屬陪護；④服藥依從性差，經(jīng)勸說無效；⑤急性腦外傷、抑郁癥、遺忘癥等疾病。

1.3 治療方法對照組患者給予常規(guī)治療，包括降血糖、血脂、血壓及抗血小板聚集等；觀察組患者在此基礎上加用鹽酸多奈哌齊（貴州圣濟堂制藥有限公司，批號：141015）進行治療，5 mg/次，1次/d，每晚口服。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標①采用MMSE評估兩組患者治療前、治療1個月、2個月、3個月時的計算力、記憶力、定向力、回憶能力及語言能力，各項最高分分別為5分、3分、10分、3分、9分，總分為30分，正常：27～30分；輕度智障：21～26分；中度智障：10～20分；重度智障：0～9分[3]。②采用ADL評估兩組患者治療前、治療1個月、2個月、3個月時的日常生活活動能力，得分越高，提示日常生活活動能力越差[4]。③統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.5 療效判定標準[5]顯效：治療后，患者MMSE評分、ADL評分改善5分以上（包括5分），患者可自理生活；有效：治療后，患者MMSE評分、ADL評分改善2～4分，患者基本可以自理生活；無效：治療后，患者MMSE評分、ADL評分改善1分及以下，患者無明顯變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢

驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后MMSE評分比較治療前，兩組患者的MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的MMSE評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后MMSE評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后MMSE評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 1個月 2個月3個月治療后對照組 62 18±4 19±4 19±4 19±4觀察組 62 19±4 21±4 23±4 26±3 t值 0.397 5.320 13.09120.615 P值 0.698 0.000 0.000 0.000

2.3 治療前后ADL評分比較治療前，兩組患者的ADL評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1個月、2個月、3個月，觀察組患者的ADL評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后ADL評分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后ADL評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 1個月 2個月3個月治療后對照組 62 27±5 27±4 26±5 26±4觀察組 62 27±5 23±4 22±4 20±3 t值 1.195 2.841 9.945 10.577 P值 0.255 0.015 0.000 0.000

2.4 不良反應發(fā)生情況比較觀察組患者中，惡心嘔吐2例，頭暈失眠2例，全身乏力1例，不良反應發(fā)生率為8.1%（5/62）；對照組則為9.7%（6/62），其中惡心嘔吐2例，頭暈失眠2例，全身乏力2例。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.10，P＞0.05）。

3 討論

老年癡呆為臨床上較為常見的一種進行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病[6]。老年癡呆會不同程度影響患者的判斷力、記憶力、定向力等，且會降低患者認知能力和日常生活能力，導致其出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀及行為障礙，降低生命質(zhì)量。以往，臨床多采用常規(guī)藥物治療老年癡呆，但僅能改善患者各項身體機能，對因疾病所致的生活能力、精神狀態(tài)降低的改善效果有限，無法獲得滿意療效[7]。

作為一種臨床常見的膽堿酯酶抑制劑，鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床效果顯著。鹽酸多奈哌齊可改善腦組織血流量，且能控制β類淀粉蛋白神經(jīng)毒性，在一定程度上抑制氧自由基的神經(jīng)變性作用。此外，有研究認為，鹽酸多奈哌齊能有效抑制乙酰膽堿酯酶活性和丁酰膽堿酯酶活性，改善腦區(qū)神經(jīng)傳導功能，促使腦區(qū)信息傳遞功能恢復，從而改善患者認知功能[8]。努蘇來提·艾合買提等[9]采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，結果顯示，治療3個月后所有患者的MMSE評分、ADL評分均明顯改善，效果顯著。此外，鄧夢琳[10]采用鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆、血管性癡呆、混合性癡呆3種類型的老年癡呆患者，結果顯示鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆、混合性癡呆患者效果顯著。這可能是因為，血管性癡呆是一種認知損傷疾病，是由缺血性腦卒中、出血、缺血缺氧性腦病引發(fā)患者腦部缺血，導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)水平降低，進而引發(fā)神經(jīng)元功能異常。而且，一旦腦動脈出現(xiàn)閉塞或狹窄，會導致腦組織灌注流量降低，降低神經(jīng)細胞興奮性，嚴重影響患者思維過程，進而引發(fā)認知功能障礙。所以，血管性癡呆需以治療腦卒中為主。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，與黃月萍[11]的研究結果相似。提示采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者臨床效果顯著。此外，治療1個月、2個月、3個月后，研究組患者的MMSE評分、ADL評分均明顯優(yōu)于對照組。表明采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，可有效改善患者精神狀態(tài)，提升其日?；顒幽芰?。本研究中，兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義，凸顯了鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的安全性。

綜上所述，采用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者，臨床效果明顯，可有效改善患者精神狀態(tài)，提升其日常生活活動能力，且不良反應少，安全可靠。

[1] 司霞.鹽酸多奈哌齊治療62例老年癡呆的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(20):4678-4679.

[2] 李宏宇.鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(9):29-30.

[3] 劉穎.不同類型老年癡呆應用鹽酸多奈哌齊治療的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(9):161-162.

[4] 王歡歡,張博,常穎.老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報道[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(3):25-27.

[5] 曹永輝.鹽酸多奈哌齊對老年癡呆治療的效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(76):60-61.

[6] 涂紅梅.老年癡呆應用鹽酸多奈哌齊治療的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(9):140-141.

[7] 趙曉玲,王明.老年癡呆治療中鹽酸多奈哌齊的臨床應用價值評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(12):131-132.

[8] 蒙凌.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(32):135-136.

[9] 努蘇來提·艾合買提,趙元元,再那甫.應用鹽酸多奈哌齊及中醫(yī)辯證療法治療老年癡呆的患者臨床效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥, 2015,8(S2):160-161.

[10] 鄧夢琳.鹽酸多奈哌齊(阿瑞斯)治療3種不同類型老年癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):41-42.

[11] 黃月萍.鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者的臨床治療價值分析[J].中外醫(yī)療,2015,10(17):120-121.

R749.1+6

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.009

沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110031